經(jīng)電切鏡鞘途徑輸尿管鏡下氣壓彈道碎石治療膀胱結(jié)石臨床研究

邵明明

【摘 要】??目的： 分析電切鏡鞘途徑輸尿管鏡下氣壓彈道碎石治療膀胱結(jié)石療效。 方法： 選我院膀胱結(jié)石患者84例，隨機(jī)分2組。對(duì)照組尿道氣壓彈道碎石;觀察組使用電切鏡鞘途徑輸尿管鏡下氣壓彈道碎石治療，比較臨床效果。 結(jié)果： 觀察組手術(shù)結(jié)局、碎石時(shí)間、并發(fā)癥均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。 結(jié)論： 電切鏡鞘途徑輸尿管鏡下氣壓彈道碎石治療膀胱結(jié)石療效顯著，安全可靠。

【關(guān)鍵詞】? 電切鏡鞘途徑;氣壓彈道碎石;膀胱結(jié)石

【中圖分類號(hào)】?R493?????? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B?? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）05-053-01

Clinical study of ureteroscopic pneumatic lithotripsy in the treatment of bladder stones

Shao Mingming

Department of Urology， First People's Hospital of Jining City， Jining 272000， China

Abstract：

Objective： To analyze the efficacy of ureteroscope and ureteroscopic pneumatic lithotripsy in the treatment of bladder stones.? Methods： Eighty-four patients with bladder stones in our hospital were randomly divided into two groups. The control group was treated with urethral pneumatic ballistic lithotripsy; the observation group was treated with radiosurgical sheath and ureteroscope for pneumatic ballistic lithotripsy， and the clinical effects were compared.? Results： The surgical outcome， lithotripsy time and complications were better in the observation group than in the control group （P<0.05）.? Conclusion： Electrosurgical sheath and ureteroscopic pneumatic lithotripsy for the treatment of bladder stones is effective and safe.

Key words： electrosurgical sheath sheath pathway; pneumatic ballistic lithotripsy; bladder stones

膀胱結(jié)石就是膀胱中有結(jié)石，結(jié)石分為兩種，原發(fā)性結(jié)石和繼發(fā)性結(jié)石。小孩的營養(yǎng)不良會(huì)導(dǎo)致患原發(fā)性膀胱結(jié)石，而對(duì)于許多患有前列腺肥大的男性來說，容易發(fā)生繼發(fā)性的膀胱結(jié)石，長期臥床的女性患者也有可能患繼發(fā)性膀胱結(jié)石 [1-2] 。相關(guān)研究表示，對(duì)患有膀胱結(jié)石的患者采用電切鏡鞘途徑輸尿管鏡下氣壓彈道碎石的治療方式能夠有效的治療尿道結(jié)石。因此，本文研究對(duì)患有患有膀胱結(jié)石的患者采用電切鏡鞘途徑輸尿管鏡下氣壓彈道碎石的治療方式，并分析其治療效果，現(xiàn)研究結(jié)果如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 本次研究選取2018年1月至2018年12月于我院進(jìn)行治療的患有膀胱結(jié)石的患者84例。本研究排除患有嚴(yán)重肝腎功能障礙患者，患有精神疾病患者，對(duì)相關(guān)藥物過敏患者，納入確診為尿路結(jié)石患者，并且表現(xiàn)出血尿、尿頻、尿不盡等病癥。其中，觀察組42例患者中有男患者25例，女患者17例，年齡為26～75歲，平均年齡為（55.4±4.2）歲，合并有神經(jīng)元性膀胱結(jié)石6例，前列腺增生性結(jié)石19例，結(jié)石的大小為2.9～4.4cm，平均大小為（3.6±1.3）cm。對(duì)照組42例患者中有男患者27例，女患者15例，年齡為25～76歲，平均年齡為（55.7±3.9）歲，合并有神經(jīng)元性膀胱結(jié)石7例，前列腺增生性結(jié)石19例，結(jié)石的大小為3.1～4.5cm，平均大小為（3.8±1.5）cm。將兩組患者的性別、年齡、結(jié)石的大小進(jìn)行比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法 給予對(duì)照組患者尿道氣壓彈道碎石進(jìn)行治療，患者采取平臥位，手術(shù)前在保證膀胱充盈的情況下，采取腰硬聯(lián)合麻醉進(jìn)行麻醉，將導(dǎo)尿管留置體內(nèi)，使膀胱的形態(tài)充分顯現(xiàn)出 [3] ，將下腹部到膀胱部進(jìn)行切口，將結(jié)石取出。對(duì)患者出現(xiàn)的不同并發(fā)癥，采取相應(yīng)的治療。觀察組患者采取電切鏡鞘途徑輸尿管鏡下氣壓彈道碎石的方式進(jìn)行治療，在結(jié)石的水平位置上進(jìn)行腰膜外麻醉，將電切鏡按照尿道插入到膀胱當(dāng)中，將密封帽、沖洗器、橡膠管連接，并放置到膀胱當(dāng)中，將生理鹽水注入到注射器當(dāng)中，控制沖洗的力度保持不斷沖洗。開始前電切鏡的運(yùn)行進(jìn)行檢測(cè)，以保證膀胱的正常運(yùn)行 [4] 。在輸尿管鏡的輔助作用下，結(jié)合氣壓彈道對(duì)結(jié)石進(jìn)行粉碎，并運(yùn)用沖洗器將粉碎后的結(jié)石沖出。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 將兩組患者采用不同治療方式后手術(shù)出血量、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)住院時(shí)間及碎石時(shí)間進(jìn)行比較。將兩組患者采用不同方式治療后術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率進(jìn)行比較。

