阿奇霉素連續(xù)和間歇給藥治療支原體肺炎的臨床效果及耐藥性探討

劉小英 王浩

【摘 要】目的：分析阿奇霉素不同給藥方式在支原體肺炎中的療效與耐藥性。方法：選取2018年2月-2019年8月176例醫(yī)院收治的支原體肺炎患者，隨機(jī)分為觀察組（88例）和對照組（88例）。兩組患者均給予阿奇霉素治療，對照組采取連續(xù)給藥的方式，觀察組則采取間歇給藥的方式。觀察兩組患者在治療有效率與耐藥發(fā)生率之間的差異。結(jié)果：觀察組在治療有效率和耐藥發(fā)生率方面均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：阿奇霉素間歇給藥在支原體肺炎中的療效與安全性要明顯高于連續(xù)給藥，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】阿奇霉素;支原體肺炎;臨床療效;耐藥性

【中圖分類號】R56【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）04-12-045-02

支原體肺炎是肺炎常見類型，主要是由肺炎支原體感染引起的疾病，目前臨床主要是采取藥物治療的方式[1]。大環(huán)內(nèi)酯類藥物在支原體肺炎中具有較好的應(yīng)用效果，阿奇霉素是一種新型大環(huán)內(nèi)酯類藥物，對于該病具有較好的治療效果。但是隨著該藥物在臨床應(yīng)用時間的增加，發(fā)現(xiàn)不同的給藥方式所表現(xiàn)出的療效與安全性不同。為了進(jìn)一步分析阿奇霉素間歇給藥以及連續(xù)給藥的療效與安全性，文章選取了176例患者進(jìn)行對照觀察，研究如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年2月-2019年8月176例醫(yī)院收治的支原體肺炎患者。觀察組88例患者中有男性48例，女性40例;年齡為36～76歲，平均為（43.8±8.1）歲。對照組88例患者中有男性46例，女性42例;年齡為32～78歲，平均為（44.1±9.4）歲。兩組患者在一般資料方面的比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予阿奇霉素治療，對照組采取連續(xù)給藥的方式，具體方法為，用藥劑量為10mg/kg劑量，靜脈滴注，1天1次，連用6天;觀察組則采取間歇給藥的方式，具體方法為：用藥劑量為10mg/kg劑量，靜脈滴注，1天1次，用藥之后間隔1天再次用藥，共計用藥3次。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者在治療有效率與耐藥發(fā)生率之間的差異。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。

2 結(jié)果

觀察組在治療有效率和耐藥發(fā)生率方面均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

支原體肺炎是由肺炎支原體感染引起的肺炎，在肺炎患者中的發(fā)生率為10%，癥狀嚴(yán)重的患者可能出現(xiàn)生命威脅。肺炎支原體主要是通過接觸傳播，寄宿在呼吸道上皮細(xì)胞表面，對呼吸道的纖毛運(yùn)動有一定的影響，并且可以通過產(chǎn)生過氧化氫引起上皮細(xì)胞損傷，從而引起局部炎癥[2]。該病發(fā)病緩慢，且早期癥狀多為渾身乏力、頭痛、咽痛、肌肉酸痛、食欲下降等，部分患者伴隨發(fā)熱的癥狀，且持續(xù)時間長短不一，有些患者2～3天后可自行消退，也有患者發(fā)熱癥狀持續(xù)2～3周。體查可發(fā)現(xiàn)耳鼓膜充血、頸淋巴結(jié)伴或不伴腫大。胸部通常無明顯體征，有50%患者伴隨濕 音。目前臨床對于該病主要是采取對癥治療措施以及抗菌治療。對癥治療措施主要是根據(jù)患者的癥狀采取相應(yīng)的措施，例如發(fā)熱患者給予物理降溫，若持續(xù)高熱可給予解熱藥物，咳痰患者可以給予霧化吸入改善痰液粘稠度，保持呼吸道通暢性。

目前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為支原體肺炎是一種自限性疾病，通過抗菌治療能夠有效縮短患者的病程，因此臨床治療中多使用抗菌藥物治療，常見的抗菌藥物包括喹諾酮類、大環(huán)內(nèi)酯類、利福霉素類以及四環(huán)素類藥物。這些藥物在支原體肺炎中均有著一定的應(yīng)用效果，但是不同的藥物有著不同的特點，而其中大環(huán)內(nèi)酯類藥物以其療效和安全性高的特點受到了醫(yī)生與患者的認(rèn)可。阿奇霉素是一種半合成的大環(huán)內(nèi)酯類藥物，適用于支氣管炎、肺炎、中耳炎、鼻竇炎、扁桃體炎等疾病[3]。該藥物具有較高的滲透性，在靜脈給藥之后能夠快速分布于身體組織中，吸收速度快，半衰期為68h，停藥之后仍舊能夠維持較好的抑菌效果。臨床研究發(fā)現(xiàn)，阿奇霉素在組織與細(xì)胞中的濃度是血液的10～100倍，且在炎癥部位的濃度遠(yuǎn)高于非炎癥部位，這說明該藥物能夠集中在炎癥部位，從而達(dá)到較好的抑菌效果。臨床研究指出，阿奇霉素聯(lián)合紅霉素在支原體肺炎中的應(yīng)用效果要優(yōu)于紅霉素治療，代表著阿奇霉素的應(yīng)用能夠改善支原體肺炎患者的臨床療效。因此，阿奇霉素在支原體肺炎中受到了廣泛應(yīng)用，且該藥物與紅霉素等上一代大環(huán)內(nèi)酯類藥物相比，藥物的毒副作用也相對更小。但是隨著臨床研究的深入，發(fā)現(xiàn)阿奇霉素的持續(xù)應(yīng)用可能增加患者的耐藥性，這不利于臨床治療。因此文章對于阿奇霉素不同給藥方法的應(yīng)用價值進(jìn)行分析。本次研究中，觀察組在治療有效率和耐藥發(fā)生率方面均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），這說明間歇給藥的方式能夠達(dá)到更好的治療效果，且患者耐藥性也更低，因此在阿奇霉素治療支原體肺炎過程中，最好采用間歇給藥的方式，能夠有效預(yù)防耐藥現(xiàn)象的出現(xiàn)。

綜上所述，阿奇霉素間歇給藥在支原體肺炎中的療效與安全性要明顯高于連續(xù)給藥，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]楊立新.紅霉素聯(lián)合阿奇霉素序貫療法與單用阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的效果比較[J]中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2016，13（18）：173-176.

[2]陳啟鋒，顧敏勇，毛慶東等.麻杏石甘湯聯(lián)合阿奇霉素治療兒童支原體肺炎的療效及對血清炎性因子的影響[J]中國醫(yī)院用藥評價與分析，2019，19（7）：840-842.

[3]楚加元，許洲.阿奇霉素序貫療法用于兒童支原體肺炎的臨床觀察[J]中國藥房，2016，27（18）：2521-2523.