中西結(jié)合治療慢性濕疹臨床效果評(píng)價(jià)

李雪梅

【摘 ?要】目的：研究慢性濕疹患者采用中西結(jié)合治療的效果。方法：選擇我院接收的30例慢性濕疹患者，采納“入院先后順序”隨機(jī)分為對(duì)照組（西醫(yī)療法）與觀察組（對(duì)照組基礎(chǔ)+四物消風(fēng)湯）各15例，兩組治療效果比較。結(jié)果：治療前比較兩組瘙癢程度、EASI評(píng)分無差異，P>0.05;治療后與對(duì)照組比較，觀察組瘙癢程度、EASI評(píng)分低，復(fù)發(fā)率低，P<0.05。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療慢性濕疹患者能提高整體療效、穩(wěn)定病情。

【關(guān)鍵詞】慢性濕疹;中西結(jié)合;治療效果

【中圖分類號(hào)】R275.9??????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A??????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）03-0281-02

臨床常見的皮膚科疾病是慢性濕疹，本病因難治性受到廣大醫(yī)師、患者困擾，患病后有患處皮膚色澤暗紅、色素沉著及浸潤(rùn)增厚等表現(xiàn)，多發(fā)于手足、腋窩及小腿等部位，病因較復(fù)雜，普遍認(rèn)為內(nèi)外因素引起機(jī)體有皮膚損害型炎癥反應(yīng)，未及時(shí)治療影響患者日常生活。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病屬“浸淫”“濕瘡”“濕毒”等范疇，病機(jī)是：飲食不節(jié)、素體脾虛導(dǎo)致濕熱內(nèi)蘊(yùn)，傳統(tǒng)療法以抗炎、抗過敏藥物為主，但療效欠佳，因此姚麗萍^[1]學(xué)者認(rèn)為，早期行中西結(jié)合治療能穩(wěn)定病情，確?；颊哒J(rèn)可及滿意，基于上述背景，本研究分析慢性濕疹患者采用中西結(jié)合治療的效果，報(bào)道如下：

1 資料和方法

1.1 基線資料

研究時(shí)段是2018.2-2019.8，研究對(duì)象是我院接收的30例慢性濕疹患者，隨機(jī)分兩組各15例，觀察組：男女比例占6：9，年齡23-52歲，均值是（37.58±0.86）歲;病程2-9年，均值（5.16±1.23）年;對(duì)照組：男女比例5：10，年齡24-53歲，均值（37.62±0.75）歲;病程3-10年，均值（5.29±1.36）年。兩組比較（P>0.05）。

①納入：檢查確診符合《中國(guó)臨床皮膚病學(xué)》及《中醫(yī)外科學(xué)》^[2]中慢性濕疹;真菌直接鏡檢查為陰性;簽署“知情同意書”;經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核。②排除：近1周內(nèi)外用糖皮質(zhì)激素者;皮損糜爛及嚴(yán)重滲液者;嚴(yán)重內(nèi)臟疾病者;伴病毒感染者;精神障礙者;涉及本文用藥過敏者;中途退出研究者。

1.2 方法

對(duì)照組：西醫(yī)療法，患者服用10mg鹽酸西替利嗪，1次/d，晚餐后服用。

觀察組：對(duì)照組基礎(chǔ)+四物消風(fēng)湯，藥物組成：川芎、荊芥穗、防風(fēng)各6g;當(dāng)歸9g，干地黃、白鮮皮15g，赤芍12g，生薏苡仁18g，上述藥材煎煮取汁，1劑/d，分早晚服用。

兩組持續(xù)用藥2周，用藥時(shí)叮囑患者少吃辛辣、刺激及油膩的食物，保持心情舒暢、睡眠充足。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

觀察指標(biāo)：比較兩組瘙癢程度（參考《中醫(yī)皮膚病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》^[3]，0分是無瘙癢，3分是輕微瘙癢但能耐受，不影響日常生活;4-6分是陣發(fā)性瘙癢，影響日常生活;≥7分，劇烈瘙癢，難耐受且嚴(yán)重影響生活，得分越低瘙癢度越輕）、濕疹面積及嚴(yán)重程度指數(shù)（EASI，得分越高濕疹面積越大，皮損程度越嚴(yán)重）。

