消化內(nèi)鏡院內(nèi)感染控制中應(yīng)用循證護(hù)理管理的效果觀察

張福利

【摘 ?要】目的：探討消化內(nèi)鏡院內(nèi)感染控制中應(yīng)用循證護(hù)理管理的效果。方法：選取2018年10月至2019年10月期間的240例患者作為研究對象。所有患者均應(yīng)用消化內(nèi)鏡進(jìn)行檢查，符合相關(guān)指證，根據(jù)患者所使用護(hù)理管理方案的不同進(jìn)行分組。采取常規(guī)護(hù)理管理的120例患者為對照組，采取循證護(hù)理管理的120例患者為實驗組。結(jié)果：實驗組的院內(nèi)感染發(fā)生率1.67%明顯低于對照組的院內(nèi)感染發(fā)生率6.67%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：消化內(nèi)鏡院內(nèi)感染控制中應(yīng)用循證護(hù)理管理，可以提高院內(nèi)感染控制效果，減少患者的院內(nèi)感染發(fā)生率，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】消化內(nèi)鏡;院內(nèi)感染控制;循證護(hù)理管理

【中圖分類號】R47??????【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A??????【文章編號】1672-3783（2020）03-0150-02

消化內(nèi)鏡包括胃鏡、腸鏡等，是臨床常用的一種檢查手段，但作為一種侵入性檢查方法，容易使患者發(fā)生院內(nèi)感染，這就要求加強(qiáng)對消化內(nèi)鏡的院內(nèi)感染控制管理^[1]。為探討消化內(nèi)鏡院內(nèi)感染控制中應(yīng)用循證護(hù)理管理的效果，現(xiàn)對240例患者實施分組實驗，希望能夠為消化內(nèi)鏡的院內(nèi)感染控制工作提供有效參考。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年10月至2019年10月期間的240例患者作為研究對象。均符合消化內(nèi)鏡的指征，可耐受消化內(nèi)鏡檢查，簽署知情同意書，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。排除合并泌尿系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸道、口腔感染者，排除精神疾病、臨床資料不全者，排除妊娠期、哺乳期婦女。根據(jù)患者所使用護(hù)理管理方案的不同進(jìn)行分組。對照組120例：男74例，女46例;年齡25～78歲，平均（50.27±6.26）歲;胃鏡62例，腸鏡58例。實驗組120例：男76例，女44例;年齡25～80歲，平均（50.13±6.55）歲;胃鏡65例，腸鏡55例。比較2組的一般資料各項指標(biāo)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組采取常規(guī)護(hù)理管理，包括器械管理、健康宣教、消毒檢查以及全過程護(hù)理管理等。實驗組采取循證護(hù)理管理，包括：①組建循證護(hù)理管理小組。小組由消化內(nèi)鏡室、感控辦公室人員以及護(hù)士長共同組成，并對消化內(nèi)鏡院內(nèi)感染控制任務(wù)、職責(zé)進(jìn)行劃分，小組負(fù)責(zé)制定循證護(hù)理管理程序，主要的院內(nèi)感染控制工作由護(hù)士長負(fù)責(zé)，小組定期開展業(yè)務(wù)指導(dǎo)、培訓(xùn)教育、專項檢查等工作，并協(xié)助消化內(nèi)鏡室落實各項工作^[2]。②強(qiáng)化培訓(xùn)。要求消化內(nèi)鏡室人員加強(qiáng)對消化內(nèi)鏡知識、護(hù)理知識的學(xué)習(xí)，并了解院內(nèi)感染控制的相關(guān)制度、規(guī)范，加強(qiáng)對安全意識的培養(yǎng)，使醫(yī)護(hù)人員理解院內(nèi)感染的危害、預(yù)防的重要性及意義，從而使醫(yī)護(hù)人員自覺規(guī)范自身的操作及行為，避免院內(nèi)感染的出現(xiàn)。③專項檢查。循證護(hù)理管理小組定期開展專項檢查工作，不定期對內(nèi)鏡消毒工作進(jìn)行檢查，對消化內(nèi)鏡器械的情況進(jìn)行檢查，對消化內(nèi)鏡室人員的業(yè)務(wù)水平、專業(yè)能力進(jìn)行檢測。每月進(jìn)行生物監(jiān)測2～4次，從而確保消化內(nèi)鏡的消毒效果。定期抽查護(hù)理人員對洗消操作規(guī)程、消毒隔離制度的遵守情況^[3]。④總結(jié)與整改。小組每周進(jìn)行一次匯總檢查，消化內(nèi)鏡室開展護(hù)理工作小結(jié)，說明發(fā)現(xiàn)的問題，探討解決問題的方法，并迅速落實。每月進(jìn)行一次大匯總，梳理每周工作情況及整改成效，總結(jié)院內(nèi)感染的風(fēng)險，并制定針對性的護(hù)理對策。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并比較2組泌尿系統(tǒng)感染、呼吸系統(tǒng)感染以及消化道感染的發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。用率代表計數(shù)資料，組間采取X²檢驗，用`x±s代表計量資料，組間采取t檢驗。P<0.05，代表差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實驗組的院內(nèi)感染發(fā)生率1.67%明顯低于對照組的院內(nèi)感染發(fā)生率6.67%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

