孫默
[摘要]目的探究厭食癥患兒采用醒脾養(yǎng)兒顆粒治療的臨床效果。方法92例厭食癥患兒,經(jīng)隨機(jī)綜合平衡法分為對照組和觀察組,每組46例。對照組患兒給予常規(guī)西醫(yī)治療,觀察組患兒在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上給予醒脾養(yǎng)兒顆粒治療。比較兩組治療效果、癥狀改善時間、藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況及治療前后血清鋅濃度、體質(zhì)量。結(jié)果觀察組治療總有效率為93.5%,高于對照組的78.3%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組腹痛、腹脹、便秘改善時間均短于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。治療前,兩組血清鋅濃度、體質(zhì)量比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。治療后,觀察組血清鋅濃度、體質(zhì)量高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。治療期間,兩組患兒均未見嚴(yán)重不良反應(yīng),行常規(guī)血、尿、糞檢查以及心電圖、肝腎功能等檢查,未見異常。結(jié)論厭食癥患兒采用醒脾養(yǎng)兒顆粒治療,其治療效果顯著,可在短時間內(nèi)改善臨床癥狀,提高血清鋅濃度,提升患兒體質(zhì)量,治療期間未見嚴(yán)重不良反應(yīng),可在臨床推廣使用。
[關(guān)鍵詞]醒脾養(yǎng)兒顆粒;小兒厭食癥;治療效果;體質(zhì)量;不良反應(yīng)
DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.05.069
小兒厭食癥是一種比較常見的慢性消化功能紊亂綜合征,中醫(yī)認(rèn)為:脾胃不和、脾胃納運(yùn)功能失常、受納運(yùn)化失健是小兒厭食癥發(fā)病的主要原因[1]。中醫(yī)治療小兒厭食癥以辨證論治為主,根據(jù)多方醫(yī)家長期臨床實踐,總結(jié)出一系列具有理氣開胃、健脾消食功效的藥物,組成特效復(fù)方制劑后效果良好。醒脾養(yǎng)兒顆粒主治由脾胃虛弱導(dǎo)致的兒童厭食、腹瀉便秘等癥狀,具有較好的臨床療效。本研究選取92例厭食癥患兒為研究對象,分組實施常規(guī)西藥治療以及常規(guī)西藥聯(lián)合醒脾養(yǎng)兒顆粒治療,通過對比其各項治療效果后得出結(jié)論,現(xiàn)報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料選取2016年4月~2018年9月本院兒科治
療的92例厭食癥患兒作為研究對象,納入標(biāo)準(zhǔn):①符合《小兒厭食癥的中醫(yī)藥治療》[2]中有關(guān)小兒厭食癥的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);②患兒均出現(xiàn)嘔吐、食欲不振、腹瀉、便秘、腹脹、腹痛和便血癥狀;③患兒家屬對本研究知情同意并簽署相關(guān)知情文件。排除標(biāo)準(zhǔn):①對本研究藥品過敏患兒;②糖尿病患兒;③其他機(jī)體疾病或藥物導(dǎo)致的厭食癥;④嚴(yán)重器質(zhì)性疾病、血液系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤以及肝腎功能不全者。
采用隨機(jī)綜合平衡法將患兒分為觀察組和對照組,每組46例。觀察組患兒中男27例,女19例;年齡3~6歲,平均年齡(4.5±1.2)歲;病程2~8個月,平均病程(5.2±1.5)個月。對照組患兒中男25例,女21例;年齡4~6歲,平均年齡(4.1±1.0)歲;病程3~8個月,平均病程(5.5±1.4)個月。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法對照組采用常規(guī)西藥治療,口服多潘立酮混懸液(商品名:嗎丁啉,西安楊森制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H10910084),10ml/次,3次/d,均在飯前服用;口服葡萄糖酸鈣口服溶液(杭州老桐君制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20065624),5ml/次,2次/d。觀察組患兒在對照組基礎(chǔ)上加用醒脾養(yǎng)兒顆粒(貴州健興藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字Z20025415)治療,2g/次,2次/d。兩組均治療1個月。
