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    血清免疫球蛋白檢驗(yàn)在肝衰竭患者中的應(yīng)用意義探究

    2016-08-05 13:38李紅娟
    中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2016年19期
    關(guān)鍵詞:應(yīng)用意義

    李紅娟

    【摘要】 目的 觀察血清免疫球蛋白檢驗(yàn)在肝衰竭患者中的臨床意義。方法 58例慢性乙型肝炎肝衰竭患者, 按照病情程度分為研究組(肝衰竭)與對(duì)照組(輕度衰竭), 各29例。兩組均行血清免疫球蛋白檢驗(yàn)并比較, 在此基礎(chǔ)上分析其關(guān)系。結(jié)果 研究組免疫球蛋白(Ig)G、IgM、IgA分別為(28.02±3.68)、(12.50±2.05)、(13.28±2.31)g/L, 血清總膽紅素(TBiL)、凝血酶原活動(dòng)度(PTA)、白蛋白 (ALB)分別為(582.31±150.10)μmol/L、(32.18±10.21)%、(18.92±5.62)g/L;對(duì)照組分別為(9.52±2.01)g/L、(3.04±1.05)g/L、(3.62±1.12)g/L、(31.02±8.37)μmol/L、(85.01±9.62)%、(42.30±2.09)g/L。研究組免疫球蛋白IgG、IgM、IgA、TBiL高于對(duì)照組(P<0.05), PTA、ALB低于對(duì)照組(P<0.05)。研究組發(fā)病1~10 d, IgG、IgM、IgA、TBiL、PTA、ALB分別為(18.12±3.25)g/L、

    (5.98±2.18)g/L、(5.67±2.10)g/L、(501.21±125.25)μmol/L、(38.01±15.28)%、(18.95±6.32)g/L。發(fā)病 31~45 d

    分別為(9.01±1.25)g/L、(2.10±0.25)g/L、(2.30±0.36)g/L、(110.38±62.37)μmol/L、(69.27±12.30)%、(31.85±6.79)g/L。

    研究組不同時(shí)期各項(xiàng)指標(biāo)隨著病情延長(zhǎng)而發(fā)生改變, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 血清Ig檢驗(yàn)在肝衰竭患者中具有較高的應(yīng)用價(jià)值, 有助于患者獲得更好地治療, 值得推廣。

    【關(guān)鍵詞】 血清免疫球蛋白;肝衰竭;應(yīng)用意義

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.19.022

    近幾年來(lái), 血清免疫球蛋白檢驗(yàn)在肝衰竭患者診治工作中得到不斷推廣及應(yīng)用, 為肝衰竭患者早期診斷及早期治療提供了有力的臨床依據(jù)[1, 2]。為探究這一檢驗(yàn)方式的應(yīng)用價(jià)值, 本院對(duì)收治的 58例慢性乙型肝炎肝衰竭患者展開(kāi)了相關(guān)研究, 現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取2014年2月~2015年2月本院收治的58例慢性乙型肝炎肝衰竭患者, 排除心肝腎嚴(yán)重系統(tǒng)疾病及凝血功能障礙的患者。按照病情程度將患者分為研究組 (肝衰竭 )與對(duì)照組 (輕度衰竭), 各29例。其中對(duì)照組男19例、女10例;年齡26~65歲, 平均年齡(32.12±11.78)歲。研究組男18例、女11例;年齡25~64歲, 平均年齡(32.20±11.62)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 方法 ①采集標(biāo)本。全部患者行空腹采集靜脈血液, 血液標(biāo)本為5 ml, 均在無(wú)菌條件下進(jìn)行。而后將采集到的血液標(biāo)本置入生化抗凝試管中, 并于30 min后立即送往實(shí)驗(yàn)室。用于兩組比較的采血時(shí)間, 對(duì)照組不受限定, 研究組則在病情發(fā)展期1~45 d。②檢驗(yàn)項(xiàng)目。包括免疫球蛋白IgG、IgM、IgA以及血清TBiL、PTA、ALB等。儀器選用全自動(dòng)生化分析儀(羅氏診斷MODULAR P800), 并使用由羅氏公司提供的免疫球蛋白、總膽紅素試劑盒;采取免疫比濁法檢驗(yàn)免疫球蛋白以及通過(guò)重氮比色法測(cè)定總膽紅素;選用CA-7000全自動(dòng)凝血分析儀檢測(cè)PTA, 同時(shí)采取凝固法對(duì)其進(jìn)行測(cè)定。對(duì)兩組上述指標(biāo)進(jìn)行比較, 并比較研究組不同時(shí)間各指標(biāo)的差異。

