替硝唑聯(lián)合鹽酸左氧氟沙星治療慢性盆腔炎的臨床療效

倪素娜

【摘 ?要】目的：探討替硝唑聯(lián)合鹽酸左氧氟沙星治療慢性盆腔炎的臨床效果。方法：收集2019年以前我院收治的80例慢性盆腔炎患者為研究對象，將80例患者隨機分為研究組和對照組例各40例，對照組單獨采用替硝唑片口服治療，研究組采用替硝唑片聯(lián)合左氧氟沙星膠囊口服治療。觀察對比兩組患者治療效果及可能會出現(xiàn)頭暈、腹瀉等不良反應。結果：研究組治療有效率95.0%高于對照組77.5%（P<0.05）;研究組患者不良反應率為17.5%，雖然略高于對照組12.5%，但差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論：替硝唑聯(lián)合鹽酸左氧氟沙星治療慢性盆腔炎的效果更佳，不易反復發(fā)作，且安全性高，值得臨床推廣使用。

【關鍵詞】替硝唑;鹽酸左氧氟沙星;慢性盆腔炎;臨床效果

【中圖分類號】R711??????【文獻標識碼】A??????【文章編號】1672-3783（2020）03-0136-01

慢性盆腔炎是婦科的一種常見病，也可引起多個盆腔臟器炎癥，常由女性內(nèi)生殖道炎癥導致輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫、盆腔腹膜炎、宮內(nèi)膜炎等疾病^[1]。個人衛(wèi)生、性生活過于頻繁、經(jīng)期盆浴、宮腔術后、產(chǎn)后感染、腹膜炎等是引起慢性盆腔炎的主要原因，以下腹部疼痛、酸痛，白帶過多，分泌物不止為主要癥狀就診，慢性盆腔炎也是引起不孕的主要原因之一^[2]，給患者家庭造成了嚴重的不良影響。因此，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，目前慢性盆腔炎治療以抗感染為主，抗生素治療，易反復遷延不愈^[3-5]，本研究在替硝唑基礎上聯(lián)合鹽酸左氧氟沙星治療慢性盆腔炎，從療效和不良反應兩方面觀察，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1研究對象

所選病例80例患者均通過血尿常規(guī)、盆腔超聲檢查、腰椎拍片及婦科檢查，排除了其他婦科疾病，確診為慢性盆腔炎。所有患者均有過性生活史，部分患者既往急性盆腔炎病史，部分患者人工流產(chǎn)或者產(chǎn)后發(fā)病，少數(shù)患者宮頸術后或者腹腔鏡術后，少數(shù)患者沒有明顯的誘因。年齡從31到46歲，研究組40例，平均年齡38.3±3.6歲，病程1-9年，平均病程2.6±0.3年;對照組40例，平均年齡39.1±3.3歲，病程1-8年，平均病程2.7±0.2。

1.2方法

對照組給予替硝唑片口服（山東方明藥業(yè)集團股份有限公司，國藥準字H20033666），每次1克，每日1次，首次劑量加倍，連續(xù)口服1周;研究組在對照組基礎上聯(lián)合口服鹽酸左氧氟沙星膠囊（江蘇蘇中藥業(yè)集團股份有限公司，國藥準字H20064837），每天0.2-0.3克，每天3次，如果患者腹痛劇烈，或者其他癥狀嚴重，可以適當增加劑量，連續(xù)口服1周。

1.3觀察指標及療效判定標準

觀察對比治療后兩組患者臨床療效;及治療后兩組患者出現(xiàn)頭暈頭痛、惡心嘔吐、腹痛腹瀉、過敏等不良反應情況。

療效評價標準：分為顯效、有效及無效三部分;顯效是指經(jīng)治療后患者腹痛、月經(jīng)異常等癥狀體征完全消失，未見明顯炎癥包塊等;有效指經(jīng)治療后患者月經(jīng)異常等癥狀體征較治療前明顯改善，炎癥包塊好轉(zhuǎn)，但仍顯;無效是指治療后患者下腹墜脹、月經(jīng)異常等癥狀體征未見明顯減輕，甚至加重，炎癥包塊未見明顯減小。

