傳承創(chuàng)新發(fā)展背景下中藥藥劑學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革探索

劉 藝，國大亮，王婧夷，陳宇洲

（天津中醫(yī)藥大學(xué)中藥學(xué)院，天津 301617）

中藥藥劑學(xué)作為中醫(yī)藥體系中的一個分支，是中醫(yī)藥理論實(shí)踐化的特色體現(xiàn)，凝聚著古人的經(jīng)驗(yàn)和智慧，也需要現(xiàn)代科技和創(chuàng)新思維的融入。中藥藥劑學(xué)是中藥學(xué)及制藥工程相關(guān)專業(yè)學(xué)生本科期間必修的核心課程之一，也是一門專業(yè)性、實(shí)踐性、應(yīng)用性很強(qiáng)的課程。中藥藥劑學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)作為理論教學(xué)的補(bǔ)充和輔助，能夠加深學(xué)生對所學(xué)知識的理解，培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)技能及團(tuán)隊(duì)意識，為學(xué)生今后走上藥物制劑、質(zhì)量檢測、藥物研發(fā)等專業(yè)相關(guān)崗位打下堅實(shí)基礎(chǔ)。

黨的十八大以來，“促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展”這一課題受到極大重視，我們要緊緊把握這一良好契機(jī)，把先輩千百年延續(xù)下來的珍貴技藝加以繼承與發(fā)展。傳統(tǒng)中藥制劑在現(xiàn)代化浪潮中已備受冷落，但部分品種仍在外科、婦科以及心腦血管等疾病治療領(lǐng)域廣泛應(yīng)用，其劑型表現(xiàn)形式多以膏方和蜜丸為主，如烏雞白鳳丸、安宮牛黃丸等蜜丸制劑和益母草膏、稚兒靈膏滋等膏方。2006年，中醫(yī)傳統(tǒng)制劑方法被列入第一批國家級非物質(zhì)文化遺產(chǎn)名錄，這是對傳統(tǒng)中藥制劑特色的肯定，也充分體現(xiàn)了國家對中醫(yī)藥文化的高度重視。作為中藥藥劑學(xué)課程教師，我們應(yīng)提高對實(shí)驗(yàn)教學(xué)的重視程度，從教學(xué)形式、教學(xué)內(nèi)容、培養(yǎng)目標(biāo)等方面不斷推進(jìn)改革，逐步培養(yǎng)學(xué)生中藥藥劑制備技術(shù)傳承理念，在實(shí)際操作過程中深刻感悟古人制藥的智慧及精髓所在，增強(qiáng)學(xué)好該課程的責(zé)任感和使命感。傳統(tǒng)中藥劑型制備多是手工作坊式經(jīng)驗(yàn)化操作，現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步使制備過程更加自動化、數(shù)據(jù)化、智能化。學(xué)生在感受古法魅力的基礎(chǔ)上，還應(yīng)多體驗(yàn)現(xiàn)代制造的智慧所在。古今方法對比可以啟迪學(xué)生的創(chuàng)新思維，培養(yǎng)創(chuàng)新理念，對傳統(tǒng)制劑方法進(jìn)行合理的改進(jìn)和完善，使其永世留存。

本文在總結(jié)近幾年中藥藥劑學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法的前提下，基于中藥傳承與創(chuàng)新思路，以蜜丸劑的制備為例，提出進(jìn)一步改革的措施，以提高教學(xué)質(zhì)量，使古老的中藥制劑技術(shù)煥發(fā)出新的活力。

1 教學(xué)過程中全方位融入中藥藥劑傳承理念

從夏禹時代即出現(xiàn)的曲劑到明代李時珍集成記載的40余種藥物劑型，中藥藥劑學(xué)在中國的歷史長河中從未失去過光彩，在先人的探索與鉆研中不斷地進(jìn)步和發(fā)展，其制藥理論及制備法則是歷代經(jīng)驗(yàn)和智慧的結(jié)晶，值得我們中醫(yī)藥人深入探索并繼承。在教學(xué)過程中，應(yīng)全方位融入中藥藥劑傳承理念，適時組織學(xué)生進(jìn)行實(shí)地學(xué)習(xí)考察，挖掘和感悟中藥制劑的特色技術(shù)，弘揚(yáng)和繼承中醫(yī)藥文化。

