重癥急性胰腺炎合并急性呼吸窘迫綜合征的臨床分析

張倩男

【摘 ?要】本研究對重癥急性胰腺炎合并急性呼吸窘迫綜合征的患者進行了研究。根據(jù)患者在日常治療中的相關(guān)情況，進行了一定的分析。患者在死亡時平均有3.5個臟器的受到損傷。這種患者的合并急性呼吸窘迫綜合征發(fā)生的越早，患者的病越不容易治好。所以說醫(yī)生應(yīng)該對這種患者進行仔細(xì)的監(jiān)測，在發(fā)生急性呼吸窘迫的早期對患者進行相應(yīng)治療，使用呼吸機，讓他們能順利呼吸，這樣能夠使使患者得到更好的治療，降低該病的死亡率。

【關(guān)鍵詞】重癥急性胰腺炎;呼吸窘迫綜合征;臨床分析

【中圖分類號】R47??????【文獻標(biāo)識碼】B??????【文章編號】1672-3783（2020）03-0274-02

引言：

重癥急性胰腺炎能夠使患者全身發(fā)生炎癥，久而久之，患者身體的許多器官就會發(fā)生病變，這種疾病中最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，就是急性呼吸窘迫綜合征。如果患有該病的人在得病早期產(chǎn)生急性呼吸窘迫綜合征，那他的死亡率就會大大增加。出現(xiàn)這個并發(fā)癥之后，患者身上的其他器官衰竭的概率也會明顯提高。本文對患者出現(xiàn)急性呼吸綜合征的相關(guān)患者的臨床資料進行分析，對該種疾病的預(yù)防和治療進行了一定的討論。

1 研究資料的選取

1.1研究對象的選取

近幾年中，我院一共接收的患有該種疾病的患者一共有94名，其中有男性患者52名，女性患者42名。他們的平均年齡在50歲左右。這種病在我國醫(yī)學(xué)中，根據(jù)臨床的診斷情況可以進行一定的分組。在本次研究過程中，按照是否發(fā)生急性呼吸窘迫征分為兩組。其中實驗組為患有急性呼吸窘迫征的人，一共有40名，平均年齡在45歲。對照組為不患有急性呼吸窘迫征的人，共有有54人，平均年齡在44歲左右。這兩組人員中的發(fā)病原因以及性別和年齡都沒有明顯的差異，這就使實驗結(jié)果更加具有可行性。

1.2方法

對患有該種病的人進行治療的過程中，主要是對其進行胃腸減壓、補充血容量以及使用相應(yīng)的生長素來抑制胰腺外分泌等。對患者的心肺腎等器官進行準(zhǔn)確的監(jiān)測和維護，如果患者腹腔內(nèi)的壓力過高或者滲透液比較多，相關(guān)醫(yī)護人員應(yīng)該在床旁對其進行灌洗引流治療。對于那些腎臟遭受到損傷的患者來說，應(yīng)該對其進行短時間的濾血處理，然后通過手術(shù)的方法來對一線的壞死組織進行處理，對一下周圍的滲透液進行引流處理。而對于患有急性膽道阻塞的患者來說，應(yīng)該對其進行引流處理。實驗組中，進行氣管插管，然后借助呼吸機進行呼吸的患者有31名。

2 數(shù)據(jù)分析處理方法的選擇

在本研究中，對所有獲取的數(shù)據(jù)采用專門的軟件進行處理。同時對所有的數(shù)據(jù)資料分析是通過計算平均標(biāo)準(zhǔn)偏差進行，對所有的計數(shù)資料的方差進行比較最終獲取結(jié)果。同時對所有的影響因素進行回歸分析。

3 結(jié)果

根據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，兩組患者在進行呼吸機輔助呼吸的過程中，發(fā)病率和死亡率沒有比較明顯的差異。根據(jù)臨床結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，實驗組大部分患者的治療更加有效果，只有少數(shù)患者在治療兩周之內(nèi)因治療無效而死亡，他們的主要死亡原因是體內(nèi)多個器官衰竭，身體嚴(yán)重感染休克致死。下表是兩組患者機械通氣時間及病發(fā)率：

在對實驗組和對照組的臨床指標(biāo)和學(xué)期進行分析的過程中，可以發(fā)現(xiàn)，實驗組的患者在確診患有急性呼吸窘迫征之后，就立即對其進行呼吸機械通氣，12個小時之后，患者體內(nèi)的pH值和氧合指數(shù)等相關(guān)數(shù)據(jù)與對照組有差異，具有一定的統(tǒng)計學(xué)意義。

