中國(guó)醫(yī)院醫(yī)療健康信息產(chǎn)品選型現(xiàn)狀調(diào)研與分析

■ 曾 可 劉敏超 衡反修 王力華 朱麗艷 朱衛(wèi)國(guó) 王才有

《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》等政策的出臺(tái)，標(biāo)志著國(guó)家層面對(duì)于信息化建設(shè)工作的重視程度逐步加深。醫(yī)院信息化建設(shè)水平已經(jīng)成為衡量醫(yī)院現(xiàn)代化水平的重要標(biāo)志之一，代表了醫(yī)院的管理水平和發(fā)展能力。我國(guó)醫(yī)院的信息化建設(shè)模式主要有購(gòu)買、自行開(kāi)發(fā)以及合作開(kāi)發(fā)等，受醫(yī)院規(guī)模及技術(shù)能力的限制，目前大部分醫(yī)院均采用購(gòu)買模式，即醫(yī)院購(gòu)買軟硬件產(chǎn)品，供應(yīng)商負(fù)責(zé)開(kāi)發(fā)、實(shí)施和集成[1]，采購(gòu)模式是現(xiàn)代醫(yī)院信息化建設(shè)的常見(jiàn)方式[2]。根據(jù)中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)信息專業(yè)委員會(huì)(CHIMA)發(fā)布的《中國(guó)醫(yī)院信息化狀況調(diào)查報(bào)告（2018-2019年度）》，醫(yī)院采用的信息技術(shù)外包服務(wù)主要有硬件維修、網(wǎng)站建設(shè)和運(yùn)維、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備維護(hù)以及信息系統(tǒng)應(yīng)用開(kāi)發(fā)等[3]?？梢?jiàn)，選擇合適的供應(yīng)商是醫(yī)院信息化成功的關(guān)鍵因素之一[4]。由于醫(yī)療業(yè)務(wù)的連續(xù)性和采購(gòu)流程的復(fù)雜性，信息產(chǎn)品一旦完成采購(gòu)，更新和替換成本非常高，很難在短時(shí)間內(nèi)完成信息產(chǎn)品的更換[5]。因此，高效地選擇合適的醫(yī)療信息化產(chǎn)品和服務(wù)供應(yīng)商對(duì)于醫(yī)院信息化發(fā)展至關(guān)重要。本文對(duì)中國(guó)醫(yī)療健康信息產(chǎn)品選型現(xiàn)狀進(jìn)行了調(diào)查研究，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療信息行業(yè)選型的問(wèn)題和難點(diǎn)，挖掘醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)于信息產(chǎn)品選型的需求，以期為同行提供參考，為推動(dòng)我國(guó)醫(yī)療健康信息產(chǎn)品高效、優(yōu)質(zhì)地選型提供依據(jù)。

1 調(diào)查對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

以醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息相關(guān)從業(yè)人員為調(diào)查對(duì)象，本次調(diào)查范圍覆蓋了全國(guó)28個(gè)省份（直轄市）的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。調(diào)查共收集有效問(wèn)卷672份，參與調(diào)查者的來(lái)源以醫(yī)院（93.15%）為主，以及各級(jí)衛(wèi)生行政部門（4.46%），其中三級(jí)醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院、一級(jí)醫(yī)院分別為67.26%、23.36%、2.53%。

1.2 調(diào)查及分析方法

采用網(wǎng)絡(luò)問(wèn)卷調(diào)查的方式，對(duì)電子問(wèn)卷的題型、答題方式進(jìn)行預(yù)設(shè)，對(duì)被調(diào)查者答題質(zhì)量進(jìn)行一定控制，以保證問(wèn)卷質(zhì)量和數(shù)據(jù)收集效率。通過(guò)網(wǎng)絡(luò)發(fā)布和收集調(diào)查問(wèn)卷。調(diào)查表內(nèi)容包括問(wèn)卷填寫人基本信息、醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本情況、醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康信息產(chǎn)品選型現(xiàn)狀、醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)信息產(chǎn)品的需求。使用SPSS 19.0對(duì)調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 調(diào)查結(jié)果