1.1 學(xué)習(xí)非遺傳承人的手工技藝

在歷代醫(yī)家的醫(yī)療實(shí)踐中，中醫(yī)藥傳統(tǒng)制劑逐步形成了獨(dú)特的理念和關(guān)鍵的技術(shù)，現(xiàn)代科技的進(jìn)步豐富了中藥制劑的劑型，但也使傳統(tǒng)制劑技術(shù)受到了較大沖擊和挑戰(zhàn)。2006年5月20日，經(jīng)國務(wù)院批準(zhǔn)，中醫(yī)傳統(tǒng)制劑方法被列入第一批國家級非物質(zhì)文化遺產(chǎn)名錄。對于中藥學(xué)、中藥制藥專業(yè)學(xué)生而言，學(xué)習(xí)并掌握傳統(tǒng)制劑工藝是時代賦予的責(zé)任和使命。教師每學(xué)期可組織學(xué)生進(jìn)行一次中醫(yī)藥文化游學(xué)實(shí)踐，以學(xué)習(xí)老藥工的傳統(tǒng)技藝，體會傳承理念。例如，安宮牛黃丸雖已可以機(jī)械化生產(chǎn)，但作為傳承350年的制丸技藝，同仁堂依然保留著手工生產(chǎn)線，讓手工搓丸這門技術(shù)代代相傳，永不消逝。充分利用中醫(yī)藥文化資源，組織學(xué)生參觀北京同仁堂股份有限公司安宮牛黃丸的傳統(tǒng)制備工藝，體會非遺傳承人的匠心和對傳統(tǒng)制丸技藝的鉆研，激發(fā)學(xué)生對中醫(yī)藥文化的感悟與思考，培養(yǎng)中藥制劑思維模式，體會把傳統(tǒng)手工制丸技藝傳承下去的重任。實(shí)地參觀能使學(xué)生領(lǐng)會中藥文化的源遠(yuǎn)流長，進(jìn)一步培養(yǎng)中醫(yī)藥專業(yè)綜合素養(yǎng)，領(lǐng)略中醫(yī)藥的無窮魅力。

1.2 與古人對話，進(jìn)行傳統(tǒng)工藝操作實(shí)踐

在中藥藥劑學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，要將中藥制劑特色技術(shù)作為重要資源融入課堂教學(xué)，在有限的課時內(nèi)獲得更好的教學(xué)效果?，F(xiàn)代科技的發(fā)展使中藥制劑制備趨向于自動化、產(chǎn)業(yè)化，但傳統(tǒng)制備工藝應(yīng)成為我們感悟中藥藥劑學(xué)課程內(nèi)涵的重要載體。例如，蜜丸劑制作工藝流程包含選配優(yōu)質(zhì)中藥材、切制、炮制、烘烤、干燥、粉碎、煉蜜、和藥、制丸、包裝等。由于古法制備工藝復(fù)雜，且受現(xiàn)代“重醫(yī)輕藥”思想的影響，中藥發(fā)展受限、專業(yè)人員少，加之成本高、利潤低，使用該項(xiàng)技藝的人極少，面臨失傳的危險。在中藥學(xué)、中藥制藥專業(yè)學(xué)生培養(yǎng)中，各種劑型制備要以古法為主、現(xiàn)代制法為輔，以繼承老藥工的傳統(tǒng)技藝為教學(xué)目標(biāo)之一。如煉蜜的操作，要沿用古人的豐富經(jīng)驗(yàn)以達(dá)到較好的煉制程度?！独坠谥普摗穂1]載：“凡煉蜜一個，只得十二兩半是數(shù)，若炒，火過，并用不得?！薄侗静萁?jīng)集注》[2]曰：“凡煉沙蜜，每個入水四兩，銀石器內(nèi)，以桑柴火慢煉，掠去浮沫，至滴水成珠不散，再取亦佳，且不傷火也?！薄秱浼鼻Ы鹨健穂3]云：“蜜，先火煎掠去浮沫，令色微黃，則丸經(jīng)久不壞，掠之多少，隨蜜粗糙，逐至大稠，于丸稱佳?！薄段侦`本草》[4]記：“凡煉制每個入水四兩，慢火煉，掠去沫，至滴水成珠乃用?！睂W(xué)生應(yīng)在蜜丸劑制備過程中與古人對話，認(rèn)真觀察“滴水成珠”“魚眼泡”“夏天掛旗，冬天拉絲”等現(xiàn)象，深刻領(lǐng)悟煉蜜的關(guān)鍵操作點(diǎn)，以制備出質(zhì)量穩(wěn)定可控的蜜丸劑[5-6]。

