時(shí)聞

介入+藥物治療對(duì)腦卒中更有效

南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬金陵醫(yī)院透露，該院神經(jīng)內(nèi)科教授劉新峰領(lǐng)銜的一項(xiàng)大型多中心隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)——急性椎基底動(dòng)脈閉塞性卒中血管再通研究（以下簡(jiǎn)稱BEST研究），以血管內(nèi)介入聯(lián)合藥物治療的方式，將椎基底動(dòng)脈閉塞性腦卒中的死亡率降低了15%，預(yù)后改善率提高了約20%。這也是目前全球完成的第一項(xiàng)椎基底動(dòng)脈取栓多中心隨機(jī)對(duì)照研究。

椎基底動(dòng)脈是指大腦的重要供血?jiǎng)用}，如果閉塞，它所觸發(fā)的腦卒中，可導(dǎo)致重度致殘，甚至昏迷和死亡。近年來(lái)，腦血管內(nèi)介入治療，為腦卒中急性期治療提供了一種新方法，但在椎基底動(dòng)脈閉塞導(dǎo)致的后循環(huán)腦卒中的療效，尚沒有臨床試驗(yàn)證實(shí)。

“這類病癥，患者往往處于死亡邊緣，如果做腦血管介入治療，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)很大?！眲⑿路逭f(shuō)，目前，患者更多的是進(jìn)行藥物治療，但椎基底動(dòng)脈閉塞rt-PA靜脈溶栓藥的腦血管再通率僅為30%。

從2015年4月開始，劉新峰聯(lián)合國(guó)內(nèi)28家醫(yī)院，啟動(dòng)了BEST研究，這項(xiàng)研究將患急性椎基底動(dòng)脈閉塞8小時(shí)內(nèi)的患者，隨機(jī)分為血管內(nèi)治療組（以下簡(jiǎn)稱介入組）和藥物治療組，比較兩種治療方法的有效性及安全性。

“介入組的患者，是采用介入治療和藥物治療相結(jié)合的方式。我們根據(jù)患者的情況，酌情采用支架取栓、支架植入、球囊擴(kuò)張、動(dòng)脈溶栓等方式治療?！眲⑿路逭f(shuō)，經(jīng)過(guò)90天的觀察，與僅采用藥物治療的患者相比，介入組患者的死亡率下降了15%，臨床預(yù)后改善率約20%。

“這意味著，腦血管介入治療聯(lián)合藥物治療，優(yōu)于單純藥物治療，對(duì)治療椎基底動(dòng)脈所致的腦梗死是有效的?！眲⑿路逭f(shuō)。

國(guó)產(chǎn)機(jī)器人輔助全髖置換成功

近日，北京積水潭醫(yī)院使用我國(guó)自主研發(fā)的手術(shù)機(jī)器人，成功完成了首例國(guó)產(chǎn)機(jī)器人輔助全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。據(jù)悉，該機(jī)器人由北京積水潭醫(yī)院矯形骨科主任周一新教授團(tuán)隊(duì)研發(fā)，適用于所有髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，此例手術(shù)是該設(shè)備在臨床試驗(yàn)階段完成的第一例手術(shù)。

據(jù)介紹，接受此手術(shù)的患者因大骨節(jié)病導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)嚴(yán)重磨損和內(nèi)陷畸形，已10余年不能正常行走，髖關(guān)節(jié)活動(dòng)嚴(yán)重受限。受限于髖關(guān)節(jié)中心定位困難，不易恢復(fù)正常的關(guān)節(jié)解剖和生物力學(xué)環(huán)境等因素，患者接受常規(guī)關(guān)節(jié)置換手術(shù)面臨極大挑戰(zhàn)。周一新教授團(tuán)隊(duì)通過(guò)機(jī)器人輔助實(shí)施全髖置換術(shù)，成功為患者解除了病痛，還在人工關(guān)節(jié)安置方面，實(shí)現(xiàn)了兩項(xiàng)技術(shù)突破：一項(xiàng)是根據(jù)患者腰椎-骨盆-下肢的聯(lián)合運(yùn)動(dòng)規(guī)律，為該患者選取了最合適的個(gè)體化假體位置；另一項(xiàng)是使人工關(guān)節(jié)安裝的角度偏差小于1°。其中，個(gè)體化假體位置選取技術(shù)是全球首創(chuàng)。