1.3觀察指標(biāo)比較兩組治療效果,腹痛、腹脹、便秘癥狀改善時間,治療前后血清鋅濃度、體質(zhì)量,藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況。
1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)治愈:食量恢復(fù)正常飲食或恢復(fù)到同齡正常兒童食量,體質(zhì)量增加>0.50kg,臨床癥狀消失。顯,效:食量恢復(fù)正常飲食的70%或恢復(fù)到同齡正常兒童食量的70%,體質(zhì)量增加0.25~0.50kg,臨床癥狀偶發(fā)。有效:食量恢復(fù)至病前正常飲食的50%或恢復(fù)到同齡正常兒童食量的50%,體質(zhì)量增加0.10~0.24kg,臨床癥狀部分消失。無效:以上指標(biāo)均無變化??傆行?(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)x100%。
1.5統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示,樣本容量n>40,且理論頻數(shù)T>5時,用x”檢驗;n>40,但1 2結(jié)果 2.1兩組治療效果比較觀察組治療總有效率為93.5%,高于對照組的78.3%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。2.2兩組癥狀改善時間比較觀察組腹痛、腹脹、便秘改善時間均短于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。2.3兩組治療前后血清鋅濃度、體質(zhì)量比較治療前,兩組血清鋅濃度、體質(zhì)量比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。治療后,觀察組血清鋅濃度、體質(zhì)量高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。 2.4藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況治療期間,兩組患兒均未見嚴(yán)重不良反應(yīng),行常規(guī)血、尿、糞檢查以及心電圖、肝腎功能等檢查,未見異常。 3討論 小兒厭食癥主要發(fā)病集中在3~6歲,以長時期食欲減退或食欲缺乏為主要癥狀,又稱為消化功能紊亂,是幼兒常見疾病之一,患兒以食欲不振、惡心嘔吐、便秘、腹痛、腹脹為主要癥狀,多消瘦、乏力,面色差、睡眠質(zhì)量差,甚至反復(fù)感冒。通過以上癥狀可以反映患兒消化道功能性或器質(zhì)性疾病,尤其合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)或精神障礙及多種感染性疾病,在進(jìn)行診療時,必須詳細(xì)詢問相關(guān)病史,密切觀察病情,從而對原發(fā)病實施正確的診斷和治療,提升治療效果。 祖國中醫(yī)認(rèn)為[3],小兒厭食癥屬“納呆”范疇,小兒生長旺盛、發(fā)育較快,飲食不當(dāng)加之脾胃不足可引發(fā)脾胃不和、納化失職,從而導(dǎo)致厭食癥出現(xiàn),臨床中醫(yī)辨證分型以脾胃氣虛證較為常見,其治療以健脾開胃為主要原則。作者對患兒首先予以常規(guī)西醫(yī)治療,多潘立酮混懸液促進(jìn)胃動力,葡萄糖酸鋅口服液補(bǔ)鋅,西醫(yī)聯(lián)合治療具有一定效果,治療總有效率為78.3%,觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用醒脾養(yǎng)兒顆粒后,治療總有效率為93.5%,兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),說明在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上加用醒脾養(yǎng)兒顆??娠@,著提升治療效果。醒脾養(yǎng)兒顆粒是臨床常見的治療小兒厭食癥的藥物,其具有以下功能:①增加胃液總酸度和總酸排出.