血漿置換術(shù)在肝衰竭中的應(yīng)用療效觀察與護(hù)理體會(huì)

張偉玲

【摘 要】??目的： 本文詳細(xì)探討了血漿置換術(shù)在肝衰竭中的應(yīng)用療效與護(hù)理體會(huì)。 方法： 現(xiàn)隨機(jī)選取我院2016年8月至2019年8月期間收治的肝衰竭患者52例，將所有患者進(jìn)行了分組護(hù)理干預(yù)，分組方式采取電腦隨機(jī)選取法，共分成觀察與對(duì)照兩組各有26例，兩組患者均給予 血漿置換術(shù)治療，觀察組配合綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組為常規(guī)護(hù)理，將最終臨床治療護(hù)理效果進(jìn)行比較。 結(jié)果： 同對(duì)照組比較，觀察組患者治療總有效率明顯提高，發(fā)生的并發(fā)癥也較少，兩組之間的數(shù)據(jù)差異較為明顯（P<0.05）。 結(jié)論： 對(duì)肝衰竭患者采取血漿置換術(shù)治療配合綜合護(hù)理干預(yù)，可使治療效果得到有效提高，并減少了患者治療后發(fā)生的并發(fā)癥。

【關(guān)鍵詞】? 血漿置換術(shù);肝衰竭;應(yīng)用療效;護(hù)理體會(huì)

【中圖分類號(hào)】?R363.2+6?????? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B?? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）05-213-01

肝衰竭是由于多種因素導(dǎo)致的肝臟功能嚴(yán)重?fù)p傷疾病，該病具有臨床治療難度大、危險(xiǎn)性高及并發(fā)癥多等特征，因此，應(yīng)對(duì)患者采取積極有效的治療方案，才能減輕患者肝衰竭程度，從而提高患者的生存質(zhì)量 [1] 。因此，本次研究中詳細(xì)分析了肝衰竭患者采取血漿置換術(shù)治療配合綜合護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果，如下所示。

1 基礎(chǔ)資料與治療護(hù)理方法

1.1 基礎(chǔ)資料

此次選取52例2016年8月-2019年8月在我院接受血漿置換術(shù)治療的肝衰竭患者作為本文探討病例，將所有患者分成觀察與對(duì)照兩組，每組患者各26例，對(duì)照組患者中男15例，女11例，中位年齡（48.5±3.4）歲;觀察組患者中男14例，女12例，中位年齡（49.0±3.5）歲。組間臨床資料差異不明顯（P>0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者均給予血漿置換術(shù)治療，采用人工肝治療儀，局麻下進(jìn)行深靜脈置管，留置單針雙腔管，血流速度控制在每分鐘90～120mL，血漿分離速度控制在每分鐘20～30mL。每次共置換3000mL血漿，3-5天治療一次。治療期間給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理干預(yù);觀察組的采取綜合護(hù)理干預(yù)，①加強(qiáng)病情分析：詳細(xì)掌握患者的臨床癥狀、心理狀態(tài)及臨床各項(xiàng)指標(biāo)變化，為其制定出針對(duì)性的護(hù)理方案;同時(shí)要加強(qiáng)對(duì)清醒患者的健康疏導(dǎo)，耐心的鼓勵(lì)安慰患者，緩解患者焦慮恐慌情緒，提高患者的依從性;同時(shí)要做好家屬的安撫工作，使家屬能夠積極配合各項(xiàng)救治工作，提高臨床救治效率 [2] 。②加強(qiáng)監(jiān)護(hù)力度，血漿置換過程中要密切監(jiān)測患者血壓變化，避免建立體外循環(huán)而引低血壓;詳細(xì)了解掌握患者是否存在手足麻痹以及抽筋等情況，做好低血鈣處理方案;由于血漿置換采取的肝素抗凝易加重出血現(xiàn)象，因此護(hù)理人員要密切觀察患者是否存在皮膚淤血、牙齦出血、消化道出血以及血腫等情況，若出現(xiàn)此類癥狀應(yīng)及時(shí)給予有效處理，若發(fā)生消化道出血?jiǎng)t需要立即停止治療;同時(shí)要掌握患者體溫情況，并做好口腔護(hù)理，避免發(fā)生感染現(xiàn)象;同時(shí)要加強(qiáng)管道護(hù)理，避免發(fā)生管道堵塞及脫管現(xiàn)象 [3] 。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

