清泄郁熱方治療肝胃郁熱型消化性潰瘍療效觀察

孫淑紅

【摘 ?要】目的：研究肝胃郁熱型消化性潰瘍患者采用清泄郁熱方治療效果。方法：選擇我院接收的80例肝胃郁熱型消化性潰瘍患者，按照“就診先后順序”隨機(jī)分觀察組（清泄郁熱方）與對(duì)照組（西醫(yī)療法）各40例，兩組的治療效果比較。結(jié)果：治療前兩組消化道激素?zé)o差異，P>0.05;治療后與對(duì)照組比較，觀察組MOT值高，GAS值低;治療有效率及Hp清除率高，P<0.05。結(jié)論：清泄郁熱方治療肝胃郁熱型消化性潰瘍能提高整體療效、穩(wěn)定病情。

【關(guān)鍵詞】肝胃郁熱型;消化性潰瘍;清泄郁熱方;治療效果

【中圖分類號(hào)】R322.5??????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A??????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）03-0246-01

目前臨床常見的消化系統(tǒng)疾病是消化性潰瘍，是指：發(fā)生于胃部及十二指腸的慢性潰瘍，具有發(fā)病率高、病程長(zhǎng)、反復(fù)發(fā)作及遷延難愈等特點(diǎn)，患病后患者有上腹疼痛、反酸及燒心等表現(xiàn)，嚴(yán)重影響日常生活。部分研究結(jié)果表明，引起本病的重要原因是幽門螺桿菌（Hp）感染，早期提供抗感染藥物治療能提高療效，但西醫(yī)療法用藥后毒副作用較強(qiáng)，影響預(yù)后效果，未得到患者認(rèn)可、滿意。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病屬于“痞滿”“胃痛”等范疇，根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為本病多為肝胃郁熱型，病機(jī)是脾胃虧虛、毒邪入侵及痰淤氣滯，因此遵守清熱散痞、健脾益氣治療原則能強(qiáng)化療效，便于獲得良好的治愈效果。本研究分析肝胃郁熱型消化性潰瘍患者采用清泄郁熱方治療效果，報(bào)道如下：

1 資料和方法

1.1 基線資料

研究時(shí)段是2018.1-2019.11，研究對(duì)象是我院接收的80例肝胃郁熱型消化性潰瘍患者，隨機(jī)分兩組，每組40例，觀察組：男女比例是24：16，年齡37-64歲，均值是（48.35±8.41）歲;病程3-8年，均值是（6.24±2.13）年;對(duì)照組：男女比例是24：16，年齡37-64歲，均值是（48.35±8.41）歲;病程3-8年，均值是（6.24±2.13）年。兩組比較（P>0.05）。

①納入：胃鏡檢查確診為“消化性潰瘍”者;中醫(yī)辨證屬“肝胃郁熱”型;主癥：胃脘灼熱痛、舌紅苔黃;次癥：便秘、情緒抑郁、吞酸;簽署“知情同意書”;通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核。②排除：伴有穿孔或出血等潰瘍并發(fā)癥;癌變;肝腎功能障礙者;涉及本文用藥過(guò)敏者;認(rèn)知、精神障礙者;中途退出研究者。

1.2 方法

對(duì)照組：西醫(yī)療法，患者服用15mg蘭索拉唑腸溶片+1.0g阿莫西林+0.5g替硝唑，上述藥物服用2次/日。

觀察組：清泄郁熱方，藥物組成：麥冬、梔子各10g;太子參、刺猬皮、烏賊骨各15g，白芍30g，佛手12g，根據(jù)患者癥狀隨癥加減：伴有大便干結(jié)者藥方內(nèi)加決明子;腹部劇烈疼痛者藥方內(nèi)加白芷、延胡索;伴有出血者藥方內(nèi)加三七粉，上述藥物清水煎煮取汁300ml，1劑/日，分早晚服用。

兩組持續(xù)服藥時(shí)間均是8周。

1.3 觀察指標(biāo)

消化道激素水平：治療前、治療8周后抽取兩組患者晨間空腹時(shí)的肘部靜脈血2ml，全自動(dòng)生化分析儀（深圳市庫(kù)貝爾生物科技有限公司;型號(hào)iChem-520）+放射免疫分析法測(cè)定胃動(dòng)素（MOT）、胃泌素（GAS）水平。

治療效果：參照國(guó)家藥品監(jiān)督管理局發(fā)布的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》，顯效：上腹部疼痛、反酸等癥狀消退，胃鏡顯示潰瘍完全愈合;有效：癥狀明顯改善，胃鏡顯示潰瘍面積縮小≥50%;無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)且病情加重，總有效率=。

Hp清除率：C14呼氣試驗(yàn)測(cè)定，結(jié)果呈陰性表示Hp清除。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS22.0軟件分析本研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（消化道激素水平）（）t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料（治療效果、Hp清除率）[n/（%）]，x²檢驗(yàn)。P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 消化道激素水平

治療前比較兩組消化道激素水平無(wú)差異，P>0.05;治療后觀察組MOT值較對(duì)照組高，GAS值較對(duì)照組低，P<0.05（具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義），見表1。

2.2 治療效果、Hp清除率

觀察組治療有效率及Hp清除率較對(duì)照組高，P<0.05，見表2。

3 討論

消化性潰瘍屬于臨床常見病癥，目前采用西醫(yī)三聯(lián)療法能提高療效，抑制胃酸分泌且促進(jìn)潰瘍愈合，利于消滅Hp，但長(zhǎng)期用藥效果不理想，因此借助中醫(yī)學(xué)手段治療本病逐漸成為醫(yī)學(xué)界的研究熱點(diǎn)。

部分研究結(jié)果表明，消化性潰瘍的重要病理變化是八綱辨之、不外表里虛實(shí)寒熱，屬于辨證論治的重要內(nèi)容。有研究報(bào)道，清泄郁熱方治療肝胃郁熱型消化性潰瘍患者的療效顯著，藥方內(nèi)刺猬皮具備化瘀止痛、涼血止血的功效;烏賊骨具有制酸止痛、止血斂瘡的功效;佛手具備和胃止痛、疏肝理氣等功效;白芍具備緩和止痛、養(yǎng)血柔肝功效，諸藥聯(lián)合能達(dá)到疏肝清熱、益氣養(yǎng)陰及制酸止痛等作用，改善患者預(yù)后且不良反應(yīng)少，具有較高安全性?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，扶手能有效抑制十二指腸平滑肌收縮，達(dá)到解痙的目的;梔子能調(diào)節(jié)胃腸功能，其中梔子苷是主要組成部分，對(duì)胃液分泌、胃亢進(jìn)運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生抑制，緩解胃部張力，便于獲得良好的治愈疾病效果。

本研究治療前比較兩組消化道激素水平無(wú)差異，P>0.05;治療后觀察組MOT值較對(duì)照組高，GAS值較對(duì)照組低;治療有效率及Hp清除率較對(duì)照組高，P<0.05（具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義），說(shuō)明本研究與吳智謙等^[1]文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果接近，由此可見早期行中醫(yī)療法能穩(wěn)定病情，療效顯著。

綜上所述：肝胃郁熱型消化性潰瘍患者采用清泄郁熱方治療能改善消化道激素水平，提高療效并消滅Hp，具臨床可推廣性。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳智謙，王森，林海浩.健脾清熱化瘀方配合西藥治療難治性消化性潰瘍（脾虛瘀熱型）療效觀察[J].四川中醫(yī)，2019，37（12）：88-90.