呼吸康復(fù)護(hù)理對老年COPD 患者肺功能和生活質(zhì)量的影響

安麗梅

（吉林省吉林市第二人民醫(yī)院感染科，吉林吉林 132000）

慢性阻塞性肺疾?。╟hronic obstructive pulmoriary disease，COPD）是老年群體易患的呼吸道疾病，其主要臨床表現(xiàn)為咳嗽、氣促、咳痰，同時(shí)還會因病情的不斷發(fā)展，誘發(fā)肺氣腫、呼吸睡眠障礙以及自發(fā)性氣胸等疾病，嚴(yán)重?fù)p傷患者的肺功能[1]，降低患者的生活質(zhì)量。 老齡化趨勢的發(fā)展，使得COPD 的發(fā)病率明顯升高，嚴(yán)重降低了我國老齡群體的整體健康水平。 為了改善這一情況，促進(jìn)患者病情改善，需要患者長期服用藥物治療，此外，為了能夠進(jìn)一步保證治療效果，改善患者的肺部功能和生活質(zhì)量，還需要配合呼吸功能康復(fù)訓(xùn)練，為此，該文以該院2018 年7 月—2020年2 月收治的COPD 患者為研究對象，以呼吸康復(fù)護(hù)理為研究方向，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究所選取的對象共有88 例， 均為該院收治的老年COPD 患者， 根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分成兩組，其中一組為對照組，給予其常規(guī)護(hù)理，另一組為實(shí)驗(yàn)組，給予其呼吸康復(fù)護(hù)理。對照組44 例患者中有女性患者20 例，有男性患者24 例，其中年齡最小者為60 歲，年齡最大者為80 歲，平均年齡為（75.83±3.44）歲；實(shí)驗(yàn)組44 例患者中有女性患者21 例，有男性患者23 例，其中年齡最小者為61 歲，年齡最大者為82歲，平均年齡為（75.65±3.53）歲。 兩組的一般資料對比，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均經(jīng)診斷后確診為COPD 患者；（2）所有患者及其家屬均知曉該次研究的目的并自愿參與；（3）所有患者均無交流障礙。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除臨床資料不完整者；（2）排除伴有嚴(yán)重臟器疾病者；（3）排除伴有視覺、聽覺障礙者。

1.3 方法

對照組采用常規(guī)康復(fù)護(hù)理：在患者進(jìn)行藥物治療期間，需要對其進(jìn)行藥物指導(dǎo)，使患者明確正確服用藥物的必要性以及方式， 同時(shí)對患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)、生活指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)等，并于患者出院后，叮囑其復(fù)查的時(shí)間以及生活中的注意事項(xiàng)等，以使患者在院外維持良好的生活習(xí)慣[2]，糾正錯誤的護(hù)理方式。

實(shí)驗(yàn)組采用呼吸康復(fù)護(hù)理，除了對照組的常規(guī)康復(fù)護(hù)理內(nèi)容外，還需要輔以如下的內(nèi)容：首先根據(jù)患者的實(shí)際病情選取適宜的運(yùn)動方式， 并遵循先慢后快、先輕后重的原則進(jìn)行運(yùn)動，即先以輕運(yùn)動為主，逐漸根據(jù)自身的情況調(diào)整運(yùn)動量[3]，而運(yùn)動的速度首先由慢運(yùn)動開始，如散步、打太極拳等，逐漸過渡到慢跑、騎車等速度較快的運(yùn)動，所有的運(yùn)動均以不出現(xiàn)氣促為宜。同時(shí)，患者需要在早晚飯之后的30 min 再進(jìn)行運(yùn)動，以促進(jìn)腸胃的蠕動和血液的流通，降低腸胃的壓力，運(yùn)動時(shí)間在30～60 min 為宜[4]，如果患者存在疲勞、心慌的情況，則需要適當(dāng)?shù)乜s短運(yùn)動時(shí)間，并在家人的陪伴下實(shí)施相關(guān)的運(yùn)動訓(xùn)練，之后輔以腹式呼吸、縮唇呼吸等，來提高自身的呼吸肌力以及呼吸耐力等，從而改善自身的肺部功能，控制病情的發(fā)展。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組護(hù)理前后的肺功能以及生活質(zhì)量得分。肺功能：用力肺活量、第1 秒用力呼氣容積以及最大呼氣流量。 生活質(zhì)量得分使用健康調(diào)查簡表（the MOS item short from health survey，SF-36）進(jìn)行評估，從患者的心理狀態(tài)、精神狀態(tài)、生理狀態(tài)以及軀體狀態(tài)上進(jìn)行評估，滿分100 分，得分越高表示患者的生活質(zhì)量越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采取SPSS 25.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，性別等計(jì)數(shù)資料采取χ2檢驗(yàn)，并以[n（%）]表示；肺功能指標(biāo)、生活質(zhì)量得分等計(jì)量資料采取t 檢驗(yàn)，并以（±s）表示。 P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 肺功能指標(biāo)比較

