腹腔鏡在粘連性腸梗阻治療中的應(yīng)用

白代新

【摘 要】??目的： 探究腹腔鏡在粘連性腸梗阻治療中的應(yīng)用效果。 方法： 選取2018年1月至2019年4月于我院收治的粘連性腸梗阻患者128例，采用隨機(jī)數(shù)字法將其分為對(duì)照組（n=64）和研究組（n=64），對(duì)照組采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)，研究組給予腹腔鏡手術(shù)，比較兩組患者在接受治療后的相關(guān)臨床指標(biāo)，同時(shí)觀察兩組在術(shù)后一個(gè)月內(nèi)并發(fā)癥發(fā)生率及復(fù)發(fā)率。 結(jié)果： 對(duì)照組的住院天數(shù)、術(shù)中出血量、胃腸道功能恢復(fù)時(shí)間等均高于對(duì)照組，研究組的手術(shù)時(shí)間比對(duì)照組長(zhǎng)，組間差異顯著（P<0.01）;術(shù)后一個(gè)月內(nèi)對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率及復(fù)發(fā)率高于研究組，組間差異顯著（P<0.05）。 結(jié)論： 粘連性腸梗阻患者采用腹腔鏡手術(shù)，其療效更佳，有效縮短患者住院天數(shù)、降低術(shù)中出血量、避免復(fù)發(fā)率的增加，值得臨床進(jìn)行大力推廣。

【關(guān)鍵詞】? 開腹手術(shù);粘連性腸梗阻;腹腔鏡

【中圖分類號(hào)】 R65???? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B?? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）05-274-01

粘連性腸梗阻是腸梗阻最常見的一種類型，主要原因?yàn)楦骨粌?nèi)腸粘連致腸內(nèi)容物不能通過。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)以其具有微創(chuàng)被廣泛運(yùn)用于粘連性腸梗阻的治療之中，能有效降低復(fù)發(fā)率?；诖耍P者將于本文探究腹腔鏡在粘連性腸梗阻治療中的臨床觀察。匯報(bào)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2019年4月于我院收治的粘連性腸梗阻患者128例，根據(jù)不同的手術(shù)方式將其分為對(duì)照組（n=64）和研究組（n=64），其中對(duì)照組中，男36例，女28例;年齡19～64歲，平均年齡（42.93±5.48）歲;研究組為：組男35例，女29例;年齡20～63歲，平均年齡（41.08±4.56）歲;兩組一般資料差異不顯著（P>0.05），故具可比性。

1.2 方法

研究組實(shí)施腹腔鏡下粘連松解術(shù)，取正中切口最少5cm，氣管插管全麻，查看腹腔內(nèi)腸管的粘連情況，因束帶粘連導(dǎo)致小腸梗阻，確定病變位置后進(jìn)行粘連松解。如果粘連嚴(yán)重，則可以采取手指鈍性分離粘連。用0.9%生理鹽水對(duì)腹腔實(shí)施沖洗，在腹腔鏡下行腸粘連松解術(shù)后，在予以透明質(zhì)酸鈉（防粘連劑）涂抹于粘連處，確認(rèn)腸管有無損傷。在手術(shù)的過程中盡量避免出現(xiàn)腸穿孔的現(xiàn)象。如若在實(shí)施腹腔鏡手術(shù)過程中患者出現(xiàn)粘連嚴(yán)重難以松懈，則轉(zhuǎn)為開腹手術(shù)。

觀察組采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)，取正中切口，查看腹腔內(nèi)腸壁與腹壁、腸與腸之間的粘連，對(duì)粘連處實(shí)施銳性及鈍性分離，并修補(bǔ)破損的漿肌層等。術(shù)后對(duì)創(chuàng)面使用防粘連劑進(jìn)行涂抹，避免復(fù)發(fā)。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者在治療后的相關(guān)臨床指標(biāo)及對(duì)術(shù)后一個(gè)月內(nèi)并發(fā)癥發(fā)生率和復(fù)發(fā)率的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0軟件分析。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者在接受治療后的相關(guān)臨床指標(biāo)

對(duì)照組的住院天數(shù)、術(shù)中出血量、胃腸道功能恢復(fù)時(shí)間等均高于對(duì)照組，研究組的手術(shù)時(shí)間與對(duì)照組相比顯著較長(zhǎng)，組間差異顯著（P<0.01）。見表1.

2.2 術(shù)后一個(gè)月內(nèi)并發(fā)癥發(fā)生率及復(fù)發(fā)率的比較 對(duì)照組的患者并發(fā)癥發(fā)生率及復(fù)發(fā)率分別為：25/64（39.06%）、20/64（31.25%）顯著高于研究組的8/64（12.50%）、9/64（14.06%），組間差異顯著（P<0.05）。

3 討論

粘連性腸梗阻由腹腔內(nèi)手術(shù)、腹腔損傷、炎癥刺激等造成腹腔內(nèi)腸粘連致腸內(nèi)容物不能通過，該病容易再發(fā)，實(shí)施開腹手術(shù)易產(chǎn)生其他不利因素，影響患者生活質(zhì)量。因此必須加強(qiáng)對(duì)粘連性腸梗阻患者有效治療，減少患者疼痛感、降低復(fù)發(fā)率、全面觀察及松懈粘連。腹腔鏡手術(shù)具手術(shù)創(chuàng)傷性小、腸梗阻復(fù)發(fā)率低等特點(diǎn)。由此，在治療過程中，選取對(duì)粘連性腸梗阻患者使胃腸功能恢復(fù)快、安全性高、感染風(fēng)險(xiǎn)低等的治療方案具有重要意義。

綜上，對(duì)照組采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)，研究組給予腹腔鏡手術(shù)，觀察對(duì)比了兩組術(shù)后相關(guān)臨床指標(biāo)，其中對(duì)照組的住院天數(shù)、術(shù)中出血量胃腸道功能恢復(fù)時(shí)間等均高于對(duì)照組，研究組的手術(shù)時(shí)間比對(duì)照組長(zhǎng)，術(shù)后一個(gè)月內(nèi)對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率及復(fù)發(fā)率高于研究組，組間差異顯著（P<0.05）。粘連性腸梗阻患者采用腹腔鏡手術(shù)能有效縮短住院天數(shù)、使感染風(fēng)險(xiǎn)下降、緩解疼痛感甚至可以達(dá)到痊愈效果，值得臨床推薦。

參考文獻(xiàn)

[1]? 李維偉.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療急性粘連性腸梗阻的遠(yuǎn)期效果分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（12）：188-188.

[2] 王赫，李憲.腹腔鏡治療高齡粘連性腸梗阻的效果分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2018，34（7）：62-63.

[3] 朱敏，許東奎，岳亮，等.腹腔鏡腸粘連松解術(shù)與開腹手術(shù)治療粘連性腸梗阻的Meta分析[J].解放軍醫(yī)學(xué)雜志，2018，43（2）：140-148.