量,提升蛋白酶活性,促進(jìn)消化,增加進(jìn)食;②對小腸運(yùn)動抗進(jìn)具有一定抵抗作用,固腸止瀉,對番瀉葉引發(fā)的腹瀉也.具有一定作用;③安神、寧心、緩解小兒因進(jìn)食引發(fā)的抵觸、厭煩情緒[4,5]。醒脾養(yǎng)兒顆粒是由一點紅、毛大丁草、山梔茶、蜘蛛香組成的復(fù)方制劑,輔料為蔗糖,一點紅清熱解毒、活血散瘀,在治療各種炎癥方面具有顯著效果;毛大丁草有清火消炎等功效;蜘蛛香治消化不良,小兒咳嗽,疳積,流感,瘧疾,用于脘腹脹痛、食積不化效果較為顯著;諸藥共用,共奏醒脾開胃、養(yǎng)血安神、固腸止瀉之效。通過本次研究結(jié)果可知,觀察組腹痛、腹脹、便秘改善時間均短于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。說明觀察組采用常規(guī)西藥聯(lián)合醒脾養(yǎng)兒顆粒治療,不僅治療總有效率較高,在改善臨床癥狀等方面也具有顯著效果。
鋅是小兒生長發(fā)育的重要生理功能,具有促進(jìn)生長發(fā)育、增強(qiáng)機(jī)體免疫力、維持細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)、影響味覺和食欲、保護(hù)皮膚和視力等功能?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)證實鋅等微量元素缺乏與小兒厭食癥具有較大關(guān)聯(lián),人體內(nèi)兩百多種酶的構(gòu)成與鋅元素息息相關(guān),厭食癥患兒大多缺乏鋅元素,會出現(xiàn)生長發(fā)育遲緩、抵抗力下降,口腔黏膜增生阻塞味蕾小孔,降低味覺,患兒對飲食的興趣降低[6-8]。觀察組患兒治療后血清鋅濃度為(62.4±2.7)umol/L,顯著高于對照組患兒的(60.1±2.0)umol/L,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),說明經(jīng)過治療后觀察組患兒血清鋅濃度顯著提升,患兒味覺恢復(fù)正常,飲食恢復(fù),其體質(zhì)量也顯著增加。觀察組患兒治療后體質(zhì)量為(22.5±4.5)kg,高于對照組的(20.0±2.4)kg,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),即可證實。
綜上所述,小兒厭食癥患兒采用醒脾養(yǎng)兒顆粒治療可在短時間內(nèi)消除臨床不適癥狀,治療效果較高,醒脾養(yǎng)兒顆粒具有養(yǎng)神、健脾、止瀉等功效,同時能夠提升血清鋅濃度,增加體質(zhì)量,是臨床治療小兒厭食癥值得推廣的藥物。但研究持續(xù)時間較短,研究病例數(shù)較少,無法長期觀察藥物帶來的不良影響,加之小兒機(jī)體素質(zhì)多變,在安全性驗證方面其數(shù)據(jù)結(jié)果普遍性有所缺失,因此值得臨床再次選取大量病例同時延長治療時間,從而獲得醒脾養(yǎng)兒顆粒治療小兒厭食癥的最佳療效,并繼續(xù)探究安全性效果。
參考文獻(xiàn)
[1]湯麗珠,李長輝.中醫(yī)藥治療小兒厭食癥研究進(jìn)展.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2016,12(22):40-42.
[2]盛軼蕾,林潔.小兒厭食癥的中醫(yī)藥診治.吉林中醫(yī)藥,2015,35(8):815-819.
[3]施金鳳,張富漢.醒脾養(yǎng)兒顆粒治療小兒厭食癥療效觀察.首都食品與醫(yī)藥,2018,25(9):103.
[4]高有桂,孫海軍,高漢媛,等.醒脾養(yǎng)兒顆粒配合針刺四縫穴治療小兒厭食癥臨床觀察.新中醫(yī),2017,49():160-162.
[5]胡輝,陳峰.醒脾養(yǎng)兒顆粒治療小兒厭食癥65例臨床觀察.新中醫(yī),2016,48(2):165-167.
[6]黃小梅.醒脾養(yǎng)兒顆粒治療小兒厭食癥50例臨床觀察.醫(yī)藥前沿,2015,5(27):150-151.
[7]陳兆軍,沈潔,王新波.醒脾養(yǎng)兒顆粒聯(lián)合甘草鋅顆粒治療小兒厭食癥療效觀察.兒科藥學(xué)雜志,2013,19(12):26-27.
[8]陳林林,徐新齊,王花花,等.醒脾養(yǎng)兒顆粒治療小兒厭食癥的臨床效果觀察.實用醫(yī)技雜志,2019,26(4):72-73.
[收稿日期:2019-06-28]