教師在不斷提升業(yè)務(wù)水平的基礎(chǔ)上，積極培養(yǎng)后繼人才，善于利用多媒體向?qū)W生展示中醫(yī)傳統(tǒng)制劑技術(shù)的應(yīng)用和發(fā)展，結(jié)合相關(guān)資料組織開展案例教學(xué)，以此強(qiáng)化學(xué)生對專業(yè)知識的運(yùn)用能力，提升教學(xué)質(zhì)量。

2 結(jié)合我國中藥藥劑行業(yè)的實(shí)際困境，強(qiáng)調(diào)中藥藥劑創(chuàng)新的重要性

建設(shè)創(chuàng)新型國家需要創(chuàng)新型人才，而高校在培養(yǎng)創(chuàng)新型人才中起著關(guān)鍵作用。中藥藥劑學(xué)是一門綜合型應(yīng)用學(xué)科，在實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程中應(yīng)充分體現(xiàn)學(xué)生的主體地位，積極采用問題式、啟發(fā)式、探究式、討論式等多種教學(xué)方式，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維能力，引導(dǎo)學(xué)生積極思考中藥藥劑創(chuàng)新的方向。增加設(shè)計性實(shí)驗(yàn)學(xué)時，引導(dǎo)學(xué)生形成自主學(xué)習(xí)、主動學(xué)習(xí)的良性習(xí)慣，提升培養(yǎng)質(zhì)量。進(jìn)一步結(jié)合藥物制劑工考核要求，培養(yǎng)學(xué)生的動手能力以及分析、解決問題能力，著力培養(yǎng)就業(yè)型創(chuàng)新型人才[7]。

2.1 引導(dǎo)學(xué)生思考中藥藥劑創(chuàng)新的方向

以當(dāng)前我國中藥制藥企業(yè)面臨的具體困境為例，如大蜜丸成品微生物限度超標(biāo)、水丸溶散時限超標(biāo)、液體制劑澄明度不合格、片劑壓片過程中易產(chǎn)生裂片、膠囊劑制備過程中易粘沖且裝量不穩(wěn)定等一系列問題，引導(dǎo)學(xué)生結(jié)合授課內(nèi)容思考為什么要進(jìn)行中藥藥劑創(chuàng)新。在講授蜜丸劑的制備時，結(jié)合生產(chǎn)實(shí)例，說明受蜂蜜質(zhì)量、蜂蜜煉制、煉蜜用量和藥粉性質(zhì)等因素的影響，蜜丸質(zhì)量還存在一定的不穩(wěn)定性[8]。引導(dǎo)學(xué)生對影響蜜丸質(zhì)量的相關(guān)因素進(jìn)行探討，從而提出針對性的質(zhì)量控制措施。如蜜丸染菌是影響蜜丸質(zhì)量的主要因素，首先應(yīng)分析蜜丸染菌的途徑，如原料藥和蜂蜜本身存在細(xì)菌、制備過程中沒有對容器進(jìn)行消毒、儲存條件不當(dāng)而滋生細(xì)菌等。進(jìn)而采用適當(dāng)?shù)姆椒ㄡ槍π缘亟鉀Q蜜丸染菌問題，如改進(jìn)滅菌技術(shù)以降低染菌的幾率、對蜜丸制備的各個流程進(jìn)行嚴(yán)格操作及優(yōu)化等[9]。

