“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下的護(hù)理智能化社區(qū)

辛智暢 姬棟巖

摘 要：智能化社區(qū)作為新型護(hù)理模式逐漸走入人們的視線。通過(guò)梳理國(guó)內(nèi)外近些年來(lái)關(guān)于智能化和社區(qū)護(hù)理的文獻(xiàn)，可以發(fā)現(xiàn)智能化社區(qū)的構(gòu)建已經(jīng)初現(xiàn)端倪，并且將是護(hù)理的未來(lái)的重要發(fā)展方向之一。

關(guān)鍵詞：“互聯(lián)網(wǎng)+”;社區(qū)護(hù)理;智能化

從2G到5G，互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展速度是如此迅捷而驚人，它帶給護(hù)理行業(yè)的影響也在逐漸增大。與此同時(shí)，健康服務(wù)供給總體不足與需求不斷增長(zhǎng)之間的矛盾依然突出，健康領(lǐng)域發(fā)展與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的協(xié)調(diào)性有待增強(qiáng)[1]。這就對(duì)我們用智能化工具實(shí)現(xiàn)個(gè)性化護(hù)理提出了更高的要求，而解決這一問題的方法之一，就是智能化社區(qū)的建立。

1.相關(guān)概念

1.1 “互聯(lián)網(wǎng)+”的定義

所謂互聯(lián)網(wǎng)+就是指，以互聯(lián)網(wǎng)為主的一整套信息技術(shù)（包括移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、 云計(jì)算、大數(shù)據(jù)技術(shù)等）在經(jīng)濟(jì)、社會(huì)生活各部門的擴(kuò)散、應(yīng)用過(guò)程。它的本質(zhì)是傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)經(jīng)過(guò)互聯(lián)網(wǎng)改造后的在線化、數(shù)據(jù)化[2]。

1.2 智能化的定義

從感覺到記憶再到思維這一過(guò)程稱為“智慧”，智慧的結(jié)果產(chǎn)生了行為和語(yǔ)言， 將行為和語(yǔ)言的表達(dá)過(guò)程稱為“能力”，兩者合稱“智能”[3]。而智能化是指由現(xiàn)代通信與信息技術(shù)、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、行業(yè) 技術(shù)、智能控制技術(shù)匯集而成的針對(duì)某一個(gè)方面的應(yīng)用。

1.3 社區(qū)及社區(qū)護(hù)理的概念

新華漢語(yǔ)詞典中指出“社區(qū)”就是指人們?cè)诠餐瑮l件下所結(jié)成的集體[4]。社區(qū)護(hù)理是在社區(qū)范圍內(nèi)開展的以健康為中心，向個(gè)人、家庭以及人群提供集預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育和計(jì)劃生育宣 傳指導(dǎo)為一體的系統(tǒng)化的整體護(hù)理服務(wù)[5]。2006年以后，國(guó)家陸續(xù)出臺(tái)了一系列關(guān)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的政策，對(duì)社區(qū)護(hù)理的重視程度和關(guān)注度已經(jīng)提升到前所未有的高度[6]。

2.面臨的問題

2.1社區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施不足，醫(yī)療系統(tǒng)構(gòu)建并不完善

基本醫(yī)療服務(wù)是解決社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育及計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)等“六位一體”功能 的有效途徑，是緩解居民“看病難、看病貴”問題，方便居民享有基本醫(yī)療服務(wù)，為居民提供方便、快捷、連續(xù)服務(wù)的根本保障[7]。然而現(xiàn)如今，許多社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)配套人員不夠，醫(yī)護(hù)人員疲于應(yīng)付，甚至有很多社區(qū)并沒有自己的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，這些因素直接導(dǎo)致了社區(qū)健康教育的普及受限、社區(qū)護(hù)理的社會(huì)認(rèn)同感不強(qiáng)，進(jìn)而影響到社區(qū)護(hù)理水平提高，社區(qū)護(hù)理水平不高反過(guò)來(lái)又影響社區(qū)居民對(duì)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信任度這樣一個(gè)惡性循環(huán)[8]。

2.2社區(qū)居民對(duì)高質(zhì)量社區(qū)護(hù)理的需求不斷增長(zhǎng)

有研究[9]以杭州市實(shí)踐調(diào)查了解“互聯(lián)網(wǎng)+家庭護(hù)理”服務(wù)在家庭和社區(qū)的需求。調(diào)查對(duì)象中33.33%對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+家庭護(hù)理”的接受程度為很好，40.64%表示贊同護(hù)理人員上門服務(wù)。另一研究[10]在2016年12月至2017年5月對(duì)濰坊4個(gè)城區(qū)患者有慢性病的高齡老人386例進(jìn)行入戶調(diào)查，結(jié)果顯示386例慢性病高齡老人護(hù)理需求前五位是：緊急救護(hù)、定期隨訪、康復(fù)護(hù)理或指導(dǎo)、提供上門的護(hù)理服務(wù)，慢性病的長(zhǎng)期護(hù)理。這些調(diào)查都說(shuō)明了社區(qū)居民對(duì)于高質(zhì)量社區(qū)護(hù)理的需求強(qiáng)烈。然而有研究者[11]通過(guò)對(duì)吉林市9個(gè)社區(qū)3571名高血壓患者進(jìn)行調(diào)研，發(fā)現(xiàn)社區(qū)護(hù)理服務(wù)中存在宣傳不全面，監(jiān)控不到位，用藥不合理等問題。

