改良式B-Lynch縫合術在剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血產(chǎn)婦治療中的應用效果

丁晶晶

【摘 ?要】目的：探討改良式B-Iynch縫合術治療剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的治療效果。方法：從2018年4月—2019年10月階段我科室治療的剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血產(chǎn)婦中選取80例，根據(jù)治療方法分為觀察組和對照組，每組40例。對照組產(chǎn)婦給予常規(guī)縫合術治療，觀察組產(chǎn)婦給予改良式B-Iynch縫合術治療。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦止血時間，顯著短于對照組;術中出血量和術后24h出血量，均顯著少于對照組;比較差異有統(tǒng)計學意義P<0.05。觀察組產(chǎn)婦的止血成功率97.5%，顯著高于對照組的80.0%，比較差異有統(tǒng)計學意義P<0.05。結(jié)論：改良式B-Iynch縫合術治療剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血，可顯著縮短產(chǎn)婦的止血時間，從而減少產(chǎn)婦出血量，提高其止血成功率，具有較高的臨床應用價值。

【關鍵詞】改良式B-Iynch縫合術;剖宮產(chǎn);產(chǎn)后出血;治療效果

【中圖分類號】R719??????【文獻標識碼】A???????【文章編號】1672-3783（2020）03-0028-01

產(chǎn)后出血是常見的產(chǎn)科危急重癥，是引起產(chǎn)婦死亡的一個主要原因。臨床研究表明，引起產(chǎn)后出血的主要原因就是宮縮乏力^[1]。對于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦來說，是產(chǎn)后出血的高風險人群，相比自然分娩產(chǎn)婦，剖宮產(chǎn)出現(xiàn)宮縮乏力的風險更高，從而導致其產(chǎn)后出血的風險顯著增加。而剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦一旦發(fā)生產(chǎn)后出血，則會對產(chǎn)婦的生命健康造成嚴重威脅^[2]。因此，臨床必需及時采取有效的治療手段對其進行止血^[3]。產(chǎn)后出血的治療方式較多，其中改良式B-Iynch縫合術是一種比較常用的術式，同時該術式在剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的治療中也表現(xiàn)出了較多的應用優(yōu)勢，本文以下就主要對其在剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血治療中的應用效果進行了分析。

1?資料與方法

1.1一般資料

從2018年4月—2019年10月階段我科室治療的剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血產(chǎn)婦中選取80例，根據(jù)治療方法分為觀察組和對照組，每組40例。觀察組40例產(chǎn)婦，年齡23—38歲，平均年齡（28.4±2.2）歲;初產(chǎn)婦22例，經(jīng)產(chǎn)婦18例。對照組40例產(chǎn)婦，年齡21—40歲，平均年齡（27.6±1.7）歲;穿產(chǎn)婦24例，經(jīng)產(chǎn)婦16例。二組一般資料相比無顯著差異P>0.05。

1.1.1納入標準

①臨床確診為剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦;②凝血機制正常的產(chǎn)婦;③產(chǎn)婦或其家屬對本次研究內(nèi)容知情，并簽署了知情同意書。

1.1.2排除標準

①合并重要臟器功能障礙的產(chǎn)婦;②臨床資料不完整的產(chǎn)婦;③合并嚴重精神疾病的產(chǎn)婦。

1.2臨床方法

對照組產(chǎn)婦給予常規(guī)縫合術治療，觀察組產(chǎn)婦給予改良式B-Iynch縫合術治療。具體如下：

1.2.1觀察組

首先將產(chǎn)婦的子宮從腹腔中托出，在剖宮產(chǎn)切口左側(cè)3cm左下緣3cm處，使用1號微喬線進行穿刺，穿過宮腔后，在距離宮底3-4cm處，進行褥式縫合，直到肌層。然后將針繞向子宮后壁，從子宮切口右側(cè)出針，出針后將縫線繞過宮底，直到子宮前壁，出針和進針部位與左側(cè)相同，對產(chǎn)婦宮體加壓，同時收緊兩條縫線，在子宮下段切口打結(jié)，觀察有無出血，然后常規(guī)縫合切口。

1.2.2對照組

使用碘伏處理過的無菌紗條，填塞到產(chǎn)婦子宮內(nèi)，然后進行縫合處理，在此基礎上根據(jù)產(chǎn)婦的具體情況，選擇合理的宮縮劑進行應用。在術后24-48h內(nèi)視產(chǎn)婦情況將紗條取出，在取出紗條前，應用縮宮素靜脈滴注。

1.3統(tǒng)計學方法

Spss21.0軟件分析，計數(shù)數(shù)據(jù)用“%”和X?檢驗，計量數(shù)據(jù)用“±”和t檢驗。P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2?結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦的止血時間和出血量比較

觀察組產(chǎn)婦止血時間，顯著短于對照組;術中出血量和術后24h出血量，均顯著少于對照組;比較差異有統(tǒng)計學意義P<0.05。見下表：

2.2兩組產(chǎn)婦的止血成功率比較

觀察組產(chǎn)婦的止血成功率97.5%（39/40），顯著高于對照組的80.0%（32/40），比較差異有統(tǒng)計學意義X²=6.6734，P<0.05。

3 討論

臨床上對于剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血產(chǎn)婦的治療，主要以常規(guī)縫合治療為主。在常規(guī)縫合治療過程中，借助宮腔填塞紗條的方式來實現(xiàn)止血的目的。但是在治療期間，由于宮腔填塞的紗條會被大量的出血浸潤，會對醫(yī)生的判斷產(chǎn)生干擾，導致醫(yī)生無法通過觀察來判斷產(chǎn)婦的出血情況。且當紗條取出后，產(chǎn)婦很容易發(fā)生再次出血，導致止血效果不理想^[4]。

改良式B-Iynch縫合術是一種新型的產(chǎn)后出血治療方式，該治療方式很好地避免了常規(guī)治療的不弊端，具有止血迅速、止血效果好的優(yōu)勢。改良式B-Iynch縫合術在治療過程中，使子宮壁受到縱向壓迫，同時配合機械性縫扎，能夠起到減慢血流，促進血栓形成的作用，從而達到有效止血的目的。且改良式B-Iynch縫合術治療能夠使子宮肌層處于缺血狀態(tài)，從而使子宮受到刺激，促進子宮收縮，發(fā)揮壓迫血竇，促進血竇關閉的作用，從而實現(xiàn)止血的治療效果^[5]。

綜上所述，改良式B-Iynch縫合術治療剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血，可顯著縮短產(chǎn)婦的止血時間，從而減少產(chǎn)婦出血量，提高其止血成功率，具有較高的臨床應用價值。

參考文獻

[1] 宋翠萍.改良B-Iynch縫合術治療剖宮產(chǎn)宮縮乏力性產(chǎn)后出血分析[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2018，18（08）：94-95.

[2] 田旭霞.改良B-Lynch縫合術治療和預防剖宮產(chǎn)術宮縮乏力性產(chǎn)后出血的效果觀察[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018，18（23）：80.

[3] 歐陽小娟.改良B-lynch縫合術與宮腔填塞對于剖宮產(chǎn)術中宮縮乏力性產(chǎn)后出血產(chǎn)婦的治療效果[J].醫(yī)療裝備，2017，30（22）：120-121.

[4] 陳琳.子宮 B-lynch縫合術在剖宮產(chǎn)子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血中的應用價值研究[J].基層醫(yī)學論壇，2016，20（05）：625-626.

[5] 謝美華.改良B-lynch縫合術聯(lián)合陰道填紗治療剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床效果觀察[J].河南醫(yī)學研究，2017，26（19）：3566-3567.