1.4統(tǒng)計學方法

本研究應用SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用百分位數(shù)表示，選擇卡方檢驗進行數(shù)據(jù)比較，計量資料采用（）表示，選擇t檢驗進行數(shù)據(jù)比較。

2 結果

2.1對比觀察兩組患者臨床療效

研究組40人，顯效18人，有效20人，無效2人，治療有效率為95.0%;對照組40人，顯效13人，有效18人，無效9人，治療有效率77.5%;研究組治療有效率顯著高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況

研究組患者不良反應發(fā)生率為17.5%稍高于對照組的12.5%（P>0.05），見表2。

3 討論

慢性盆腔炎是指女性上生殖道炎癥引起子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫等疾病。盆腔炎引起的下腹痛定位不準確，可能與內(nèi)臟神經(jīng)支配盆腔臟器有關，而炎癥多集中于輸卵管、卵巢，因此，有時臨床多把盆腔炎當做附件炎治療。盆腔炎包括急性盆腔炎和慢性盆腔炎。急性盆腔炎多由個人衛(wèi)生不潔、產(chǎn)后或者術后感染所致的急性炎癥，蔓延鄰近器官炎癥，如治療不及時或者反復遷延不愈，可能會發(fā)展為慢性盆腔炎^[6]。慢性盆腔炎也是炎癥感染所致，多伴有下腹部疼痛，部分患者可累及到附近闌尾、腹膜等器官。慢性盆腔炎患者主要表現(xiàn)為白帶過多，月經(jīng)不調(diào)，下腹部、腹骶脹痛，長此以往可導致患者精神狀態(tài)不佳，給患者生活質(zhì)量帶來嚴重不良影響。臨床治療方法有物理療法、中藥、西藥及手術治療，因西藥見效快、方便、價格低廉等特點，多以西藥治療為主^[7-8]。

替硝唑?qū)儆谙趸溥蝾惪咕幬?，多用于盆腔炎、腹腔感染、敗血癥、不潔流產(chǎn)等疾病，語氣吸收快，2小時即可達到最高血藥濃度，并且作用時間長相關，對原蟲、厭氧菌具有較高活性，其不良反應多表現(xiàn)為頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、腹瀉等^[9-10]。其作用機制目前尚不十分清楚，厭氧菌的硝基還原酶對梭桿菌、消化球菌、加得納菌等敏感菌株能量代謝中起重要抗菌活性，以細胞毒作用，抑制細菌DNA代謝，殺滅細菌，還通過抑制革蘭陽性厭氧菌、梭狀芽胞桿菌病原體DNA合成，有較強抗菌作用?，F(xiàn)臨床發(fā)現(xiàn)單用替硝唑治療慢性盆腔炎療效有限，研究認為聯(lián)合使用其他抗厭氧菌藥物，療效更佳。本研究研究組中聯(lián)合使用鹽酸左氧氟沙星，其屬于喹諾酮類藥物，抗菌譜廣，尤其是需氧革蘭陰、陽性菌抗菌作用更強，臨床多用于泌尿生殖系統(tǒng)感染、胃腸道感染及呼吸道感染等疾病^[11-12]，本品鹽酸左氧氟沙星通過抑制細菌DNA旋轉(zhuǎn)化酶活性，阻斷細菌DNA復制，發(fā)揮殺菌效果，而且其不受其他抗菌藥物交叉耐藥影響，聯(lián)合使用治療效果更佳^[13]。

本研究研究組替硝唑聯(lián)合鹽酸左氧氟沙星治療慢性盆腔炎治療有效率95.0%高于對照組77.5%（P<0.05）;并且在在不良反應方面，研究組患者不良反應率為17.5%，雖然略高于對照組12.5%，但差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），說明慢性盆腔炎病程較長，抗菌藥物聯(lián)合使用效果更佳，不易反復發(fā)作，且安全性高，值得臨床推廣使用。

參考文獻

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