小兒急性上呼吸道感染的臨床診斷及治療分析

李桂華

【摘 要】??目的： 討論小兒急性上呼吸道感染的臨床診斷方式及對(duì)應(yīng)的治療措施。 方法： 篩選出2015年6月至2019年6月于我院實(shí)施小兒急性上呼吸道感染診治處理的患兒82例，應(yīng)用數(shù)字隨機(jī)表對(duì)患兒進(jìn)行分組，即參照組與觀(guān)察組。參照組給予單一的抗病毒療法，觀(guān)察組運(yùn)用抗病毒聯(lián)合抗生素療法。記錄、對(duì)比兩組的臨床診治結(jié)局。 結(jié)果： 較之參照組，觀(guān)察組的診治有效性明顯提升17.07%（P<0.05）。 結(jié)論： 在小兒急性上呼吸道感染患兒的臨床治療過(guò)程中加入抗病毒聯(lián)合抗生素療法，診治結(jié)局甚佳，對(duì)患兒臨床表征的改善具有積極意義。

【關(guān)鍵詞】? 小兒急性上呼吸道感染;臨床診斷;治療措施

【中圖分類(lèi)號(hào)】R197.324????? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B?? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）05-240-01

小兒急性上呼吸道感染是一種由多種病原體誘發(fā)的兒科疾病 [1] 。在小兒急性上呼吸道感染疾病中，常見(jiàn)的感染病毒包含鼻病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒等多種類(lèi)型，而且患兒極易伴隨溶血性鏈球菌感染、肺炎鏈球菌感染等多種感染癥狀 [2] 。本次研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與治療措施

1.1 一般資料

篩選出2015年6月至2019年6月于我院實(shí)施小兒急性上呼吸道感染診治處理的患兒82例，應(yīng)用數(shù)字隨機(jī)表對(duì)患兒進(jìn)行分組，即參照組與觀(guān)察組，例數(shù)均為41例。參照組男女例數(shù)之比為21：20，年齡均數(shù)為（5.23±1.23）歲，;觀(guān)察組男女例數(shù)之比為22：19，年齡均數(shù)為（5.76±1.76）歲。

1.2 治療方法

參照組給予單一的抗病毒療法，即給予患兒利巴韋林（病毒唑），給藥方式為靜脈滴注，給藥劑量為每日10-15mg/kg。診治周期為7天。觀(guān)察組運(yùn)用抗病毒聯(lián)合抗生素療法。即給予患兒利巴韋林（病毒唑）、羅紅霉素等藥物。利巴韋林的給藥方式為靜脈滴注，給藥劑量為每日10-15mg/kg。羅紅霉素的給藥方式為沖服，給藥劑量為每次2.5mg/kg，2次/日。診治周期為7天。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

記錄、對(duì)比兩組的臨床診治結(jié)局，即患兒的臨床診治有效性。顯效：患兒咳嗽、頭痛、鼻塞等臨床表征徹底性消退，給藥后3-5天患兒的體溫恢復(fù)至正常范圍內(nèi)，對(duì)患兒的相關(guān)指標(biāo)實(shí)施檢查處理后，未見(jiàn)異?，F(xiàn)象;有效：患兒的相關(guān)臨床表征呈現(xiàn)明顯的改善趨勢(shì)，且給藥后3-5天患兒的體溫恢復(fù)至正常范圍內(nèi);無(wú)效：患兒的相關(guān)臨床表征并無(wú)明顯的變化跡象，甚至趨于嚴(yán)重化，且給藥后3-5天患兒的體溫未恢復(fù)至正常范圍內(nèi)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)作分析處理，分析相關(guān)數(shù)據(jù)之間的差異性（P<0.05）。

2 結(jié)果

參照組中顯效、有效、無(wú)效情形對(duì)應(yīng)例數(shù)為14例、18例、9例，對(duì)應(yīng)的占比為34.15%、43.90%、21.95%，即護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度為78.05%;觀(guān)察組中顯效、有效、無(wú)效情形對(duì)應(yīng)例數(shù)為17例、22例、2例，占比分別為41.46%、53.66%、4.88%，臨床診治有效性為95.12%?？芍?，較之參照組，觀(guān)察組的臨床診治有效性超出17.07%（P<0.05）。

