系統(tǒng)化護理對胃潰瘍患者胃功能康復(fù)的影響

李慎竹，李慎娟，趙囡囡

（日照市中心醫(yī)院消化內(nèi)科，山東日照 276826）

消化內(nèi)科胃潰瘍多因幽門螺桿菌感染而致胃黏膜損傷，進而導(dǎo)致胃部慢性炎性反應(yīng)。隨疾病發(fā)展、惡化，患者會出現(xiàn)營養(yǎng)不良等癥狀，加之疾病病程長、易復(fù)發(fā)，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，更甚者威脅患者生命健康。為促進患者胃功能康復(fù)、改善患者生活質(zhì)量，在進行臨床救治的同時需給予患者優(yōu)質(zhì)、系統(tǒng)的護理服務(wù)[1-2]。 系統(tǒng)化護理屬新型護理模式，較常規(guī)護理更具系統(tǒng)性、針對性，該護理模式致力于通過提供患者系統(tǒng)、科學(xué)的護理服務(wù)以改善患者心理健康、疾病認知，進而提升患者生活質(zhì)量、促進疾病康復(fù)[3]。 該文選取該院消化內(nèi)科2019 年1—10 月收治的92 例胃潰瘍患者為研究對象，經(jīng)分組后分別施行常規(guī)護理、系統(tǒng)化護理，探究系統(tǒng)化護理應(yīng)用于胃潰瘍患者中的臨床價值。 報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院消化內(nèi)科收治的胃潰瘍患者92 例為研究對象。 納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨床診斷確診為胃潰瘍疾??；（2）不存在其他嚴(yán)重臟器疾?。唬?）不存在惡性腫瘤疾?。唬?）意識清晰，溝通功能良好；（5）知曉該次研究內(nèi)容，并簽署知情同意書。 根據(jù)護理內(nèi)容不同將患者分為對照組與系統(tǒng)組。 對照組46 例患者中男25 例，女21 例，年齡最小為32 歲，最大為55 歲，平均為（42.52±3.47）歲，病程最短為1 個月，最長為1 年，平均為（5.32±1.54）個月；系統(tǒng)組46 例患者中男26 例，女20 例， 年齡最小為31 歲， 最大為57 歲， 平均為（42.69±3.41）歲，病程最短為2 個月，最長為1 年，平均為（5.48±1.51）個月。 兩組患者的一般資料對比，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：對該組患者施行常規(guī)護理，即做好用藥指導(dǎo)、疾病知識宣教等常規(guī)護理工作。

系統(tǒng)組：在參照組各項常規(guī)護理措施基礎(chǔ)上開展系統(tǒng)化護理服務(wù)，具體措施為：（1）組建責(zé)任小組。 由臨床經(jīng)驗豐富的護理人員組成系統(tǒng)化護理責(zé)任小組，建立護理質(zhì)量檢查、監(jiān)督機制，定期對該小組成員行護理培訓(xùn)、考核，確保其掌握消化內(nèi)科胃潰瘍疾病護理相關(guān)知識及操作內(nèi)容。（2）病情評估。對該組患者的病情、意識、文化程度、認知情況、心理健康狀態(tài)等進行全面評估，以作護理質(zhì)量控制管理的臨床依據(jù)。 同時，結(jié)合疾病特點及患者具體情況，制訂可實施性強、針對性強的系統(tǒng)化護理服務(wù)計劃，并根據(jù)患者反饋對其進行不斷完善、調(diào)整。 （3）系統(tǒng)化宣教。 自患者入院后直至患者康復(fù)，需不斷、反復(fù)對患者開展宣教工作，并結(jié)合患者具體疾病狀況施行對應(yīng)宣教。 一方面，需強化對患者及其家屬的健康宣教，包括胃潰瘍疾病、疾病治療、治療過程中注意事項等，提升患者的治療依從性。另一方面，為避免患者治愈后疾病復(fù)發(fā)，需做好胃潰瘍疾病預(yù)防及日常自我保健相關(guān)知識的健康教育，指導(dǎo)患者如何通過調(diào)整日常生活行為習(xí)慣以有效預(yù)防疾病復(fù)發(fā)，并結(jié)合患者需求開展相應(yīng)的保健知識宣教。 （4）系統(tǒng)化心理干預(yù)。 因胃潰瘍疾病病程較長，患者于治療過程中極易出現(xiàn)焦躁、不安等不良情緒，影響疾病治療及康復(fù)。于治療全程，需密切關(guān)注患者情緒變化，強化溝通，針對性進行情緒疏導(dǎo)，給予患者關(guān)懷、鼓勵，提升其治療信心。（5）用藥指導(dǎo)。告知患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥的重要性， 并指導(dǎo)患者正確劑量、時間用藥。用藥過程中若出現(xiàn)不良反應(yīng)或不適情況需及時告知醫(yī)護人員并作對應(yīng)處理或用藥調(diào)整。 （6）日常生活指導(dǎo)。①飲食干預(yù)。 指導(dǎo)患者科學(xué)、合理飲食，以富含纖維、蛋白質(zhì)、易消化的食物為主，忌辛辣、刺激、生冷食物，戒煙戒酒。②運動干預(yù)。 結(jié)合患者康復(fù)狀況，指導(dǎo)患者適當(dāng)運動以提升機體免疫力、抵抗力。③日常作息。 指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，充分休息，以增強患者體質(zhì)。