而實驗組和對照組患者的肝損傷評分中，實驗組和對照組評分之間有差異，具有一定的統(tǒng)計學(xué)意義。

4 結(jié)果討論

重癥急性胰腺炎患者的肺部非常容易受到損傷，引起肺部損傷的原因，主要有以下幾點：第一，患者體內(nèi)有大量的胰酶釋放到血液中來，從而使得患者的血管功能發(fā)生損害，體液進入到其他地方，使得患者出現(xiàn)低血容量性休克。第二，胰酶釋放到血液之后，能夠激活體內(nèi)的凝血系統(tǒng)，使血管中的一些物質(zhì)釋放出來，從而使得肺部的血管進行收縮運動。第三，白細(xì)胞也會大量聚集在一起，人體內(nèi)的氧自由基也會大量釋放，從而使得人體組織造成損傷。在臨床上，醫(yī)學(xué)人員對急性呼吸窘迫癥沒有充足的認(rèn)識，病人如果出現(xiàn)呼吸窘迫的情況，往往會被確診為肺部感染而引起的心臟功能不全所造成的呼吸窘迫，而對急性呼吸窘迫征有所忽視。在本次研究中煙治療無效而死亡的患者中就是因為急性呼吸窘迫真沒有被及時發(fā)現(xiàn)，從而導(dǎo)致患者的胰腺炎不能得到有效控制，病情不斷惡化，最終使得患者體內(nèi)許多器官衰竭而死亡。所以說對于重癥急性胰腺炎患者來說，如果在臨床上一旦發(fā)現(xiàn)他們呼吸出現(xiàn)接觸的現(xiàn)象，相關(guān)醫(yī)生應(yīng)該最先考慮他們出現(xiàn)了急性呼吸窘征的并發(fā)癥，這樣能夠及時發(fā)現(xiàn)該并發(fā)癥的發(fā)生，對治療患者有很大幫助。

在本次臨床研究中，對兩組患者的相關(guān)信息進行了仔細(xì)分析與統(tǒng)計，肯定了及早發(fā)現(xiàn)急性呼吸窘征的并發(fā)癥，能夠?qū)χ委熢摲N疾病有很大的幫助作用?；加屑毙院粑狡劝Y的人，隨著病情的不斷變化，其肺部損傷也會不斷發(fā)生變化。相關(guān)醫(yī)護人員對其進行診斷和研究之后發(fā)現(xiàn)，對患者進行有針對性的逐步降低通氣治療，使患者在去掉呼吸機之后，能夠進行有效的自主呼吸，同時，病情復(fù)發(fā)的幾率也大大降低。所以，通過本次臨床分析研究可以發(fā)現(xiàn)，在對患者進行呼吸動態(tài)監(jiān)測的過程中，應(yīng)該對患者肺部損傷的程度進行有效的評定。根據(jù)患者的肺部損傷變化，對患者的通氣情況及時進行調(diào)整，不應(yīng)過早過快地撤掉呼吸機，也不能一直給患者使用呼吸機，以免使病情更加嚴(yán)重。

重癥急性胰腺炎患者往往會很容易發(fā)生感染，而急性呼吸窘迫中是其發(fā)生感染的原因之一。所以說，在一定程度上為患有急性呼吸窘迫癥的患者使用抗生素進行治療，可以在一定程度上減少肺損傷。對于使用糖皮質(zhì)激素治療該種疾病，醫(yī)學(xué)者有不同的意見，但是該種激素對治療該種疾病的臨床表現(xiàn)是值得肯定的。因為在臨床研究中可以發(fā)現(xiàn)，因為患者確診患有急性呼吸窘迫征的時間是不同的，一些患者在患病早期使用激素可能會達到良好的治療效果，但是對于發(fā)現(xiàn)較晚的患者來說，使用該種激素進行治療，并不能起到有效的治療效果，很有可能會是感染更加嚴(yán)重。出現(xiàn)這種問題的原因可能是患者原來的急性胰腺炎沒有得到一個好的治療，同時還有一部分患者自身的身體素質(zhì)比較差也會影響激素的治療效果。因為本次臨床研究的人員比較少，所以說需要積累更多的臨床經(jīng)驗和資料，來不斷發(fā)現(xiàn)更有價值的治療方法。

5 總結(jié)

總而言之，對于患有重癥急性胰腺炎的患者來說，一旦發(fā)現(xiàn)，出現(xiàn)合并急性呼吸窘迫中，應(yīng)該在治療早發(fā)疾病的基礎(chǔ)之上，對患者進行機械通氣和抗感染的綜合治療，這樣才能夠提高急性呼吸窘迫征的治療效果，進而降低該病的死亡率。

參考文獻

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