3 討論

小兒急性上呼吸道感染屬于臨床上較為常見(jiàn)的感染性疾病，包含細(xì)菌性上呼吸道感染及病毒性上呼吸道感染兩種類(lèi)型 [3] 。細(xì)菌性上呼吸道感染在全部上呼吸道感染疾病中的占比約為10% [4] 。其中大部分細(xì)菌性上呼吸道感染屬于繼發(fā)性，由于病毒感染對(duì)患兒的上呼吸道的局部防御機(jī)制造成破壞，致使?jié)摲募?xì)菌伺機(jī)侵襲上呼吸道。少數(shù)細(xì)菌性上呼吸道感染屬于原發(fā)性，常見(jiàn)細(xì)菌包含肺炎球菌、流感嗜血桿菌、葡萄球菌、A族乙型溶血性鏈球菌。另有一小部分細(xì)菌性上呼吸道感染屬于細(xì)菌與病毒混合感染。在病毒性上呼吸道感染中，致病病毒包含甲型流感病毒及乙型流感病毒，且以甲型流感病毒為主。不論是由甲型流感病毒還是乙型流感病毒引發(fā)的上呼吸道感染疾病，患兒均存在咳嗽、流涕、鼻塞、肢體乏力等臨床表征，而且具備明顯的季節(jié)性特征。相較于乙型流感，甲型流感感染患兒均存在較為嚴(yán)重的惡寒、發(fā)熱等癥狀，中性粒細(xì)胞及白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高。小兒急性上呼吸道感染患兒的免疫功能尚未發(fā)育完全，免疫力及抵抗力相對(duì)較弱，且病情進(jìn)展相對(duì)較快，因此，患兒極易合并病毒感染及細(xì)菌感染情形。在小兒急性上呼吸道感染的臨床診斷過(guò)程中，由于深部呼吸道標(biāo)本的采集過(guò)程具有一定的難度，且培養(yǎng)時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，極易延誤治療的最佳時(shí)機(jī)。

細(xì)菌性上呼吸道感染與病毒性上呼吸道感染的臨床表征具有一定的相似度，因此，在臨床診治過(guò)程中，需對(duì)患兒的上呼吸道感染類(lèi)型進(jìn)行鑒定，以便給予針對(duì)性的診治措施?，F(xiàn)階段，臨床上通常將抗病毒療法、抗生素療法作為急性上呼吸道感染的主要治療手段，其中抗病毒藥物包含炎琥寧、利巴韋林等，而抗生素藥物包含青霉素類(lèi)及大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物。給予患兒抗生素療法實(shí)施診治處理時(shí)，應(yīng)依據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果及細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果來(lái)選取適宜的抗生素，以免發(fā)生抗生素濫用事件。對(duì)本次研究的相關(guān)數(shù)據(jù)展開(kāi)分析可知，較之參照組，運(yùn)用抗病毒聯(lián)合抗生素療法的觀(guān)察組的診治有效性明顯提升17.07%。這一結(jié)果再次證明，在小兒急性上呼吸道感染患兒的臨床治療過(guò)程中加入抗病毒聯(lián)合抗生素療法，能夠有效緩解患兒的臨床表征，有助于獲得良好預(yù)后，提示抗病毒聯(lián)合抗生素療法治療小兒急性上呼吸道感染有效、可靠。

綜上所述，在小兒急性上呼吸道感染患兒的臨床治療過(guò)程中加入抗病毒聯(lián)合抗生素療法，診治結(jié)局甚佳，對(duì)患兒臨床表征的改善具有積極意義。

參考文獻(xiàn)

[1]? 江麗.金蓮花顆粒聯(lián)合利巴韋林治療小兒急性上呼吸道感染的臨床療效及其對(duì)血清炎癥標(biāo)記物的影響[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2018，25（15）：2004-2006.DOI：10.3760/cma.j.issn.1008-6706.2018.15.027.

[2] 王鋮蕓.94例小兒急性腸系膜淋巴結(jié)炎的臨床回顧分析[J].中國(guó)處方藥，2019，17（1）：142-143.DOI：10.3969/j.issn.1671-945X.2019.01.095.

[3] 高海鋒，喬芬，趙秋劍， 等.血清降鈣素原和超敏C-反應(yīng)蛋白在小兒急性上呼吸道感染性疾病中的診斷價(jià)值[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2019，16（3）：379-381，384.DOI：10.3969/j.issn.1672-9455.2019.03.026.

[4] 黃愛(ài)玲，李育文，李海萍， 等.小兒豉翹清熱顆粒治療急性上呼吸道感染臨床研究[J].家庭醫(yī)藥，2019，（2）：132-133.