將兩組護(hù)理治療期間并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行詳細(xì)記錄對(duì)比。

1.4 護(hù)理治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理治療后患者臨床癥狀及肝功能基本恢復(fù)正常，未發(fā)生并發(fā)癥則為顯效;患者上述指標(biāo)得到明顯改善，出現(xiàn)輕微并發(fā)癥則為有效;患者臨床各項(xiàng)指標(biāo)與治療前相比，無改善或加重為無效。顯效率+有效率=護(hù)理治療總有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0處理數(shù)據(jù)，采用n（%）描述計(jì)數(shù)資料用x 2檢驗(yàn)，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異較大時(shí)P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組計(jì)數(shù)資料對(duì)比 判定結(jié)果顯示，觀察組患者最終的護(hù)理治療總有效率較高，其結(jié)果達(dá)到了96.2%，而對(duì)照組患者護(hù)理治療總有效率僅為76.9%，二組數(shù)據(jù)對(duì)比差異較大（P<0.05），如表1。

2.2 兩組計(jì)數(shù)資料對(duì)比 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為7.7%，而對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率達(dá)到了30.8%，相比之下觀察組并發(fā)癥發(fā)生率較低，組間差異較為明顯（P<0.05），如表2。

3 討論

肝衰竭是一種發(fā)病率較高的疾病，且病情發(fā)展迅速，黃疸、低蛋白血癥及凝血功能障礙是該病的主要臨床癥狀，若救治不及時(shí)，會(huì)對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅。目前臨床針對(duì)該病常采取血漿置換術(shù)治療，這方法主要是通過分離出血漿，再將血漿中的治病因子徹底清除，控制病情發(fā)展，并且能夠糾正患者電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)，迅速改善機(jī)體內(nèi)環(huán)境，從而減輕肝臟負(fù)擔(dān)，緩解患者臨床癥狀。但由于血漿置換過程中常會(huì)出現(xiàn)低血壓、感染及出血等并發(fā)癥，因此治療期間需要良好的護(hù)理配合，才能最大限度確保治療效果 [4] 。所以，本文章中將綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于肝衰竭患者血漿置換術(shù)過程中，最終取得了較為理想的干預(yù)效果。該護(hù)理模式是通過加強(qiáng)病情分析制定出針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)方案;并通過加強(qiáng)監(jiān)護(hù)力度，及時(shí)了解掌握患者血漿置換過程中出現(xiàn)的異常臨床表現(xiàn)，從而使患者能夠及時(shí)得到有效處理，最終有效減少了并發(fā)癥發(fā)生，使患者的治療效果得到有效提高 [5] 。在本次統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果中也顯示，在血漿置換期間配合綜合護(hù)理干預(yù)后的觀察組患者最終治療有效率得到了顯著提高，并且有效減少了并發(fā)癥發(fā)生。

綜上所述，對(duì)肝衰竭患者采取血漿置換術(shù)配合綜合護(hù)理干預(yù)，可有效提高臨床治療效果，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

[1]? 武珊珊，徐葵花，宋衛(wèi)芹.臨床護(hù)理路徑在人工肝血漿置換術(shù)中的應(yīng)用效果觀察[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2018，16（12）：169-171.

[2] 郁美珍.人工肝血漿置換術(shù)在藥物性肝功能衰竭患者中的應(yīng)用[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2017，37（11）：1580-1584.

[3] 周蕓.無肝素人工肝血漿置換術(shù)治療肝功能衰竭的臨床觀察及護(hù)理[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（8）：46-48.

[4] 謝仕利.人工肝血漿置換術(shù)治療肝衰竭患者并發(fā)癥的臨床觀察及護(hù)理措施[J].大家健康旬刊，2017，11（1）：224-225.

[5] 盛蓉，李家翠.護(hù)理干預(yù)對(duì)人工肝血漿置換治療重癥肝炎患者的影響觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2019，11（03）：170-171.