2.2 增加探究性實(shí)驗(yàn)學(xué)時，引導(dǎo)學(xué)生制劑創(chuàng)新的思路和方法

中藥藥劑學(xué)是一門操作性、實(shí)踐性很強(qiáng)的課程，學(xué)生必須自己動手操作、思考以加深印象。在實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程中，應(yīng)先進(jìn)行驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，了解操作方法及操作要點(diǎn)，進(jìn)而進(jìn)行探究性實(shí)驗(yàn)，以鞏固知識、學(xué)以致用、舉一反三。在實(shí)驗(yàn)課上，必須由學(xué)生動手操作，教師對學(xué)生制劑創(chuàng)新的思路予以引導(dǎo)。如在講授塑制法制備蜜丸劑時，可結(jié)合具體實(shí)驗(yàn)條件，引導(dǎo)學(xué)生結(jié)合所學(xué)知識思考“不同藥材適合以什么規(guī)格的蜂蜜進(jìn)行煉制”。教師只向?qū)W生提供模型藥物，引導(dǎo)學(xué)生根據(jù)處方中藥材性質(zhì)、粉末粗細(xì)、含水量高低等自行確定所需蜂蜜的黏性強(qiáng)度進(jìn)而煉制蜂蜜，并確定蜂蜜用量。教師以蜜丸劑的外觀、色澤、成型性等為指標(biāo)考查學(xué)生創(chuàng)新思維與實(shí)驗(yàn)操作能力。驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)設(shè)計一般直接由教師給出，實(shí)驗(yàn)操作是在設(shè)計好的框架上進(jìn)行的，而探究性實(shí)驗(yàn)設(shè)計則是在教師的引導(dǎo)提示下由學(xué)生自己完成。驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)與設(shè)計性實(shí)驗(yàn)相結(jié)合，可在鞏固實(shí)驗(yàn)操作的基礎(chǔ)上開發(fā)思維，充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，激發(fā)探究興趣和思維潛能，將學(xué)生的注意力吸引到問題和情景中，以培養(yǎng)獨(dú)立設(shè)計實(shí)驗(yàn)的能力。

2.3 按照藥物制劑工考核要求培養(yǎng)就業(yè)型創(chuàng)新型人才

藥物制劑工是指從事藥物制劑設(shè)備操作、藥物制劑加工、藥物制劑企業(yè)基層和中層管理工作的人員，必須持證上崗，分為初級、中級、高級、技師、高級技師5個職稱等級。藥物制劑工應(yīng)掌握藥劑學(xué)和藥物制劑工程等方面的基本理論知識與實(shí)驗(yàn)技能，能在藥物制劑及相關(guān)領(lǐng)域從事研究、開發(fā)、工藝設(shè)計、生產(chǎn)技術(shù)改進(jìn)和質(zhì)量控制等方面工作[10]。藥物制劑工是中藥學(xué)、中藥制藥等專業(yè)本科生就業(yè)的主流方向之一，應(yīng)在學(xué)生培養(yǎng)過程中加強(qiáng)中藥制劑制備與開發(fā)相關(guān)內(nèi)容的訓(xùn)練。在中藥藥劑學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程中，可以藥物制劑工考核大綱為參考，滲透職業(yè)守則、中藥制劑技術(shù)操作實(shí)踐等與就業(yè)相關(guān)的內(nèi)容，使學(xué)生不僅能夠掌握中藥制劑技術(shù)，還能深刻認(rèn)識到中藥制劑知識的實(shí)用性，構(gòu)建完善的知識體系，實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)應(yīng)用型人才的教學(xué)目標(biāo)。

3 結(jié)語

守正是中醫(yī)藥的命脈所在，創(chuàng)新是中醫(yī)藥的活力源泉?？茖W(xué)家屠呦呦利用現(xiàn)代技術(shù)從青蒿中提取青蒿素，極大地提高了治瘧效果，然其基本理念依然屬于傳統(tǒng)中醫(yī)藥范疇。中醫(yī)藥的發(fā)展需要遵循守正與創(chuàng)新有機(jī)結(jié)合、辯證統(tǒng)一理念，中醫(yī)藥擁有獨(dú)特優(yōu)勢，是中華民族的珍貴寶庫，我們應(yīng)大力傳播中醫(yī)藥文化、品德、思維和理念，使其走出國門、走向世界。中藥藥劑學(xué)是培養(yǎng)中藥研究、生產(chǎn)、經(jīng)營和應(yīng)用人才的必修主干課程，內(nèi)容涵蓋傳統(tǒng)劑型與現(xiàn)代劑型，具有將生產(chǎn)與臨床緊密聯(lián)系的實(shí)踐性、多學(xué)科知識與技能運(yùn)用的綜合性，是中醫(yī)藥體系的重要組成部分[11]，最能夠反映學(xué)生綜合運(yùn)用理論知識、設(shè)計研究課題、實(shí)際操作能力與創(chuàng)新能力的高低。中藥藥劑學(xué)的快速發(fā)展對藥劑人員提出了更高要求，本科階段的實(shí)驗(yàn)教學(xué)成效直接關(guān)系到中藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)生的就業(yè)和發(fā)展[12]。因此，在現(xiàn)代傳承創(chuàng)新發(fā)展背景下積極推進(jìn)中藥藥劑學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革，具有極其重要的現(xiàn)實(shí)意義。