3.對(duì)策與建議

3.1加強(qiáng)社區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施構(gòu)建

建立一套完備的社區(qū)醫(yī)療體系已成為當(dāng)務(wù)之急。在這其中，少不了國(guó)家的政策支持和各個(gè)機(jī)構(gòu)的協(xié)同合作。2006年以后，國(guó)家陸續(xù)出臺(tái)了一系列關(guān)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的政策，對(duì)社區(qū)護(hù)理的重視程度和關(guān)注度已經(jīng)提升到了前所未有的高度[12]，這就對(duì)社區(qū)基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)施的建設(shè)提出了更高的要求。

互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)也可以彌補(bǔ)社區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施的不足。在未來(lái)網(wǎng)絡(luò)5G與醫(yī)療系統(tǒng)的協(xié)同作用中，我們?cè)O(shè)想通過(guò)使用若干設(shè)備，如監(jiān)測(cè)健康指標(biāo)的設(shè)備，自動(dòng)管理治療的設(shè)備，或在患者自行管理治療時(shí)跟蹤實(shí)時(shí)健康數(shù)據(jù)的設(shè)備來(lái)對(duì)每一位患者進(jìn)行個(gè)性化跟蹤護(hù)理。這些設(shè)備包括無(wú)線和可穿戴的超聲波掃描儀、智能手表、腕帶、助聽器、電子或光學(xué)紋身、頭戴顯示器、皮下傳感器、電子鞋和電子紡織物等，它們作為醫(yī)療技術(shù)正在成為個(gè)人分析、測(cè)量身體狀況、記錄生理參數(shù)或告知用藥計(jì)劃的重要組成部分。

由手機(jī)，電子設(shè)備（如計(jì)算機(jī)），可穿戴設(shè)備和傳感器等不同設(shè)備組成的系統(tǒng)相互連接和通信，交換信息，提供主動(dòng)服務(wù)，在不久的未來(lái)，社區(qū)居民也許將不得不查看他們的智能手機(jī)來(lái)了解健康檢查結(jié)果，而護(hù)理工作人員也可以根據(jù)設(shè)備反饋的信息確保病人得到及時(shí)的照護(hù)。

3.2建立健全社區(qū)醫(yī)療信息系統(tǒng)

2015年7月，國(guó)務(wù)院印發(fā)的《關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”行動(dòng)的指導(dǎo)意見》中將“互聯(lián)網(wǎng)+”益民服務(wù)作為重點(diǎn)內(nèi)容之一，指出要鼓勵(lì)互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)構(gòu)建，加強(qiáng)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源整合，充分利用互聯(lián)網(wǎng)手段，提高重大疾病的防控能力。

在使互聯(lián)網(wǎng)與社區(qū)護(hù)理協(xié)同合作方面，國(guó)內(nèi)外已有很多可考的案例：歐洲很早就給老人們佩戴可以監(jiān)測(cè)生命體征的手表，而我國(guó)也在逐漸發(fā)展自己獨(dú)特的護(hù)理模式。在慢性疾病的護(hù)理方面，有研究者通過(guò)多種互聯(lián)網(wǎng)交流工具來(lái)指導(dǎo)糖尿病患者自我護(hù)理與獲得反饋，以期控制患者血糖，結(jié)果發(fā)現(xiàn)患者血糖水平顯著降低，治療依從性和生活質(zhì)量顯著提高[13]。在智能居家養(yǎng)老方面，梁捷等人提出了“虛擬養(yǎng)老院”模式[14]，王林等人提出應(yīng)該積極組建多學(xué)科團(tuán)隊(duì)（MDT），為老人提供基于社區(qū)的，專業(yè)化、全方位的老年服務(wù)，即一級(jí)、二級(jí)醫(yī)療服務(wù)和社會(huì)服務(wù)[15]。還有研究者建立起以虛擬養(yǎng)老平臺(tái)延伸的“情感寄存箱”作為第三方橋梁，在老年人與家庭成員之間進(jìn)行溝通[16]。這些信息系統(tǒng)能夠填補(bǔ)社區(qū)與醫(yī)院之間的信息縫隙，使得社區(qū)與醫(yī)院不再是兩座獨(dú)立的孤島，從而幫助護(hù)理人員作出正確的判斷。

3.3加強(qiáng)人才引進(jìn)與培養(yǎng)