672位調(diào)查對(duì)象以醫(yī)院信息相關(guān)人員為主，其中信息部門領(lǐng)導(dǎo)共319人，占47.47%，信息部門員工共214人，占31.85%，其余人員還包括主管信息院領(lǐng)導(dǎo)、非信息部門領(lǐng)導(dǎo)、非信息部門員工等。調(diào)查對(duì)象從事醫(yī)療信息工作的年限分布較為平均，工作年限不超過(guò)5年的占19.35%，6～10年的占23.07%，11～15年的占21.73%，16～20年的占16.96%，20年以上的占14.88%。調(diào)查對(duì)象中31～40歲的人員最多，占46.13%，41～50歲的人員占29.61%，26～30歲的人員占11.01%。參與調(diào)查的人員中，71.88%為男性，28.12%為女性。61.46%的調(diào)查對(duì)象最高學(xué)歷為大學(xué)本科，23.07%為碩士研究生。

2.1 醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員對(duì)于信息產(chǎn)品選型現(xiàn)狀的看法

2.1.1 對(duì)醫(yī)療健康信息產(chǎn)品供應(yīng)商的整體滿意度。41.67%的調(diào)查對(duì)象對(duì)目前醫(yī)療健康信息產(chǎn)品供應(yīng)商的滿意度一般，39.43%認(rèn)為比較滿意，10.27%認(rèn)為不太滿意（表1）。

2.1.2 對(duì)在用系統(tǒng)的滿意度。調(diào)查對(duì)象對(duì)在用系統(tǒng)表示非常滿意的占5.59%，比較滿意的占37.50%，一般的占36.90%，表示不太滿意和極不滿意的分別占6.55%和1.49%。

2.1.3 對(duì)在用系統(tǒng)的整體滿意度評(píng)價(jià)依據(jù)?！跋到y(tǒng)穩(wěn)定性高”是醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)價(jià)在用系統(tǒng)的首要依據(jù)，占87.95%，其次是“系統(tǒng)用戶體驗(yàn)好”和“系統(tǒng)功能齊全”，分別占56.55%、55.80%（表2）。

2.1.4 醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行大型信息項(xiàng)目選型時(shí)，從開(kāi)始調(diào)研到完成招標(biāo)花費(fèi)的時(shí)間。34.67%的調(diào)查對(duì)象表示醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行大型信息項(xiàng)目選型的時(shí)間需要3～6個(gè)月（不含），32.59%的機(jī)構(gòu)需要6～12個(gè)月（不含）（表3）。

2.1.5 醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行大型信息產(chǎn)品選型時(shí)，采用的選型措施。醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行大型信息產(chǎn)品選型時(shí)，采用的選型措施排名前3的是“PPT講解技術(shù)交流”“廠商聯(lián)系案例參觀”“搭建環(huán)境演示體驗(yàn)”，分別占69.64%、64.88% 、53.72%（表4）。

2.1.6 醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行信息產(chǎn)品選型時(shí)的考慮因素。醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行信息產(chǎn)品選型時(shí)的首要考慮因素是“系統(tǒng)穩(wěn)定”，占78.57%，其次是“功能全面”，占67.71%，排名第3的是“重視客戶”，占61.16%（表5）。

表1 對(duì)各醫(yī)療信息系統(tǒng)供應(yīng)商的整體滿意度情況

表2 對(duì)在用系統(tǒng)的整體滿意度評(píng)價(jià)依據(jù)

表3 醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行大型信息項(xiàng)目選型時(shí)花費(fèi)時(shí)間

表4 醫(yī)療機(jī)構(gòu)采用的選型措施

表5 醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行信息產(chǎn)品選型時(shí)的考慮因素

表6 醫(yī)療機(jī)構(gòu)的選型決策主導(dǎo)方

2.1.7 醫(yī)療機(jī)構(gòu)在信息產(chǎn)品選型的決策過(guò)程中，哪方面的意見(jiàn)占主導(dǎo)地位。36.46%的被調(diào)查者認(rèn)為在選型決策過(guò)程中“醫(yī)院管理層的認(rèn)可度”占主導(dǎo)地位，30.65%認(rèn)為“需求科室的認(rèn)可度”占主導(dǎo)地位，13.39%認(rèn)為“相關(guān)職能部門的認(rèn)可度”占主導(dǎo)地位，10.27%認(rèn)為“信息部門的認(rèn)可度”占主導(dǎo)地位（表6）。

2.1.8 醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行大型信息系統(tǒng)選型時(shí)，主要存在哪些困難。機(jī)構(gòu)在進(jìn)行大型信息系統(tǒng)選型時(shí)存在的困難排名前3的分別是“難以判斷供應(yīng)商的后續(xù)服務(wù)能力”“無(wú)法了解相關(guān)供應(yīng)商產(chǎn)品在同級(jí)醫(yī)院的真實(shí)應(yīng)用效果”“難以判斷供應(yīng)商產(chǎn)品的架構(gòu)是否合理及其可擴(kuò)展性”，分別占58.04%、49.70%、47.17%（表7）。

