同步放化療聯(lián)合恩度治療局部中晚期非小細(xì)胞肺癌的療效分析

姚華

【摘 要】? ?目的： 觀察分析同步放化療聯(lián)合恩度治療局部中晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床療效。 方法： 按照隨機(jī)數(shù)字表法將我院2018年1月-2019年3月收治的局部中晚期非小細(xì)胞肺癌（腺癌）患者96例分為研究組和對(duì)照組，每組患者48例。對(duì)照組應(yīng)用培美曲塞以及同步行放療治療，研究組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加恩度治療。比較兩組臨床療效以及不良反應(yīng)發(fā)生率。 結(jié)果： 研究組ORR、DCR分別為70.83%、91.67%，均明顯高于對(duì)照組的52.08%、77.08%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為35.42%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為39.58%，兩組之間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。 結(jié)論： 輔以恩度治療中晚期非小細(xì)胞肺癌可有利于提高患者的臨床療效，且不會(huì)增加不良反應(yīng)，值得進(jìn)行廣泛的臨床推廣及應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】? 中晚期非小細(xì)胞肺癌;恩度;培美曲塞;臨床療效

【中圖分類號(hào)】 R273???? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A?? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）05-013-01

臨床主要通過(guò)以放化療為主的綜合治療手段來(lái)改善肺癌患者預(yù)后，但化療藥物大多為細(xì)胞毒性藥物，其在殺傷肺癌細(xì)胞同時(shí)抑制機(jī)體免疫及骨髓功能，并且單純應(yīng)用化療治療易發(fā)生癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移及復(fù)發(fā)，從而并不能提高患者整體療效 [1] 。本文觀察分析了同步放化療聯(lián)合恩度治療局部中晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 按照隨機(jī)數(shù)字表法將我院2018年1月-2019年3月收治的局部中晚期非小細(xì)胞肺癌（腺癌）患者96例分為研究組和對(duì)照組，每組患者48例。其中，研究組男性患者27例，女性患者21例，年齡39-84歲，平均年齡（56.28±8.34）歲。對(duì)照組男性患者28例，女性患者20例，年齡42-85歲，平均年齡（56.37±8.39）歲。兩組患者的基本資料之間比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 化療前口服葉酸400 mg，每天1次，一直應(yīng)用至化療結(jié)束后3周;肌肉注射維生素B 12 1 000μg，每3周重復(fù)1次，一直至化療結(jié)束。對(duì)照組采用培美曲塞治療，劑量為500mg/m 2，靜脈注射15 min，每3周重復(fù)1次。放療：放射劑量需以腫瘤等中心為處方劑量，45～60 Gy/25～30次，每日需進(jìn)行1次照射，單次照射劑量為1.8～2.0 Gy。選擇6 MV的X線對(duì)病灶及轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)實(shí)施照射，全程采用三維適形放療。脊髓接受照射長(zhǎng)度需嚴(yán)格控制在10 cm以內(nèi)，照射最高劑量需控制45 Gy以內(nèi)。待患者肺部病灶完全消失可給予腦部預(yù)防放射治療劑量25 Gy/10 f。研究組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加恩度15 mg+500 ml 0.9%氯化鈉注射液靜脈滴注，連續(xù)應(yīng)用14 d，每3周重復(fù)1次;連續(xù)治療2個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) 參照WHO所制定的實(shí)體瘤評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)臨床療效，分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩(wěn)定（SD）、進(jìn)展（PD）;客觀緩解率（ORR）=（CR+PR）/總例數(shù)×100%，疾病控制率（DCR）=（CR+PR+SD）/總例數(shù)×100%。②對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率，根據(jù)WHO抗癌藥物不良反應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分度，包括骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)、脫發(fā)、肝功能異常等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料率的比較采用x 2檢驗(yàn)，計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 如表1所示，研究組ORR、DCR分別為70.83%、91.67%，均明顯高于對(duì)照組的52.08%、77.08%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較 如表2所示，研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為35.42%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為39.58%，兩組之間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

培美曲塞可通過(guò)抑制體內(nèi)細(xì)胞葉酸代謝途徑來(lái)影響腫瘤細(xì)胞復(fù)制中核酸合成，最終起到抗腫瘤作用。腫瘤患者大多已處于晚期階段，腫瘤負(fù)荷較大，且患者常合并其他臟器功能減退或免疫功能低下等，經(jīng)實(shí)施放化療治療后，患者免疫系統(tǒng)將會(huì)被進(jìn)一步損傷，從而致患者體能狀況不斷下降而難以耐受后續(xù)治療，同時(shí)致其病情發(fā)展而增加患者死亡率 [2] 。癌組織增生、轉(zhuǎn)移與新生血管存在緊密聯(lián)系，抗血管生成藥物聯(lián)合化療藥物不但可增強(qiáng)化療治療效果，同時(shí)還可有利于患者生存期延長(zhǎng)，最終改善患者生活質(zhì)量。恩度是我國(guó)新開(kāi)發(fā)的新型重組人血管內(nèi)皮抑素，最初從鼠的成血管細(xì)胞株培養(yǎng)液中所分離、提純所得，其具有抗血管生成的作用 [3] 。本次研究結(jié)果顯示，研究組ORR、DCR分別為70.83%、91.67%，均明顯高于對(duì)照組的52.08%、77.08%;研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為35.42%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為39.58%，兩組之間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。綜上所述，輔以恩度治療中晚期非小細(xì)胞肺癌可有利于提高患者的臨床療效，且不會(huì)增加不良反應(yīng)，值得進(jìn)行廣泛的臨床推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]? 徐輝，秦文娟，郭瑞祥，等.同步放化療聯(lián)合恩度治療局部中晚期非小細(xì)胞肺癌的療效[J].實(shí)用癌癥雜志，2018，33（3）：450-453.

[2] 諸葛雪朋，李耀杰，王保收.同步放化療聯(lián)合恩度治療局部中晚期非小細(xì)胞肺癌的療效[J].中國(guó)合理用藥探索，2018，15（3）：37-40.

[3] 蔡奕龍，倪千喜，金和坤，等.生物等效均勻劑量?jī)?yōu)化方法在非小細(xì)胞肺癌三維適形調(diào)強(qiáng)計(jì)劃中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)師雜志，2019，（8）：1208-1211.