彩色多普勒超聲診斷在四肢血管栓塞診斷中的效果分析

徐加平

【摘 要】??目的： 研討彩超診斷運(yùn)用于四肢血管栓塞診斷的效果情況。 方法： 以2017年1月-2019年6月我院診治的四肢血管栓塞疑似病人80例為對(duì)象，入院后均使用彩色多普勒超聲予以檢查，將血管造影（或者介入治療）結(jié)果作為“金標(biāo)準(zhǔn)”，評(píng)定彩超診斷的符合率，并歸納分析其圖像特征。 結(jié)果： 通過血管造影或者介入治療得知，80例疑似病人均確診為四肢血管栓塞，當(dāng)中，8例為上肢血管栓塞，72例為下肢血管栓塞;彩色多普勒超聲診斷的臨床符合率為91.25%（73/80）。 結(jié)論： 使用彩色多普勒超聲對(duì)四肢血管栓塞實(shí)施診斷的效果良好，能清楚顯示病人肢體血管血栓的詳細(xì)情況，有助于提升疾病診斷的準(zhǔn)確度，且兼具安全無創(chuàng)、無禁忌癥、費(fèi)用較低、重復(fù)性佳等優(yōu)點(diǎn)。

【關(guān)鍵詞】? 四肢血管栓塞;臨床診斷;彩色多普勒超聲;使用效果

【中圖分類號(hào)】R969.4????? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B?? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）05-271-01

四肢血管栓塞作為臨床多發(fā)性疾病，即指人體四肢的血管出現(xiàn)阻塞，通常因血管、血液等多重因素導(dǎo)致血栓生成并誘發(fā)血管阻塞，可影響肢體血運(yùn)，多伴有肢體水腫、組織壞死等不良癥狀。當(dāng)栓塞病情處于急性期時(shí)，對(duì)病人的生命安全帶來很大威脅。故實(shí)現(xiàn)四肢血管栓塞的早期診斷與對(duì)癥治療是確保病人生命健康的一大前提。現(xiàn)階段，該疾病的檢查方式（如介入治療、血管造影、超聲技術(shù)等）較多，但相較于其他檢查手段，彩超診斷兼具操作便捷、無創(chuàng)無痛、效果顯著等優(yōu)勢(shì)，屬于較常用的診斷方法 [1] 。此文以我院診治的四肢血管栓塞疑似病人80例為對(duì)象，圍繞彩超診斷用于這些病人診斷中的效果展開探究，具體報(bào)告闡述如下：

1 對(duì)象、方法

1.1 對(duì)象 以2017年1月-2019年6月我院診治的四肢血管栓塞疑似病人80例為對(duì)象，包括49例男性，31例女性，年齡介于23-78歲之間，平均（54.8±9.23）歲;入院就診時(shí)，病人主訴癥狀以肢體浮腫、疼痛等為主;該研究獲得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的審核認(rèn)可，全部病人在知情同意的條件下參與該研究，臨床配合度良好。

1.2 方法

80例病人入院后均使用Philips HD11型彩色多普勒超聲診斷儀予以檢查，采用高頻探頭，設(shè)置探頭頻率為7.5-10.0MHz;輔助病人取仰臥體位，將肢體伸直且適當(dāng)抬高，取外展外旋位;對(duì)月國(guó)窩下方血管者選定俯臥位，也可以按照病人需求選擇站立（或半坐）位;對(duì)檢查下肢者應(yīng)選擇兩側(cè)對(duì)照，從近到遠(yuǎn)，首先掃查橫切面，然后掃查縱切面，檢查人員需觀察其下肢靜脈血管的流向、分布狀況，依次掃查股總靜脈、股深靜脈、股淺靜脈、月國(guó)靜脈的詳細(xì)情況;反復(fù)多次檢查橫縱周圍，選取各種角度掃描血管，并獲取成像，向上逆行掃查髂靜脈處的單肢股靜脈病變，著重檢測(cè)血管管徑、管壁和管腔內(nèi)血栓等信息情況;利用CDFI（彩色多普勒血流成像）探查靜脈管腔內(nèi)的血流充盈、側(cè)支循環(huán)等狀況，之后利用脈沖多普勒分析血流速度、反流時(shí)間，特殊情況時(shí)還需開展遠(yuǎn)端肢體擠壓試驗(yàn)、探頭加壓試驗(yàn)、Valsalva試驗(yàn)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

將血管造影（或者介入治療）結(jié)果作為對(duì)照，評(píng)定和計(jì)算出彩超診斷80例病人的符合率，同時(shí)歸納分析肢體血管栓塞的彩超圖像特征。