2.1.9 醫(yī)療機(jī)構(gòu)在信息產(chǎn)品選型時(shí)，主要從哪些途徑獲得的產(chǎn)品和供應(yīng)商信息。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在信息產(chǎn)品選型時(shí)，產(chǎn)品和供應(yīng)商信息的主要獲取途徑分別是“自行調(diào)查或?qū)嵉乜疾臁薄靶值軉挝煌扑]”“醫(yī)院業(yè)務(wù)部門推薦意見(jiàn)”，分別占56.25%、54.61%、44.05%（表8）。

表7 醫(yī)療機(jī)構(gòu)選型過(guò)程的主要困難

表8 醫(yī)療機(jī)構(gòu)選型過(guò)程中的信息獲取途徑

2.2 醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員對(duì)HIT產(chǎn)品選型的需求

2.2.1 對(duì)發(fā)布和交流院方項(xiàng)目建設(shè)需求和（或）廠商實(shí)時(shí)發(fā)布產(chǎn)品介紹的第三方平臺(tái)的看法。大多數(shù)調(diào)查對(duì)象希望有第三方平臺(tái)用來(lái)實(shí)時(shí)發(fā)布院方的項(xiàng)目建設(shè)需求和（或）廠商實(shí)時(shí)發(fā)布產(chǎn)品介紹，供醫(yī)院與廠商交流，表示非常希望的醫(yī)療機(jī)構(gòu)占37.20%，表示比較希望的占40.92%（表9）。

表9 醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)第三方平臺(tái)的看法

2.2.2 對(duì)專門機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)療健康信息產(chǎn)品測(cè)評(píng)或排名的看法。認(rèn)為非常需要有專門的機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療健康信息產(chǎn)品或供應(yīng)商進(jìn)行測(cè)評(píng)或排名的醫(yī)療機(jī)構(gòu)占40.92%，認(rèn)為比較需要的占34.67%（表10）。

表10 醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)信息產(chǎn)品測(cè)評(píng)的看法

2.2.3 信賴的測(cè)評(píng)組織或機(jī)構(gòu)類型。61.31%的調(diào)查對(duì)象認(rèn)為最值得信賴的醫(yī)療健康信息產(chǎn)品和供應(yīng)商測(cè)評(píng)組織或機(jī)構(gòu)是行業(yè)協(xié)會(huì)，38.10%認(rèn)為是政府相關(guān)部門，31.99%認(rèn)為是研究院所或高校（表11）。

表11 信賴的測(cè)評(píng)組織或機(jī)構(gòu)

2.2.4 期望看到的第三方測(cè)評(píng)內(nèi)容。調(diào)查對(duì)象期望看到的第三方測(cè)評(píng)內(nèi)容主要是“功能測(cè)評(píng)”“安全測(cè)評(píng)”“廠商服務(wù)能力測(cè)評(píng)”，分別占81.55%、75.15%、70.24%（表12）。

表12 醫(yī)療機(jī)構(gòu)期望看到的第三方測(cè)評(píng)內(nèi)容

2.2.5 在第三方平臺(tái)上匿名評(píng)價(jià)本單位所使用的信息產(chǎn)品及供應(yīng)商的意愿。35.27%的調(diào)查對(duì)象表示比較愿意在第三方平臺(tái)上匿名評(píng)價(jià)本單位所使用的信息產(chǎn)品及其供應(yīng)商，27.68%表示非常愿意，20.98%表示一般（表13）。

表13 醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)第三方平臺(tái)的使用意愿

3 討論

3.1 醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)HIT供應(yīng)商和在用系統(tǒng)滿意度情況

從調(diào)查結(jié)果來(lái)看，僅44.34%的調(diào)查對(duì)象對(duì)當(dāng)前醫(yī)療健康信息產(chǎn)品供應(yīng)商表示滿意，僅43.45%的調(diào)查對(duì)象對(duì)在用系統(tǒng)表示滿意?？梢?jiàn)，目前醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)HIT供應(yīng)商和在用系統(tǒng)的整體滿意度情況并不樂(lè)觀。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在評(píng)價(jià)在用系統(tǒng)滿意度時(shí)，最注重系統(tǒng)的穩(wěn)定性，這與醫(yī)院信息部門實(shí)際工作情況是相符的，維持系統(tǒng)穩(wěn)定運(yùn)行是醫(yī)院信息部門的重要工作。

