早期盆底康復(fù)治療對產(chǎn)后盆底功能障礙的效果分析

司乃文

（長春市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，吉林長春 130000）

女性產(chǎn)后盆底功能障礙是一種較為常見的臨床疾病，該病的主要癥狀就是壓力性尿失禁或盆腔肌肉松弛。該病的發(fā)病原因是患者分娩后盆底結(jié)構(gòu)受到了損傷不能及時恢復(fù)，患者年齡不斷增長，身體素質(zhì)逐漸下降等，需要通過手術(shù)對疾病進行治療。然而，手術(shù)治療不僅會有較高的醫(yī)療費用，而且治療效果不是十分理想，還可能影響患者的正常生活[1]，出現(xiàn)漏尿、陰道松弛等問題，因此需要通過早期盆底康復(fù)治療來促進盆底肌肉的恢復(fù)，緩解患者的盆底功能障礙，提升生活質(zhì)量。 該研究選取該院2018 年1 月—2019 年2月收治的88 例產(chǎn)后盆底功能障礙產(chǎn)婦為對象， 分析早期盆底康復(fù)治療的作用。 報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究通過該院醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準(zhǔn)，選取該院收治的88 例產(chǎn)婦為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：產(chǎn)婦均符合盆底功能障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)；產(chǎn)婦均了解該次研究的目的并簽署知情同意書。 排除標(biāo)準(zhǔn)：產(chǎn)婦的臨床資料不完整；產(chǎn)婦患有嚴(yán)重的心血管疾??；合并感染性疾??；高齡產(chǎn)婦；產(chǎn)婦不配合該次研究。將產(chǎn)婦隨機分為對照組和觀察組，每組44 例。 觀察組中，產(chǎn)婦年齡22～33 歲，平均年齡為（25.16±5.31）歲；對照組中，產(chǎn)婦年齡21～32 歲，平均年齡為（26.13±4.45）歲。 兩組產(chǎn)婦的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組采用常規(guī)康復(fù)治療： 根據(jù)產(chǎn)婦的實際情況，科學(xué)地指導(dǎo)其進行早晚鍛煉。 讓產(chǎn)婦采取平臥的姿勢，收縮盆底肌肉，同時進行深呼吸[2]，每個動作維持3～5 s，休息一段時間后重復(fù)收縮動作。同時對產(chǎn)婦進行心理干預(yù)，使其保持樂觀的情緒，以積極的心態(tài)應(yīng)對治療，防止患者出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁，促進盆底功能的恢復(fù)。

1.2.2 觀察組

觀察組采用早期盆底康復(fù)治療：（1） 對產(chǎn)婦進行健康教育，使其對盆底功能障礙的發(fā)生原因和影響因素等有一個全面的認(rèn)知[3-4]，避免產(chǎn)婦后期出現(xiàn)恐慌。醫(yī)護人員要從產(chǎn)婦的自身情況出發(fā)，為其制定科學(xué)的治療方案，讓產(chǎn)婦積極配合醫(yī)生治療。（2）對產(chǎn)婦進行心理護理。盆底功能障礙會對產(chǎn)婦的正常生活造成嚴(yán)重影響，產(chǎn)婦難免會出現(xiàn)恐慌等不良情緒，此時醫(yī)護人員要尊重產(chǎn)婦的主體地位，積極和產(chǎn)婦進行溝通[5]，使產(chǎn)婦樹立治療信心。（3）對產(chǎn)婦進行日常功能訓(xùn)練，在分娩后第2 天，囑產(chǎn)婦將膀胱排干凈，重復(fù)做陰道收縮動作，鍛煉的時間要合理控制。（4）使用早期盆底康復(fù)治療儀（大悅創(chuàng)新醫(yī)療科技有限公司，XFT-2002B型，蘇械注準(zhǔn)20192090428）進行治療。 將治療頭放在產(chǎn)婦的陰道內(nèi)，先對患者進行電刺激治療,根據(jù)患者的反應(yīng)依次增加頻率[6-8]；對患者進行生物刺激治療，利用壓力波型給予刺激，每次治療20 min。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）治療效果：顯效：產(chǎn)婦的盆底功能恢復(fù)正常；有效：產(chǎn)婦的盆底功能有所好轉(zhuǎn)；無效：產(chǎn)婦的盆底功能無任何改善。（2）兩組患者的盆底肌力變化：先通過手檢對產(chǎn)婦的盆底肌力進行分級，將中指和食指放在陰道的穹隆處，讓產(chǎn)婦根據(jù)醫(yī)生的指令來進行陰道收縮。 一般將產(chǎn)婦的盆底肌力分成六個等級，肌力Ⅲ級以上為達標(biāo)。（3）兩組產(chǎn)婦的不良反應(yīng)發(fā)生率：主要包括腹壓異常、性交痛、尿失禁等。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。 計量資料如年齡等用（±s）表示，采用t 檢驗；計數(shù)資料如治療有效率、盆底肌力達標(biāo)率、不良反應(yīng)發(fā)生率等用[n(%)]表示，采用χ2檢驗。 P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療效果對比