兩組用力肺活量、第1 秒用力呼氣容積以及最大呼氣流量比較，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 肺功能指標(biāo)比較（±s）

表1 肺功能指標(biāo)比較（±s）

組別用力肺活量（L）第1 秒用力呼氣容積（L）最大呼氣流量（L/s）對照組(n=44)實(shí)驗(yàn)組(n=44)t 值P 值1.49±0.61 2.73±0.77 8.373 0.000 0.84±0.21 1.58±0.41 10.656 0.000 2.73±0.75 4.86±1.39 8.946 0.000

2.2 生活質(zhì)量得分比較

護(hù)理前，兩組生活質(zhì)量得分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，兩組生活質(zhì)量得分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 生活質(zhì)量得分比較[（±s），分]

表2 生活質(zhì)量得分比較[（±s），分]

組別護(hù)理前 護(hù)理后對照組(n=44)實(shí)驗(yàn)組(n=44)t 值P 值58.78±3.41 57.98±3.54 1.080 0.283 88.96±5.44 77.46±4.31 10.991 0.000

3 討 論

COPD 是臨床上常見的慢性疾病，多見于老年群體，根據(jù)疾病發(fā)展規(guī)律和臨床特點(diǎn)來看，該疾病的致死率和病死率較高，不易痊愈。 病情遷延對患者的肺部功能以及生活質(zhì)量均造成較大的影響。 COPD 病程較長，需要長期的藥物治療才能有效地控制病情發(fā)展，因此，該病成為了目前降低老年群體綜合健康水平的主要疾病之一。

COPD 是一種老年群體常見的慢性疾病。 由于老年群體自身的特殊性， 使其對疾病的認(rèn)知程度不高，并且藥物的使用依從性不高，使得患者在院外的自我治療和護(hù)理效果不佳，最終影響自身的健康水平。 所以對于COPD 患者來講， 臨床上主要采用延續(xù)性護(hù)理，而護(hù)理的主要內(nèi)容是通過飲食指導(dǎo)、藥物指導(dǎo)以及心理疏導(dǎo)等內(nèi)容為主，通過不斷地提高患者對疾病的認(rèn)知程度來提高患者的依從性[5]，并通過飲食護(hù)理保證患者的營養(yǎng)補(bǔ)充，再通過心理疏導(dǎo)安撫患者的情緒，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心等，雖然在臨床上有一定的效果，能夠提高患者的生活質(zhì)量，改善患者的負(fù)性情緒，但是對于肺部功能的改善尚不明顯。

而該文的呼吸康復(fù)護(hù)理主要是以上述的常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ)，加用呼吸訓(xùn)練以及運(yùn)動訓(xùn)練等，通過必要的運(yùn)動技術(shù)和原則，提高患者的運(yùn)動耐受性，再通過呼吸方式的訓(xùn)練，保證患者的氧氣含量以及呼吸肌力和耐力，從而改善患者呼吸困難癥狀，促進(jìn)肺部功能恢復(fù)。同時(shí)，呼吸康復(fù)護(hù)理具有較高的安全性，操作便捷，護(hù)理目的明顯，療效顯著，患者能夠在改善生活質(zhì)量和病情的同時(shí)，促進(jìn)肺部功能的恢復(fù)。

該文的研究結(jié)果顯示， 實(shí)驗(yàn)組的用力肺活量、第1 秒用力呼氣容積以及最大呼氣流量均優(yōu)于對照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組的生活質(zhì)量得分為 （88.96±5.44） 分， 高于對照組的（77.46±4.31）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對于老年COPD 患者，呼吸康復(fù)護(hù)理可以明顯改善患者的肺部功能， 提高其生活質(zhì)量，相比常規(guī)護(hù)理而言，效果更加顯著，具有較高的臨床推廣價(jià)值。