3.2 醫(yī)療機(jī)構(gòu)HIT選型現(xiàn)狀反映出的問(wèn)題

參與調(diào)查的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行大型信息項(xiàng)目選型的時(shí)間集中在3個(gè)月到一年（67.26%）。一般認(rèn)為，尤其是在三甲醫(yī)院，大型信息項(xiàng)目的選型是相對(duì)復(fù)雜的過(guò)程，需要經(jīng)過(guò)上級(jí)主管機(jī)構(gòu)以及院內(nèi)管理部門的嚴(yán)格把控和層層審核，耗費(fèi)的時(shí)間周期較長(zhǎng)。此外，大多數(shù)從業(yè)者（80.50%）認(rèn)為醫(yī)院管理層、需求科室、相關(guān)職能部門對(duì)于選型決策占有主導(dǎo)地位，而信息部門的決策話語(yǔ)權(quán)較弱。

系統(tǒng)穩(wěn)定、功能全面是醫(yī)療機(jī)構(gòu)在信息產(chǎn)品選型時(shí)主要考慮的因素，廠商的重視程度也是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重要考慮因素，廠商的需求響應(yīng)速度在很大程度上影響著用戶對(duì)信息產(chǎn)品的評(píng)價(jià)。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)為在進(jìn)行大型信息系統(tǒng)產(chǎn)品選型時(shí)，首要困難在于難以判斷供應(yīng)商的后續(xù)服務(wù)能力。由此可見(jiàn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在系統(tǒng)選型時(shí)往往已經(jīng)考慮到后期產(chǎn)品使用、功能擴(kuò)展等諸多因素，但現(xiàn)實(shí)情況是醫(yī)療機(jī)構(gòu)很難在選型時(shí)充分了解這些因素的具體情況。

3.3 醫(yī)療機(jī)構(gòu)在信息產(chǎn)品選型上的需求點(diǎn)

調(diào)查結(jié)果顯示，大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)于第三方信息發(fā)布平臺(tái)和專業(yè)測(cè)評(píng)有較為強(qiáng)烈的需求，78.12%的人員表示希望有發(fā)布和交流院方項(xiàng)目建設(shè)需求和廠商實(shí)時(shí)發(fā)布產(chǎn)品介紹的第三方平臺(tái)，超過(guò)半數(shù)的人員表示愿意使用第三方平臺(tái)。75.59%的人員認(rèn)為需要有專門機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)療健康信息產(chǎn)品測(cè)評(píng)或排名。行業(yè)協(xié)會(huì)是被認(rèn)為最值得信賴的測(cè)評(píng)組織。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)于信息產(chǎn)品測(cè)評(píng)的需求點(diǎn)主要在于系統(tǒng)的功能測(cè)評(píng)、安全測(cè)評(píng)，以及廠商的服務(wù)能力。

4 結(jié)論與思考

通過(guò)數(shù)據(jù)分析，對(duì)醫(yī)療健康信息產(chǎn)品選型提出以下幾點(diǎn)思考。

4.1 醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)于信息產(chǎn)品和供應(yīng)商的滿意度仍有很大提升空間

整體來(lái)看，醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員對(duì)于在用系統(tǒng)和供應(yīng)商的滿意度均不算太高?？梢?jiàn)，目前的信息產(chǎn)品質(zhì)量和供應(yīng)商服務(wù)水平與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的期望之間存在較大差異，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的需求并沒(méi)有得到真正滿足，滿意度仍有很大提升的空間。

4.2 醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)于信息產(chǎn)品的選型模式應(yīng)該轉(zhuǎn)變

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該進(jìn)一步剖析需求，挖掘醫(yī)療業(yè)務(wù)與信息技術(shù)的契合點(diǎn)，主動(dòng)融入市場(chǎng)，把握醫(yī)療信息市場(chǎng)動(dòng)向，了解各種信息產(chǎn)品的功能和技術(shù)趨勢(shì)，積極參與產(chǎn)品選擇，實(shí)現(xiàn)從被動(dòng)接受產(chǎn)品推銷到主動(dòng)尋求優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品的轉(zhuǎn)型。