當(dāng)前基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都普遍存在一個(gè)問題，即機(jī)構(gòu)內(nèi)部的人力資源工作人員自身并不具備相應(yīng)的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)和專業(yè)背景，甚至也沒有相應(yīng)的人力資源管理培訓(xùn)經(jīng)歷[17]。究其原因，一是缺乏吸引和留住基層衛(wèi)生人才的科學(xué)合理激勵(lì)機(jī)制。二是人員行政化配置機(jī)制難以有效提高基層衛(wèi)生人力資源配置效率[18]。這就要求社區(qū)解決這些問題并認(rèn)真貫徹落實(shí)國(guó)家政策，以培養(yǎng)和引進(jìn)更多人才。

4.結(jié)語(yǔ)

互聯(lián)網(wǎng)與社區(qū)護(hù)理的結(jié)合擁有著高效、方便、快捷、全面化等優(yōu)點(diǎn)，然而想要打破社區(qū)與社區(qū)間、社區(qū)與醫(yī)院間的壁壘，并且構(gòu)建一套完整的社區(qū)護(hù)理智能化體系，仍然需要國(guó)家政策的扶持與社會(huì)各界的積極合作與努力。

[參考文獻(xiàn)]

[1]文進(jìn)，李幼平.健康中國(guó)背景下的循證醫(yī)療管理：發(fā)展、挑戰(zhàn)與未來(lái)[J].中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志，2019，19（09）：1113-1117.

[2]阿里巴巴研究院.“互聯(lián)網(wǎng)+”重新定義信息化[N].光明日?qǐng)?bào)，2015-10-16005.

[3]自動(dòng)化、智能化與智慧化的概念與聯(lián)系[J].智慧工廠，2018，04：21.

[4]劉鳳存.網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)社區(qū)概念辨析[J].當(dāng)代繼續(xù)教育，2017，3504：55-60.

[5]張虹.關(guān)于我國(guó)社區(qū)護(hù)理工作的研究[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（下旬刊），2012，22（6）：1414.

[6]陳獎(jiǎng)國(guó)，楊明瑩，李斗艷，李丹娜.我國(guó)社區(qū)護(hù)理發(fā)展的現(xiàn)狀及對(duì)策[J].全科護(hù)理，2017，15（19）：2342-2344.

[7]李紅坡.強(qiáng)化核心升級(jí)管理，打造社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)標(biāo)桿[J].醫(yī)師在線，2019，9（24）：10-11.

[8]陳敬鴻，惲建波，屈霞.高校-社區(qū)醫(yī)院社區(qū)護(hù)理模式的研究[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2016，14（2）：71-72.

[9]方茗依，丁莎莎，陳榆婧，陳伊迪，陳輝紅，韓百惠，黃寶琳，曹世華.杭州市“互聯(lián)網(wǎng)+家庭護(hù)理”服務(wù)在家庭和社區(qū)的需求調(diào)研[J].醫(yī)學(xué)信息，2018，31（14）：120-121+125.

[10]孫偉娟，沈嬌，王曉，魏秀紅.“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下社區(qū)慢性病高齡老人護(hù)理需求及影響因素分析[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2018，15（12）：16-18.

[11]姜新，劉靜，徐夢(mèng)，顧學(xué)勤，代敏敏，常影，秦迎新.“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下高血壓患者社區(qū)護(hù)理服務(wù)模式的探索[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2017，37（12）：1533-1535.

[12]陳獎(jiǎng)國(guó)，楊明瑩，李斗艷， 等.我國(guó)社區(qū)護(hù)理發(fā)展的現(xiàn)狀及對(duì)策[J].全科護(hù)理，2017，15（19）：2342-2344.

[13]葉黎霞，盛芝仁，仇春波，陳潔，任雪瓊.基于互聯(lián)網(wǎng)的居家延續(xù)性護(hù)理對(duì)糖尿病患者血糖和生活質(zhì)量的影響[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2019，17（01）：147-149+163.

[14]梁捷.養(yǎng)老不離家——訪蘇州模式的虛擬養(yǎng)老院[N].光明日?qǐng)?bào)，2017-02-13（003）.

[15]王林，法若冰，王長(zhǎng)青.國(guó)外長(zhǎng)期護(hù)理模式對(duì)我國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的啟示[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版），2017，17（01）：17-21.

[16]王斐，應(yīng)俊，劉俊秋.居家養(yǎng)老模式中城市老年人情感慰藉機(jī)制的探索及研究——以蘇州市居家樂虛擬養(yǎng)老院為例[J].電腦知識(shí)與技術(shù)，2015，11（23）：147-149.

[17]蒲皆秀，王長(zhǎng)青，丁強(qiáng)等.醫(yī)院集團(tuán)人力資源現(xiàn)狀與對(duì)策研究[J].中國(guó)醫(yī)院，2014，18（9）：41-43.

[18]朱曉麗，陳慶琨，楊順心.新一輪醫(yī)改以來(lái)我國(guó)基層衛(wèi)生人力資源現(xiàn)狀及問題分析[J].中國(guó)衛(wèi)生政策研究，2015，8（11）：57-62.

（作者單位：內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010110）