1.3 評價指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）記錄兩組患者肛門排氣時間、腸鳴音恢復(fù)時間、大便恢復(fù)時間等以評估其胃功能康復(fù)情況，并對比。

（2）以漢密爾頓抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD）、漢密爾頓焦慮量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）評估兩組患者干預(yù)后抑郁、焦慮狀況，得分越高即抑郁、焦慮越嚴(yán)重；以生活質(zhì)量綜合評定問 卷-74 （Generic Quality of Life Inventory -74，GQOLI-74）評估兩組患者干預(yù)后生活質(zhì)量情況，得分越高即生活質(zhì)量越佳；以護理滿意度問卷評估兩組患者護理滿意度，得分越高即滿意度越佳。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以（±s）表示，行t 檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 胃功能康復(fù)

系統(tǒng)組患者肛門排氣時間、 腸鳴音恢復(fù)時間、大便恢復(fù)時間顯著短于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組患者胃功能康復(fù)情況對比[(±s)，h]

表1 兩組患者胃功能康復(fù)情況對比[(±s)，h]

組別肛門排氣時間腸鳴音恢復(fù)時間 大便恢復(fù)時間對照組（n=46）系統(tǒng)組（n=46）t 值P 值87.56±22.65 75.73±21.69 2.558 0.012 25.96±6.73 18.98±5.21 5.562 0.000 60.45±7.71 50.23±6.48 6.882 0.000

2.2 護理滿意度、GQOLI-74、HAMA、HAMD 評分

系統(tǒng)組患者護理滿意度、GQOLI-74 評分顯著高于對照組，HAMA、HAMD 評分顯著低于參照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組患者護理滿意度、GQOLI-74、HAMA、HAMD 評分對比[(±s)，分]

表2 兩組患者護理滿意度、GQOLI-74、HAMA、HAMD 評分對比[(±s)，分]

組別GQOLI-74評分護理滿意度評分HAMD 評分 HAMA 評分對照組（n=46）系統(tǒng)組（n=46）t 值P 值78.63±3.48 89.21±4.05 13.438 0.000 83.49±3.72 92.13±4.05 10.656 0.000 44.58±3.12 36.49±3.37 11.948 0.000 45.63±3.57 37.37±4.05 10.377 0.000