    1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 兩組各臨床指標(biāo)水平對(duì)比 研究組免疫球蛋白IgG、IgM、IgA、TBiL高于對(duì)照組(P<0.05), PTA、ALB低于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

    2. 2 研究組不同時(shí)期各臨床指標(biāo)水平變化對(duì)比 發(fā)病1~10 d, IgG、IgM、IgA、TBiL、PTA、ALB分別為(18.12±3.25)g/L、

    (5.98±2.18)g/L、(5.67±2.10)g/L、(501.21±125.25)μmol/L、(38.01±15.28)%、(18.95±6.32)g/L。發(fā)病31~45 d分別為(9.01±1.25)g/L、

    (2.10±0.25)g/L、(2.30±0.36)g/L、(110.38±62.37)μmol/L、(69.27±12.30)%、(31.85±6.79)g/L。研究組不同時(shí)期各項(xiàng)指標(biāo)隨著病情延長(zhǎng)而發(fā)生改變, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=3.89、2.48、2.23、4.32、2.81、2.78, P<0.05)。

    3 討論

    肝臟作為人體最為重要的內(nèi)分泌器官, 不但具有分泌、代謝等作用, 還存在一定的免疫防御功能, 是水解反應(yīng)及還原的主要場(chǎng)所。但在社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平不斷發(fā)展的背景下, 導(dǎo)致肝衰竭發(fā)病率逐年上升, 嚴(yán)重影響了人們的正常生活及身體健康。肝衰竭指肝臟因藥物、病毒等因素的影響, 使得肝細(xì)胞壞死造成肝臟功能障礙, 若不能得到及時(shí)治療, 很有可能危害此類患者的生命安全[3]。因此, 早期診斷及治療尤為重要。

    目前, 肝衰竭一般根據(jù)TBiL、PTA、ALB等水平變化作為其診斷依據(jù), 特別以PTA<40%作為肝衰竭診斷的金指標(biāo)。另一方面, 大量研究指出血清免疫球蛋白檢驗(yàn)在肝衰竭患者中發(fā)揮著重大的作用, 其免疫球蛋白IgG、IgM、IgA等水平與病情程度具有直接關(guān)系, 也就是說(shuō)病情程度越重, 免疫球蛋白水平上升越明顯。故而說(shuō)明血清免疫球蛋白檢驗(yàn)與TBiL、PTA、ALB等水平檢驗(yàn)具有同樣的應(yīng)用價(jià)值。

    結(jié)合本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn), 研究組免疫球蛋白 IgG、IgM、IgA及 TBiIL水平均高于對(duì)照組(P<0.05), PTA、ALB水平低于對(duì)照組(P<0.05), 與文獻(xiàn)結(jié)果基本一致[4, 5]。同時(shí), 研究組不同時(shí)期各Ig及TBiL、PTA、ALB水平隨病情變化而變化, 即發(fā)病1~10 d的數(shù)值與發(fā)病31~45 d的數(shù)值比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。發(fā)病后的第45天, 研究組患者病情好轉(zhuǎn), 其中TBiL水平降低, PTA、ALB水平升高, 各Ig水平也呈現(xiàn)下降趨勢(shì)。

    綜上所述, 血清Ig檢驗(yàn)在肝衰竭患者中具有較高的臨床價(jià)值, 可直接反映肝細(xì)胞受損程度, 有助于患者獲得早期治療, 有效改善患者的預(yù)后情況, 值得臨床廣泛應(yīng)用及推廣。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 巴哈爾古力·麥麥提.乙型肝炎患者血清免疫球蛋白檢驗(yàn)的臨床意義.中外健康文摘, 2013, 10(16):185-186.

    [2] 陳丹.血清中免疫球蛋白檢驗(yàn)在乙型肝炎診治中的意義.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2015, 10(9):50-51.

    [3] 傅熙玲.前列地爾治療肝衰竭后檢驗(yàn)指標(biāo)的改變特征及意義. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床, 2014, 11(22):3199.

    [4] 王英杰.肝衰竭并發(fā)細(xì)菌感染與抗生素治療.實(shí)用肝臟病雜志, 2014, 17(2):117-120.

    [5] 張玉華.肝衰竭患者血清免疫球蛋白檢驗(yàn)臨床價(jià)值探究.醫(yī)藥前沿, 2015, 5(26):192-193.

    [收稿日期2016-02-29]

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