院內(nèi)感染是一種臨床常見的并發(fā)癥，患者以及醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員、工作人員均有可能出現(xiàn)院內(nèi)感染。院內(nèi)感染出現(xiàn)之后，病原體便會迅速在人體內(nèi)生長、繁殖，影響機(jī)體代謝功能，導(dǎo)致機(jī)體組織結(jié)構(gòu)遭受皮懷，從而引起局部組織損傷性病變、全身炎癥反應(yīng)，從而對患者的健康造成嚴(yán)重影響。院內(nèi)感染是導(dǎo)致患者病情加重、治療效果降低、住院時間延長、治療費用增加的主要原因。消化內(nèi)鏡作為侵入性操作，發(fā)生院內(nèi)感染的幾率更高。若是對內(nèi)鏡的消毒不到位，或者是細(xì)節(jié)管理不當(dāng)，未對患者實施前瞻性、精細(xì)化的護(hù)理管理，從而容易造成院內(nèi)感染。基于此，臨床上，應(yīng)做好對消化內(nèi)鏡患者的院內(nèi)感染控制，以有效預(yù)防院內(nèi)感染的出現(xiàn)。

循證護(hù)理管理是一種基于循證醫(yī)學(xué)理念基礎(chǔ)的護(hù)理管理模式，其從護(hù)理工作實際入手，明確潛在風(fēng)險因素，根據(jù)問題處理依據(jù)，制定可靠、可行、有效的處理方案^[4]。本研究中，實驗組接受循證護(hù)理管理，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，其院內(nèi)感染發(fā)生率1.67%明顯低于實施常規(guī)護(hù)理管理的對照組的院內(nèi)感染發(fā)生率6.67%。說明，消化內(nèi)鏡院內(nèi)感染控制中應(yīng)用循證護(hù)理管理，可有效減少患者的院內(nèi)感染發(fā)生率。此外，應(yīng)加強(qiáng)對患者身體狀況的評估，對免疫力、抵抗力較差的易感人群，可采取微生物檢驗的措施，有效檢出呼吸道菌群、泌尿系統(tǒng)菌群、環(huán)境菌群，避免患者接觸感染源，以避免感染的出現(xiàn)。

綜上所述，消化內(nèi)鏡院內(nèi)感染控制中應(yīng)用循證護(hù)理管理，可以提高院內(nèi)感染控制效果，減少患者的院內(nèi)感染發(fā)生率，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉淑正，楊立娜.循證護(hù)理在重癥監(jiān)護(hù)病房院內(nèi)感染疾病的預(yù)防中效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（74）：103-104.

[2] 張照霞，鄒琴.循證護(hù)理干預(yù)在改善ICU重癥顱腦外傷患者神經(jīng)功能、運動能力及預(yù)防院內(nèi)感染中的作用[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2019，17（14）：71-73.

[3] 楊英英.新生兒PICC置管在循證護(hù)理培訓(xùn)教學(xué)預(yù)防院內(nèi)感染中的應(yīng)用[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2018，34（26）：184-185.

[4] 洪春陽，王丹，王慧，李靜.循證護(hù)理在重癥監(jiān)護(hù)病房院內(nèi)感染疾病的預(yù)防中效果分析[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（22）：117-118.