3 討 論

消化內(nèi)科胃潰瘍?yōu)榕R床常見消化系統(tǒng)疾病，多因機體幽門螺桿菌感染、胃酸分泌過多等因素導(dǎo)致胃黏膜損傷，進而致使患者胃部出現(xiàn)慢性炎性反應(yīng)，主要疾病癥狀為便血、打嗝嘔吐、惡心，部分患者會出現(xiàn)厭食癥、營養(yǎng)不良[4]。隨疾病進展，患者會出現(xiàn)胃出血、胃穿孔等癥狀，嚴(yán)重危及患者生命健康。 胃潰瘍疾病病程較長且易反復(fù)發(fā)作，且導(dǎo)致慢性胃潰瘍疾病發(fā)病的因素較多，致使治療難度加大，同時患者因病所致胃功能受損、缺乏胃潰瘍疾病相關(guān)知識等原因，使得患者存在一定的焦慮、不安情緒，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。 臨床救治慢性胃潰瘍多采取用藥控制，而藥物治療無法對疾病進行根治，因此，行用藥治療疾病以控制疾病發(fā)展同時需輔以科學(xué)、 合理的護理服務(wù)，以確?；颊呱钯|(zhì)量、促進患者胃功能康復(fù)，同時需注重提升患者的自我保健意識以避免疾病復(fù)發(fā)[5-6]。

常規(guī)護理側(cè)重疾病基礎(chǔ)護理，一定程度上缺乏針對性、系統(tǒng)性，進而致使臨床護理效果受限。 相比之下，系統(tǒng)化護理模式為新型護理模式之一，近年來于臨床被廣泛應(yīng)用，即基于常規(guī)護理各項措施為患者提供系統(tǒng)化、優(yōu)質(zhì)化的護理服務(wù)，以期通過改善患者情緒、提高患者自我護理能力來達到促進患者疾病康復(fù)的目的[7-8]。 對消化內(nèi)科胃潰瘍患者施行系統(tǒng)化護理，組建責(zé)任小組后對小組成員進行培訓(xùn)、考核，然后全面評估患者的病情、認知狀態(tài)、心理健康狀態(tài)及需求等，結(jié)合評估結(jié)果開展系統(tǒng)性護理服務(wù)。 開展系統(tǒng)化宣教以提升患者對疾病及疾病救治相關(guān)知識的認知度，同時施行系統(tǒng)化心理干預(yù)以改善患者情緒，確?；颊咭粤己眯睦頎顟B(tài)積極配合臨床工作，并提高患者的自我護理、保健能力，對促進患者胃功能康復(fù)有積極意義。另一方面，指導(dǎo)患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，并指導(dǎo)患者健康飲食、適當(dāng)運動、良好作息，養(yǎng)成良好的日常生活行為習(xí)慣，改善患者生活質(zhì)量，同時避免疾病復(fù)發(fā)[9]。該文研究結(jié)果數(shù)據(jù)亦顯示，系統(tǒng)組患者胃功能康復(fù)指標(biāo)（肛門排氣時間、腸鳴音恢復(fù)時間、大便恢復(fù)時間）、護理滿意度及GQOLI-74、HAMA、HAMD 評分均顯著優(yōu)于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。即表明開展系統(tǒng)化護理對改善胃潰瘍患者的情緒狀態(tài)、護理滿意度、生活質(zhì)量有積極意義，且能有效促患者疾病康復(fù)。 孟敏[10]的《慢性胃炎胃潰瘍患者系統(tǒng)護理干預(yù)的應(yīng)用效果評價》研究中，將選取的90 例慢性胃炎胃潰瘍患者分組并分別采取常規(guī)護理、 系統(tǒng)化護理，經(jīng)對比可知，施行系統(tǒng)化護理的系統(tǒng)護理組患者經(jīng)干預(yù)后的護理滿意度顯著高于行常規(guī)護理的參照組患者，且合理飲食、知識知曉率、適當(dāng)運動及遵醫(yī)用藥、生活質(zhì)量評分顯著高于參照組，HAMA、HAMD 評分顯著低于參照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。該結(jié)果與該文結(jié)論相似，有可參考性。

綜上所述，在常規(guī)護理基礎(chǔ)上對消化內(nèi)科胃潰瘍患者施行系統(tǒng)化護理，對改善患者生活質(zhì)量、情緒狀態(tài)、護理滿意度有積極意義，同時能有效促進患者胃功能康復(fù)，價值顯著。