綜合康復(fù)療法治療慢性前列腺炎的臨床有效性研究

杜金榮

（贛州市寧都仁愛康復(fù)醫(yī)院，江西贛州 342800）

前列腺炎是一種臨床常見的、好發(fā)于男性群體的泌尿外科疾病，患者好發(fā)年齡段在50 歲以下。有研究指出，前列腺炎發(fā)病的主要原因是患者出現(xiàn)病原體感染，患者常因出現(xiàn)反復(fù)性下尿路感染，導(dǎo)致尿液出現(xiàn)逆流進(jìn)入前列腺。 中醫(yī)認(rèn)為，前列腺炎疾病屬于“精濁”范疇,是“濕熱瘀阻”型疾病[1-2]，發(fā)病主要原因是腎虛、濕熱和瘀血，患病后主要臨床表現(xiàn)為排尿異常、盆骶疼痛以及性功能障礙等，嚴(yán)重的可導(dǎo)致生殖功能下降等。 為探究治療該病的有效方法，該文以2018 年5月—2019 年10 月該院收治的80 例慢性前列腺炎患者為研究對象，分析應(yīng)用綜合康復(fù)療法的臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究以80 例慢性前列腺炎患者為研究對象。該院倫理委員會(huì)同意該次試驗(yàn)正常推進(jìn)。 納入標(biāo)準(zhǔn)：患者在該院檢查確診為慢性前列腺炎；可與醫(yī)護(hù)人員正常溝通；患者已明確該次研究目的，并自愿加入研究。 排除標(biāo)準(zhǔn)：合并肝腎功能不全；患有精神類疾病；存在急性前列腺炎；合并尿道腫瘤疾??；近1 個(gè)月內(nèi)服用過抗生素藥物。

按照患者入院先后順序分為兩組，每組40 例。對照組患者年齡在24～54 歲，平均年齡為（42.36±3.37）歲；病程0.5～8 年，平均病程（5.78±1.42）年。研究組患者年齡在25～55 歲，平均年齡為（43.62±3.19）歲；病程0.5～9 年，平均病程（6.07±1.33）年。 對比兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比較。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)藥物治療，患者口服諾氟沙星（廈門金日制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H35020331），400 mg/次，2 次/d，服用4 周。

研究組患者采取激光、超短波理療聯(lián)合中藥治療的綜合康復(fù)療法治療：（1）激光治療：醫(yī)護(hù)人員使用導(dǎo)體激光[武漢海納川科技有限公司，鄂食藥監(jiān)械（準(zhǔn)）字2012 第2241460 號]對其前列腺進(jìn)行照射，將照射頻率設(shè)定為400～500 mV，1 次/d， 每次照射時(shí)間控制在10 min。（2）超短波治療：使用超聲短波治療儀（河北君德醫(yī)療設(shè)備有限公司，冀械注準(zhǔn)20172260351），輸出功率設(shè)定為100～150 mV，每次治療30 min，1 次/d。（3）中藥治療：應(yīng)用自擬前列康復(fù)湯治療，藥方：車前子、白花蛇舌草各30 g；萆薢、荔枝核各15 g；生蒲黃、王不留行、烏藥、地龍各10 g；蒲公英、魚腥草20 g；西洋參、熟地、白術(shù)各8 g。 水煎服用，早晚2 次。 共治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對比兩組的治療總有效率：患者治療后臨床癥狀消失，經(jīng)前列腺液檢查后前列腺恢復(fù)正常為顯效；患者治療后臨床癥狀得到極大改善，經(jīng)前列腺液檢查后前列腺基本正常為有效；患者治療后臨床癥狀無變化為無效。 總有效率=（總例數(shù)-無效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

（2）對比兩組患者治療前后的尿流動(dòng)力學(xué)，包括患者最大尿流率、平均尿流率、有效排尿時(shí)間以及達(dá)到最大尿流率時(shí)間。

（3）對比兩組患者治療前后的炎癥指標(biāo)變化，包括白細(xì)胞計(jì)數(shù)、分泌型免疫球蛋白A（sIgA）、白細(xì)胞介素-8（IL-8）。

（4）利用SF-36 量表對比兩組患者治療后生活質(zhì)量[3]，從患者社會(huì)功能、生理機(jī)能、生理功能、精神狀態(tài)四個(gè)方面分析，各維度得分為0～100 分，分?jǐn)?shù)越高說明患者生活質(zhì)量越好。

（5）對比兩組患者治療后總滿意度，分為非常滿意（治療效果滿意，其患者臨床癥狀消失，能夠恢復(fù)正常生活，患者的生活質(zhì)量顯著提高）、基本滿意（治療效果較好，臨床癥狀有所改善，患者的生活質(zhì)量有所提升）和不滿意（治療效果不佳，臨床癥狀并未發(fā)生改變，預(yù)后正常生活受限）。 總滿意度=（總例數(shù)-不滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療總有效率對比

研究組治療后總有效率（97.50%）高于對照組（75.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 對比兩組患者治療后治療總有效率[n（%）]

2.2 兩組患者治療前后尿流動(dòng)力學(xué)對比

治療前， 對比兩組患者的各項(xiàng)尿流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，研究組患者的最大尿流率、平均尿流率、達(dá)到最大尿流率時(shí)間均優(yōu)于對照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對比兩組患者治療后的有效排尿時(shí)間，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。 見表2。