1.4 數(shù)據(jù)分析

將該研究中的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分類匯總，運(yùn)用SPSS22.0軟件對(duì)其開展計(jì)學(xué)處理，計(jì)量數(shù)據(jù)以（x ±s）來表示，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以（n/%）來表示，而計(jì)量數(shù)據(jù)之間比較時(shí)通過t檢測(cè)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)之間比較時(shí)通過x 2檢測(cè)，如果比較差異顯著（具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）即表示為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 檢查基本結(jié)果 通過血管造影或者介入治療后得知，80例疑似病人均確診為四肢血管栓塞，當(dāng)中，8例為上肢血管栓塞（3例橈靜脈、2例肱動(dòng)脈、2例腋靜脈、1例肱靜脈），72例為下肢血管栓塞（65例下肢深靜脈栓塞、3例脛前動(dòng)脈栓塞、2例月國(guó)動(dòng)脈栓塞、2例股動(dòng)脈栓塞）;彩色多普勒超聲診斷的臨床符合率為91.25%（73/80）。

2.2 四肢血管栓塞的彩超圖像特征

經(jīng)彩色多普勒超聲檢查，急性期血栓可見靜脈管徑顯著擴(kuò)張，類似于低回聲或者無回聲;而慢性期血栓、亞急性管腔的擴(kuò)張程度較輕，管腔內(nèi)部填充密集而實(shí)性的低回聲，但回聲逐步增強(qiáng)，栓塞區(qū)域的血管內(nèi)鏡增寬（或者正常），經(jīng)探頭加壓試驗(yàn)難以充分壓癟管腔;CDFI可見管腔邊緣或者中央部位存在細(xì)條狀血流信號(hào)，局部存在“斷流”或者血流表現(xiàn)為“軌道”狀。

3 討論

彩超檢查具備很高的分辨力，在掃查肢體血管時(shí)能清晰呈現(xiàn)病人的管腔血流、血管形態(tài)和管壁結(jié)構(gòu)等具體情況;并且，彩超檢查無創(chuàng)、安全便捷，適用于任何類型病人（包括意識(shí)不清、半制動(dòng)、制動(dòng)等病例），特殊狀況下可采取床旁檢查方式，無使用禁忌證，還能配合開展多種檢查試驗(yàn)，有利于提升診斷準(zhǔn)確度，且費(fèi)用不高，重復(fù)性較佳 [2] 。該研究結(jié)果指出，與血管造影（或者介入治療）結(jié)果對(duì)照，彩超診斷80例四肢血管栓塞病人的臨床符合率為91.25%（73/80），提示彩超對(duì)四肢血管栓塞具有較高的診斷價(jià)值。彩超檢查中，能反映血栓形成的靜脈管壁變厚以及不平滑現(xiàn)象，伴部分實(shí)質(zhì)性回聲或者全部填充靜脈管腔內(nèi)，急性期病人的靜脈管腔顯著增寬，其實(shí)質(zhì)性低回聲提示存在血栓;慢性期或亞急性靜脈管腔有一定程度變細(xì)，其血栓呈實(shí)質(zhì)性較強(qiáng)回聲，而管壁有彌漫性或局限性增厚，經(jīng)探頭加壓難以將靜脈管腔壓癟。經(jīng)CDFI檢查時(shí)可見靜脈管腔中充盈缺損，在靜脈管腔不完全閉塞時(shí)表現(xiàn)為血流充盈缺損，會(huì)有窄細(xì)的彩色血流信號(hào)存在于血栓內(nèi)以及血栓周圍，此外，栓塞部位遠(yuǎn)端的血流速度變緩，通過擠壓試驗(yàn)也不能增大遠(yuǎn)側(cè)肢體的血流速度，并呈現(xiàn)持續(xù)性頻譜形態(tài);當(dāng)完全關(guān)閉靜脈管腔時(shí)未發(fā)現(xiàn)彩色血流信號(hào)，會(huì)有較多的側(cè)支血流分布于栓塞周圍，部分表現(xiàn)為“軌道”征象 [3] 。

綜上，使用彩色多普勒超聲對(duì)四肢血管栓塞實(shí)施診斷的效果良好，能清楚顯示病人肢體血管血栓的詳細(xì)情況，有助于提升疾病診斷的準(zhǔn)確度，且兼具安全無創(chuàng)、無禁忌癥、費(fèi)用較低、重復(fù)性佳等優(yōu)點(diǎn)，建議將其作為四肢血管栓塞的主要診斷方式。

參考文獻(xiàn)

[1]? 劉文艷.彩色多普勒超聲對(duì)四肢血管栓塞疾病的診斷價(jià)值[J].醫(yī)療裝備，2018，31（10）：33.

[2] 劉威，何德宏，李陽(yáng).彩色多譜勒超聲診斷四肢血管栓塞的臨床意義[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2018，2（15）：136-137.

[3] 曾思敏.彩色多普勒超聲診斷在四肢血管栓塞診斷的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2019，26（04）：434-435.