心內(nèi)科老年患者治療期間心源性猝死的臨床危險因素

王煥云 王紀(jì)福

【摘 要】??目的： 探討心內(nèi)科老年患者治療期間出現(xiàn)心源性猝死的臨床危險因素。 方法： 將曾在我院治療心內(nèi)科疾病但最終發(fā)生心源性猝死的老年患者作為研究對象，向其家屬了解患者的日常行為習(xí)慣和性格特征等，分析導(dǎo)致患者猝死的具體原因。 結(jié)果： 經(jīng)過此次調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，引發(fā)心內(nèi)科老年患者心源性猝死的原因主要來源于疾病與日常生活兩方面。疾病因素中，以冠心病為主，占猝死患者三分之一的比例，其次分別為高血壓心臟病29.7%、急性心肌炎13.5%、風(fēng)濕性心臟病9.5%和其他疾病12.2%;生活因素中，出現(xiàn)頻率最高的為情緒波動，情緒起伏大占所有猝死患者的33.8%，然后依次為劇烈運(yùn)動28.4%、長期吸煙21.6%、長期飲酒14.9%，另有1例原因不明。與此同時，夜間突然無意識死亡的患者人數(shù)為45例，占比60.8%;白天患者為清醒狀態(tài)下，突然死亡的有29例，占總例數(shù)的39.2%。 結(jié)論： 疾病和生活習(xí)慣等都會導(dǎo)致心內(nèi)科老年患者出現(xiàn)心源性猝死。在臨床治療中，要加強(qiáng)對患者生活習(xí)慣及其相關(guān)疾病等的關(guān)注，促使患者合理控制個人情緒，降低患者死亡的可能性。

【關(guān)鍵詞】? 心內(nèi)科;老年患者;心源性猝死;臨床危險因素

【中圖分類號】R197.3????? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B?? 【文章編號】1005-0019（2020）05-279-01

心源性猝死發(fā)病突然，病情常常來勢兇猛，引起患者出現(xiàn)嚴(yán)重的心肺功能異常最終走向死亡。根據(jù)臨床研究發(fā)現(xiàn)，心源性猝死多發(fā)于老年患者群體，患者多是由于情緒激動或患有某種致死性疾病導(dǎo)致死亡。本次為研究心內(nèi)科老年患者在入院治療期間突發(fā)心源性猝死的臨床危險因素，以我院74例老年患者作為研究的目標(biāo)對象，分析其猝死的具體時間、原因等，以用于提前規(guī)避預(yù)防，降低患者死亡的可能性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年3月至2019年3月進(jìn)入我院治療心內(nèi)科疾病但最終發(fā)生心源性猝死的老年患者作為研究對象，患者人數(shù)共計74例，均符合相關(guān)治療標(biāo)準(zhǔn)。其中包括男性40例、女性34例，患者年齡處于63歲至75歲之間，平均年齡為（68.5±2.7）歲。研究開展前，已告知所有患者家屬研究方法以及具體研究內(nèi)容，家屬承諾會積極配合研究進(jìn)行。

1.2 方法

根據(jù)醫(yī)院留存的患者資料了解患者的性別、年齡等基本信息，同時與患者家屬聯(lián)系，自擬調(diào)查問卷，由患者家屬如實(shí)填寫詳細(xì)信息。問卷的目的是為了解患者的行為習(xí)慣、性格特點(diǎn)以及在醫(yī)院治療期間的情況等，以明確患者猝死前的狀況，確定導(dǎo)致患者引發(fā)心源性猝死的危險因素。

1.3 觀察指標(biāo)

以調(diào)查問卷的結(jié)果為參考依據(jù)，確定患者心源性猝死的時間和具體原因。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

利用統(tǒng)計學(xué)專業(yè)軟件SPSS 20.0處理所得數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用患者的例數(shù)和占比表示，檢驗(yàn)采用x 2。數(shù)據(jù)分析結(jié)果為P<0.05則具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過此次調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，引發(fā)心內(nèi)科老年患者心源性猝死的原因主要來源于疾病與日常生活兩方面。疾病主要包括冠心病、高血壓心臟病、急性心肌炎和風(fēng)濕性心臟病等。日常生活主要是由于患者在治療途中劇烈運(yùn)動或者情緒波動大，同時還存在許多患者長期吸煙、飲酒，最后造成心源性猝死，給整個家庭帶來無法挽回的傷害。

疾病因素中，以冠心病為主，占猝死患者三分之一的比例，其次分別為高血壓心臟病29.7%、急性心肌炎13.5%、風(fēng)濕性心臟病9.5%和其他疾病12.2%;導(dǎo)致患者猝死的生活因素出現(xiàn)頻率最高的為情緒波動，另外有1例原因不明。情緒起伏大占所有猝死患者的33.8%，然后依次為劇烈運(yùn)動28.4%、長期吸煙21.6%、長期飲酒14.9%。詳情見表1。

與此同時，對老年患者的猝死時間進(jìn)行調(diào)查，在夜間突然無意識死亡的患者人數(shù)為45例，占比60.8%;白天患者為清醒狀態(tài)下，突然死亡的患者有29例，占總例數(shù)的39.2%。

3 討論

心源性猝死是由于心臟方面的疾病引發(fā)患者突然死亡，直接威脅患者的生命健康。此次研究為確定心內(nèi)科老年患者治療期間出現(xiàn)心源性猝死的臨床危險因素，將曾在我院治療心內(nèi)科疾病但最終發(fā)生心源性猝死的老年患者作為研究對象，向其家屬了解患者的日常行為習(xí)慣和性格特征等，分析導(dǎo)致患者猝死的具體原因。經(jīng)過此次調(diào)查研究最終發(fā)現(xiàn)，引發(fā)心內(nèi)科老年患者心源性猝死的原因主要來源于疾病與日常生活兩方面。疾病因素中，以冠心病為主，占猝死患者三分之一的比例，其次分別為高血壓心臟病29.7%、急性心肌炎13.5%、風(fēng)濕性心臟病9.5%和其他疾病12.2%;生活因素中，出現(xiàn)頻率最高的為情緒波動，情緒起伏大占所有猝死患者的33.8%，然后依次為劇烈運(yùn)動28.4%、長期吸煙21.6%、長期飲酒14.9%，另有1例原因不明。與此同時，夜間突然無意識死亡的患者人數(shù)為45例，占比60.8%;白天患者為清醒狀態(tài)下，突然死亡的有29例，占總例數(shù)的39.2%。由此可見，疾病和生活中的各種不良習(xí)慣都會引起心內(nèi)科老年患者出現(xiàn)猝死的情況。臨床治療和護(hù)理工作中，一定要格外關(guān)注患者的身體狀況和心理狀態(tài)。

綜上所述，疾病和生活習(xí)慣等都會導(dǎo)致心內(nèi)科老年患者出現(xiàn)心源性猝死，在臨床治療中，要加強(qiáng)對患者生活習(xí)慣及其相關(guān)疾病等的關(guān)注，促使患者合理控制個人情緒，提高患者的生活質(zhì)量，降低患者死亡的可能性。

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