針對性護(hù)理對血液病化療患者應(yīng)用PICC置管后并發(fā)癥發(fā)生的影響

林海姜 江秋

【摘 要】??目的： 研究探討在血液病化療患者應(yīng)用針對性護(hù)理對其PICC（Peripherally Inserted Central Venous Catheters）置管并發(fā)癥發(fā)生的影響。 方法： 選擇本院2018年9月-2019年9月收治的90例血液病化療患者作為研究對象，經(jīng)患者同意后以隨機(jī)數(shù)字法作為分組依據(jù)分為2組（各45例）。對照組給予患者常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予患者針對性護(hù)理，對兩組患者的PICC置管后的并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行對比。 結(jié)果： 在PICC置管后觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，且P<0.05，兩組患者的數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論： 在血液病化療患者應(yīng)用針對性護(hù)理對其PICC置管并發(fā)癥發(fā)生率有緩解作用，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】? 針對性護(hù)理;血液病;PICC置管;并發(fā)癥發(fā)生率

【中圖分類號】?R821.4+2?????? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B?? 【文章編號】1005-0019（2020）05-200-01

隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，現(xiàn)階段在血液病患者的化療治療過程中PICC置管被廣泛使用。與傳統(tǒng)的化療方法相比，PICC置管具有化療創(chuàng)傷輕微、操作便捷和留置時(shí)間長的優(yōu)點(diǎn)，但是在使用PICC化療的過程中會出現(xiàn)導(dǎo)管堵塞、局部感染、機(jī)械性靜脈炎等現(xiàn)象。因此本次研究的主要內(nèi)容是：在血液病化療患者應(yīng)用針對性護(hù)理對其PICC置管并發(fā)癥發(fā)生的影響，具體報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2018年9月-2019年9月收治的90例血液病化療患者作為研究對象，經(jīng)患者同意后以隨機(jī)數(shù)字法作為分組依據(jù)分為2組（各45例）。觀察組患者男24例，女21例，年齡23-60歲，平均年齡為（32.4±2.7）歲;對照組患者男20例，女25例，年齡25-65歲，平均年齡為（31.7±3.1）歲。兩組患者的一般資料無明顯差異，且P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

在兩組患者住院后根據(jù)患者分組給予患者相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)。對照組給予患者常規(guī)護(hù)理服務(wù)，主要護(hù)理內(nèi)容包括穿刺評估、穿刺護(hù)理、用藥護(hù)理等 [1] 。觀察組在對照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予患者針對性護(hù)理，具體內(nèi)容如下：（1）穿刺評估：護(hù)理人員在對患者進(jìn)行穿刺置管之前對患者的具體治療方案和治療療程，對患者需要穿刺的靜脈的充盈度進(jìn)行具體評估，對患者的皮膚狀況進(jìn)行觀察，進(jìn)行具體操作過程中對患者及患者家屬進(jìn)行PICC置管知識的普及。（2）穿刺中：在穿刺過程中患者協(xié)助患者選擇平臥位，在穿刺過程中要根據(jù)患者的具體情況和穿刺流程進(jìn)行穿刺 [2] 。（3）穿刺后：對患者的導(dǎo)管編號、名稱、穿刺肢體靜脈名稱和導(dǎo)管置入程度等基礎(chǔ)信息進(jìn)行記錄 [3] 。（4）并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理：在護(hù)理過程中根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行并發(fā)癥發(fā)生原因的評估，人后進(jìn)行針對性的預(yù)防。對于發(fā)生并發(fā)癥的患者根據(jù)患者的具體護(hù)理需求進(jìn)行針對性的護(hù)理方案制定 [4] 。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者在PICC置管后并發(fā)癥的發(fā)生率進(jìn)行對比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS23.0處理相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（x ±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用X 2檢驗(yàn)，P<0.05本次研究具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 [5] 。

2 結(jié)果

觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，且P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

3 討論

再生障礙性貧血、溶血性貧血、地中海貧血、自身免疫性溶血性貧血、藥物性溶血性貧血、陣發(fā)性睡眠血紅蛋白尿、急性出血性貧血、慢性病貧血、血色素沉著癥等疾病作為常見的血液疾病。現(xiàn)階段對比血液疾病的臨床治療過程中患者需要經(jīng)過多次化療，在治療過程中對患者的血管保護(hù)是血液治療中的重點(diǎn)內(nèi)容之一。在傳統(tǒng)的血液病治療過程中常見的化療方法是靜脈給藥，現(xiàn)階段的血液病化療過程中常用的化療方法是PICC置管。本次研究的主要內(nèi)容是：在血液病化療患者應(yīng)用針對性護(hù)理對其PICC置管并發(fā)癥發(fā)生的影響。

PICC置管時(shí)因穿刺點(diǎn)在外周表淺靜脈，所以在進(jìn)行PICC導(dǎo)管插入時(shí)沒有出現(xiàn)血?dú)庑亍⒋笱艽┛?、感染、空氣栓塞等危及生命的并發(fā)癥。血管選擇范圍大，穿刺成功率高，穿刺部位肢體活動(dòng)不受限制。經(jīng)過臨床研究可知：在血液病化療患者PICC置管中應(yīng)用針對性護(hù)理的效果顯著，針對性護(hù)理過程中不僅是對常規(guī)護(hù)理內(nèi)容的優(yōu)化，而且以患者的具體病情作為護(hù)理工作的開展核心，護(hù)理過程中對促進(jìn)患者了解并熟知疾病知識、自身狀況、治療措施的認(rèn)知具有積極性作用，在日常交流中讓患者明確PICC置管的必要性，以此來提升患者的治療依從性。本次研究以90例血液病患者的PICC置管后的護(hù)理作為實(shí)際研究數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的提供者，對照組給予患者常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予針對性護(hù)理。在對照組的常規(guī)護(hù)理過程中以治療需求作為護(hù)理核心，對于患者的情緒、知識普及等拓展性護(hù)理處于忽略態(tài)度，這些護(hù)理對于患者的治療依從性和患者滿意度有直接影響。通過對兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)對比可以發(fā)現(xiàn)：觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率（8.89%）低于對照組（26.67%），兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，在血液病化療患者應(yīng)用針對性護(hù)理對其PICC置管并發(fā)癥發(fā)生率有緩解作用，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

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