觀察組的治療總有效率為97.73%， 高于對照組的86.36%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組治療效果對比[n(%)]

2.2 兩組患者的盆底肌力變化

觀察組患者的盆底肌力達標(biāo)率為81.82%， 顯著高于對照組的50.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的盆底肌力變化

2.3 兩組不良反應(yīng)對比

觀察組的不良反應(yīng)總發(fā)生率為4.55%，顯著低于對照組的15.91%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表3。

表3 兩組不良反應(yīng)對比[n(%)]

3 討 論

盆底肌功能障礙是發(fā)生在妊娠和分娩女性身上的一種損傷性盆腔疾病，該病因產(chǎn)婦的盆底神經(jīng)和肌肉損傷所致[9-10]。 雖然產(chǎn)婦的盆底功能通過常規(guī)康復(fù)治療能夠得到一定的恢復(fù)，但療效不理想，因產(chǎn)婦無法正確認(rèn)識盆底肌肉， 且經(jīng)常產(chǎn)生抑郁焦慮心理，難以有效地促進盆底功能恢復(fù)。 因此，需要利用科學(xué)的方法對患者進行盆底肌訓(xùn)練，使其盆底功能得到恢復(fù)。

早期盆底康復(fù)治療包括對產(chǎn)婦的健康教育、康復(fù)鍛煉和生物反饋訓(xùn)練等， 能夠提高產(chǎn)婦對疾病的認(rèn)識；通過生產(chǎn)后循序漸進的進行鍛煉，能夠有效減少產(chǎn)婦骨盆器官的脫垂與盆腔功能障礙，防止其出現(xiàn)尿失禁等。 通過科學(xué)合理的訓(xùn)練，產(chǎn)婦的盆底神經(jīng)和肌肉得到有效喚醒，使產(chǎn)婦陰部能夠自由收縮，生活質(zhì)量得到改善，可以正常的生活。 早期對產(chǎn)婦進行盆底康復(fù)治療，能夠在一定程度上促進其功能恢復(fù)，最大限度地減少產(chǎn)婦的困擾， 使其樹立戰(zhàn)勝病魔的決心。采用盆底康復(fù)治療儀對產(chǎn)婦進行治療時，產(chǎn)婦能夠感受到其陰道和腹壁得到了刺激， 從而讓盆底肌肉收縮，產(chǎn)婦的盆底肌活動信息可以通過肌電圖傳輸?shù)街委焹x系統(tǒng)中，讓醫(yī)生對其情況有清楚的認(rèn)識，讓產(chǎn)婦可以進一步進行生物反饋訓(xùn)練，有效地對盆底肌肉進行訓(xùn)練，實現(xiàn)盆底肌肉的收縮。

該次研究結(jié)果顯示， 觀察組的治療總有效率97.73%高于對照組的86.36%， 觀察組的盆底肌力達標(biāo)率81.82%高于對照組的50.00%，觀察組的不良反應(yīng)總發(fā)生率4.55%低于對照組的15.91%， 組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 說明在進行早期康復(fù)治療后，產(chǎn)婦的治療效果明顯提高，盆底肌功能明顯改善，不良反應(yīng)明顯減少。

綜上所述，產(chǎn)后盆底功能障礙產(chǎn)婦采用早期盆底康復(fù)治療的療效顯著， 產(chǎn)婦盆底肌力達標(biāo)率顯著提升，不良反應(yīng)較少，值得在臨床上應(yīng)用并推廣。