2.3 兩組患者治療前后炎癥指標(biāo)變化對比

治療前，比較兩組患者的各項(xiàng)炎癥指標(biāo)，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，研究組患者的各項(xiàng)炎癥指標(biāo)均低于對照組， 組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表3。

2.4 兩組患者治療后生活質(zhì)量對比

治療后，研究組患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量評分均高于對照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表4。

表2 對比兩組患者治療前后尿流動(dòng)力學(xué)（±s）

表2 對比兩組患者治療前后尿流動(dòng)力學(xué)（±s）

組別研究組（n=40）對照組（n=40）t 值P 值最大尿流率（mL/s）治療前 治療后平均尿流率（mL/s）治療前 治療后有效排尿時(shí)間（s）治療前 治療后16.15±4.64 16.02±3.93 0.135 0.893 24.25±5.80 20.87±5.22 2.740 0.008 7.05±1.84 7.29±1.78 0.593 0.555 12.25±1.87 9.96±1.54 5.979 0.000 33.70±16.72 32.83±15.80 0.239 0.812 30.11±9.54 31.29±9.97 0.541 0.590達(dá)到最大尿流率時(shí)間（s）治療前 治療后13.66±2.03 13.74±1.98 0.178 0.859 7.05±2.11 8.30±1.74 2.891 0.005

表3 對比兩組患者治療前后炎癥指標(biāo)變化（±s）

表3 對比兩組患者治療前后炎癥指標(biāo)變化（±s）

組別研究組（n=40）對照組（n=40）t 值P 值白細(xì)胞計(jì)數(shù)（×109/L）治療前 治療后sIgA（g/L）治療前 治療后3.35±0.47 3.41±0.58 0.508 0.613 1.07±0.26 1.99±0.18 18.400 0.000 162.20±27.94 170.18±34.39 1.139 0.258 107.30±16.60 128.39±21.25 4.947 0.000 IL-8（μg/L）治療前 治療后11.25±3.04 11.74±3.60 0.658 0.513 5.44±1.20 8.26±2.93 5.633 0.000

表4 對比兩組患者治療后生活質(zhì)量[(±s)，分]

表4 對比兩組患者治療后生活質(zhì)量[(±s)，分]

組別社會(huì)功能生理機(jī)能生理功能 精神狀態(tài)研究組（n=40）對照組（n=40）t 值P 值67.30±13.47 60.38±16.72 2.038 0.045 64.35±12.25 57.68±11.96 2.464 0.016 64.28±11.04 58.54±10.96 2.334 0.022 62.40±13.40 55.68±11.96 2.366 0.020

2.5 兩組患者治療后總滿意度對比

研究組患者治療后的總滿意度（100.00%）高于對照組（80.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表5。

表5 對比兩組患者治療后總滿意度[n（%）]

3 討 論

慢性前列腺炎是一種臨床中好發(fā)于中青年男性群體的常見病和多發(fā)病，發(fā)病主要原因是出現(xiàn)逆行感染或性交中斷導(dǎo)致盆腔充血[4]。中醫(yī)認(rèn)為，慢性前列腺炎的病因主要是濕熱下注、腎虛不固、瘀血內(nèi)阻，其中腎虛是致病根本，氣滯血瘀是疾病發(fā)展的病理反應(yīng)。通過閱讀我國中醫(yī)學(xué)書籍發(fā)現(xiàn)[5]，慢性前列腺炎早期證候是濕熱下注，隨著患者病程的延長以及病情發(fā)展，中后期證候會(huì)出現(xiàn)改變，主要為濕熱瘀阻，當(dāng)疾病進(jìn)入到晚期時(shí)證型會(huì)從實(shí)證向虛證轉(zhuǎn)變，同時(shí)伴有不同的泌尿系統(tǒng)癥狀。

臨床治療慢性前列腺炎的主要方法是藥物治療，但是常規(guī)西藥治療未達(dá)到理想治療效果，而應(yīng)用激光治療、超短波理療聯(lián)合中藥治療的綜合療法療效更佳[6]。前列康復(fù)湯藥方中，車前子可達(dá)到清肝明目和利尿通淋的目的；萆薢可以祛風(fēng)除痹，利濕去濁；懷牛膝具有活血化瘀和滋補(bǔ)肝腎的功效；生蒲黃化瘀止血，且可利尿；王不留行利尿活血；荔枝核祛寒止痛，行氣散結(jié)；烏藥有行氣止痛、溫腎散寒的功能；蒲公英、白花蛇舌草、魚腥草及地龍均可清熱解毒、消癰散結(jié)[7-8]。

激光治療和超短波理療對于改善患者會(huì)陰部血液循環(huán)有著良好效果，它可減輕或消除患者局部炎性病變，同時(shí)加強(qiáng)患者前列腺組織對于藥物的吸收，從而促進(jìn)患者前列腺盡快恢復(fù)健康[9-10]。

該研究發(fā)現(xiàn)，研究組患者治療后總治療有效率高于對照組，最大尿流率、平均尿流率、達(dá)到最大尿流率時(shí)間均優(yōu)于對照組，各炎癥指標(biāo)均低于對照組，各項(xiàng)生活質(zhì)量評分高于對照組，總滿意度高于對照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在治療慢性前列腺炎時(shí)采用綜合康復(fù)療法的臨床效果顯著，患者治療后尿流動(dòng)力學(xué)和炎癥指標(biāo)均得到極大改善，且患者生活質(zhì)量得到顯著提升，治療滿意度較高，值得在臨床中廣泛應(yīng)用。