1.4 數(shù)據(jù)處理 應(yīng)用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以x ±s表示，采用成組t檢驗(yàn)處理;計(jì)數(shù)資料以率或者構(gòu)成比表示，采用 x 2檢驗(yàn)，以 P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)后參數(shù)比較 將兩組患者手術(shù)后手術(shù)出血量、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)住院時(shí)間及碎石時(shí)間進(jìn)行比較，觀察組患者手術(shù)后手術(shù)出血量、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)住院時(shí)間及碎石時(shí)間均短于對(duì)照組患者時(shí)間（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組患者結(jié)石治療后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率（P<0.05）。

3 討論

近年來，膀胱結(jié)石的病發(fā)率越來越高，膀胱結(jié)石多發(fā)于男性，且多數(shù)的結(jié)石都是繼發(fā)性的。對(duì)于原發(fā)性的結(jié)石多出現(xiàn)在偏遠(yuǎn)的山區(qū)，營養(yǎng)不良的嬰兒當(dāng)中，且原發(fā)性的結(jié)石多表現(xiàn)位單個(gè)的、橢圓的 [5] 。而繼發(fā)性的結(jié)石常常是由于機(jī)體當(dāng)中的相關(guān)化學(xué)物質(zhì)混合導(dǎo)致結(jié)石的發(fā)生，且繼發(fā)性的結(jié)石常表現(xiàn)出多顆性。對(duì)于攝入過多蔗糖，過多蛋白質(zhì)，患有尿路梗阻的人會(huì)發(fā)生膀胱結(jié)石的概率增大?，F(xiàn)如今，對(duì)膀胱結(jié)石的治療運(yùn)用電切鏡鞘途徑輸尿管鏡下氣壓彈道碎石治療已經(jīng)成為研究的主要方向。

電切鏡鞘途徑輸尿管鏡下氣壓彈道碎石的治療方式是利用機(jī)械的方式對(duì)結(jié)石進(jìn)行治療的方式。由于氣壓彈道碎石對(duì)機(jī)體組織的振幅較小，能夠有效的減小對(duì)膀胱組織的傷害，是對(duì)結(jié)石治療的理想方式。膀胱結(jié)石對(duì)患者的機(jī)體產(chǎn)生較大的不良影響，所以對(duì)膀胱結(jié)石的治療尤為重要。由于氣壓彈道碎石器材的性質(zhì)較為穩(wěn)定，防水性較好，取用方便，增加了手術(shù)的成功率。電切鏡鞘能夠?qū)⒔Y(jié)石固定，防止手術(shù)當(dāng)中結(jié)石的移動(dòng)，較大的直徑能夠有效的清除結(jié)石，減少手術(shù)當(dāng)中對(duì)膀胱的刺激，有效的縮短手術(shù)時(shí)間。碎石過程中不斷的出水與入水能夠有效的避免患者膀胱過度擴(kuò)張，縮小對(duì)膀胱的損傷。

本研究結(jié)果表明，觀察組患者采用電切鏡鞘途徑輸尿管鏡下氣壓彈道碎石治療能夠有效的縮短手術(shù)出血量、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)住院時(shí)間及碎石時(shí)間（P<0.05）。觀察組的并發(fā)率為7.14%，對(duì)照組的并發(fā)率為21.42%，采用電切鏡鞘途徑輸尿管鏡下氣壓彈道碎石治療能夠有效的減少并發(fā)癥的發(fā)生（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)患有膀胱結(jié)石的患者采用電切鏡鞘途徑輸尿管鏡下氣壓彈道碎石治療能夠有效的縮短結(jié)石的治療時(shí)間，減少手術(shù)出血量，有效的治療結(jié)石，值得在臨床中推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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