4.3 醫(yī)療機(jī)構(gòu)選型過(guò)程中，應(yīng)該提升信息部門的決策地位

調(diào)查對(duì)象普遍認(rèn)為醫(yī)院管理層、相關(guān)職能部門和需求科室的認(rèn)可度在信息產(chǎn)品選型的決策過(guò)程中占主導(dǎo)地位。醫(yī)院信息化建設(shè)尤其是大型信息產(chǎn)品的選型，是一項(xiàng)牽涉廣、復(fù)雜性高的系統(tǒng)工程。成功的產(chǎn)品選型，決策過(guò)程不能由一方主導(dǎo)，而應(yīng)該多方配合。業(yè)務(wù)科室根據(jù)業(yè)務(wù)要求梳理需求，作為信息產(chǎn)品選型的基礎(chǔ)；醫(yī)院管理層掌控醫(yī)院的整體規(guī)劃和發(fā)展趨勢(shì)，調(diào)配資源、疏解矛盾；相關(guān)職能部門根據(jù)醫(yī)院管理規(guī)范把關(guān)選型和招標(biāo)流程；信息部門把握醫(yī)院信息建設(shè)原則，負(fù)責(zé)產(chǎn)品選型的實(shí)施，充分發(fā)揮專業(yè)技術(shù)能力，推動(dòng)決策落地。在不違背醫(yī)院發(fā)展方向、管理要求和用戶需求的前提下，產(chǎn)品選型應(yīng)該充分尊重信息部門的專業(yè)意見(jiàn)。

4.4 供應(yīng)商在產(chǎn)品和服務(wù)上應(yīng)該更契合用戶需求

醫(yī)療機(jī)構(gòu)在信息產(chǎn)品選型時(shí)最看重產(chǎn)品的穩(wěn)定性、功能全面性、用戶體驗(yàn)。從選擇供應(yīng)商的角度，醫(yī)療機(jī)構(gòu)更關(guān)注供應(yīng)商后續(xù)的服務(wù)能力、對(duì)醫(yī)院的重視程度等。供應(yīng)商應(yīng)該把握醫(yī)療機(jī)構(gòu)的真實(shí)需求，狠抓產(chǎn)品質(zhì)量，從產(chǎn)品適用性、可靠性、交互性等方面深度符合用戶需求，在產(chǎn)品設(shè)計(jì)上更加注重醫(yī)療業(yè)務(wù)連續(xù)性的要求，確保產(chǎn)品的穩(wěn)定性。在服務(wù)模式上，供應(yīng)商在項(xiàng)目實(shí)施前后均應(yīng)保持高效、穩(wěn)定的服務(wù)水平，關(guān)注用戶持續(xù)性的服務(wù)體驗(yàn)，應(yīng)該注重長(zhǎng)期的口碑，而不是一錘子買賣。

4.5 適當(dāng)引入第三方評(píng)價(jià)的市場(chǎng)調(diào)節(jié)機(jī)制

目前來(lái)看，我國(guó)政府機(jī)構(gòu)以及行業(yè)協(xié)會(huì)對(duì)于醫(yī)療信息市場(chǎng)的引導(dǎo)還存在一定程度的空白。醫(yī)療信息從業(yè)者非常希望有針對(duì)信息產(chǎn)品和供應(yīng)商的專業(yè)測(cè)評(píng)機(jī)構(gòu)和第三方信息發(fā)布平臺(tái)。相對(duì)而言，行業(yè)協(xié)會(huì)測(cè)評(píng)更受到醫(yī)療機(jī)構(gòu)信賴。僅僅依靠醫(yī)療機(jī)構(gòu)自己的產(chǎn)品調(diào)研，很難獲得信息產(chǎn)品和供應(yīng)商的客觀評(píng)價(jià)，更難以對(duì)產(chǎn)品的架構(gòu)和技術(shù)性能做出全面評(píng)價(jià)。通過(guò)可靠的第三方機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)品功能測(cè)評(píng)、安全測(cè)評(píng)以及廠商服務(wù)能力測(cè)評(píng)等，能夠?yàn)獒t(yī)療機(jī)構(gòu)的決策提供重要依據(jù)。

總之，醫(yī)療健康信息產(chǎn)品的選型對(duì)于醫(yī)院信息化建設(shè)是一項(xiàng)極為重要的基礎(chǔ)性工作，需要科學(xué)、規(guī)范地組織實(shí)施，應(yīng)該受到醫(yī)療機(jī)構(gòu)的高度重視。確定合理的選型流程，建立科學(xué)的選型管理模式，基于行業(yè)協(xié)會(huì)或第三方機(jī)構(gòu)構(gòu)建專業(yè)的市場(chǎng)引導(dǎo)機(jī)制對(duì)醫(yī)療信息化行業(yè)健康發(fā)展十分必要。