隨訪患者病情半年，統(tǒng)計(jì)兩組疾病復(fù)發(fā)的例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS22.0軟件分析本研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（觀察指標(biāo)）（）t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料（復(fù)發(fā)率）[n/（%）]，檢驗(yàn)。P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前觀察組瘙癢程度7.82±0.95分，EASI評(píng)分是17.25±2.63分;對(duì)照組瘙癢程度7.94±1.16分，EASI評(píng)分是16.94±2.76分;t=0.3099，0.3149;p=0.7589，0.7552;治療后觀察組瘙癢程度2.93±0.85分，EASI評(píng)分是3.21±1.12分;對(duì)照組瘙癢程度是4.81±1.24分，EASI評(píng)分是9.34±1.65分;t=4.8432，11.9051;觀察組疾病未復(fù)發(fā)，對(duì)照組復(fù)發(fā)4例，復(fù)發(fā)率是26.66%，x²=4.6154，p=0.0316，治療前比較兩組瘙癢程度、EASI評(píng)分無差異，P>0.05;治療后觀察組瘙癢程度、EASI評(píng)分較對(duì)照組低，復(fù)發(fā)率較對(duì)照組低，P<0.05（具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）。

3 討論

慢性濕疹屬于臨床常見的皮膚科疾病，是過敏性炎癥反應(yīng)，具有滲出傾向、劇烈瘙癢、反復(fù)發(fā)作及對(duì)稱分布等特點(diǎn)，具有較高發(fā)病率及復(fù)發(fā)率，且疾病久治難愈，對(duì)患者工作及日常生活造成嚴(yán)重影響。西醫(yī)治療本病以鹽酸西替利嗪為主，其屬于選擇性組胺H1受體拮抗劑，經(jīng)多途徑充分發(fā)揮抗炎作用，經(jīng)口服用藥后在體內(nèi)半衰期較長(zhǎng)，對(duì)變態(tài)反應(yīng)等癥狀起到良好的控制，但不能根治疾病，用藥后復(fù)發(fā)率仍很高，因此部分學(xué)者認(rèn)為，早期結(jié)合中醫(yī)療法能加速疾病康復(fù)進(jìn)程。

本研究治療前比較兩組瘙癢程度、EASI評(píng)分無差異，P>0.05;治療后觀察組瘙癢程度、EASI評(píng)分較對(duì)照組低，復(fù)發(fā)率較對(duì)照組低，P<0.05（具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義），說明本研究與陳富梅等^[4]文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果接近，由此可見早期行中西醫(yī)結(jié)合治療本病能提高療效，便于穩(wěn)定病情，分析如下：中醫(yī)認(rèn)為慢性濕疹病機(jī)是：先天稟賦不足、風(fēng)濕熱邪于肌膚導(dǎo)致，或者脾胃虛弱、運(yùn)化失調(diào)導(dǎo)致陰血損傷，因此治療時(shí)需以脾虛血燥為本，遵守清熱除熱、祛風(fēng)止癢及脾虛血燥的治療原則?！夺t(yī)宗金鑒》中指出，四物消風(fēng)湯治療本病的效果顯著，藥方內(nèi)川芎、干地黃及當(dāng)歸有潤(rùn)膚養(yǎng)肌、補(bǔ)血活血功效;防風(fēng)、荊芥穗有祛風(fēng)止癢功效;白鮮皮有祛風(fēng)解毒、清熱燥濕功效;生薏苡仁有清熱利濕、健脾等功效，赤芍有活血化瘀功效，諸藥聯(lián)合能達(dá)到祛風(fēng)止癢、清熱除熱及標(biāo)本兼治的目的，聯(lián)合西醫(yī)療法發(fā)揮協(xié)同輔助作用，便于促進(jìn)病情康復(fù)，避免后期復(fù)發(fā)，安全可靠。

綜上所述：慢性濕疹患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療能緩解瘙癢程度，提高療效且預(yù)防疾病復(fù)發(fā)，便于改善預(yù)后，具臨床可推廣性。

參考文獻(xiàn)

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[4] 陳富梅，高燕妮，程娜，王思平.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性濕疹療效觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2018，34（10）：1236-1237.