醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床效果

陳靈靈 歐陽娟

[摘要]目的 分析醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床效果。方法 選取2017年10月～2018年11月我院收治的60例子宮內(nèi)膜異位癥患者作為研究對(duì)象，按照住院?jiǎn)坞p號(hào)將其分為治療組和常規(guī)組，每組各30例。常規(guī)組患者給予腹腔鏡手術(shù)治療，治療組患者給予醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)治療。比較兩組患者的治療總有效率以及臨床癥狀。結(jié)果 治療組患者的治療總有效率為93.33%，高于常規(guī)組的73.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療后，治療組患者的盆腔觸痛、痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、性交痛、不孕情況均優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療組患者的復(fù)發(fā)率低于常規(guī)組，再次妊娠率高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)可有效治療子宮內(nèi)膜異位癥，且可以改善患者的痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、性交痛、不孕等癥狀，降低子宮內(nèi)膜異位癥的復(fù)發(fā)率，提高再次妊娠率，值得推廣。

[關(guān)鍵詞]醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑;腹腔鏡手術(shù);子宮內(nèi)膜異位癥;盆腹腔

[中圖分類號(hào)] R711.71? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-4721（2020）3（a）-0125-03

Clinical effect of Goserelin Acetate Sustained-Release Depot combined with laparoscopic surgery in the treatment of endometriosis

CHEN Ling-ling? ?OUYANG Juam

Department of Obstetrics and Gynecology， Ji′an Hospital， Shanghai Oriental Hospital， Jiangxi Province， Ji′an? ?343000， China

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of Goserelin Acetate Sustained-Release Depot combined with laparoscopic surgery in the treatment of endometriosis. Methods Sixty patients with endometriosis treated in our hospital from October 2017 to November 2018 were selected as the subjects， they were divided into treatment group and routine group， with 30 cases in each group. The routine group was treated with laparoscopic surgery， and the treatment group was given Goserelin Acetate Sustained-Release Depot combined with laparoscopic surgery. The total effective rate of treatment and clinical symptoms were compared between the two groups. Results The total effective rate of the treatment group was 93.33%， higher than that of the conventional group （73.33%）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the pelvic tenderness， dysmenorrhea， irregular menstruation， coital pain and infertility in the treatment group were better than those in the conventional group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The recurrence rate in the treatment group was lower than that in the routine group， and the rate of second pregnancy was higher than that in the routine group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Goserelin Acetate Sustained-Release Depot combined with laparoscopic surgery can effectively treat endometriosis， and can improve the symptoms of dysmenorrhea， irregular menstruation， sexual pain， infertility， etc.， reduce the recurrence rate of endometriosis and improve The rate of pregnancy again is worth promoting.

醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑是一種可在體內(nèi)逐漸進(jìn)行生物降解的緩釋植入劑，用于子宮內(nèi)膜異位癥的治療可緩解患者的疼痛癥狀，并能夠減少子宮內(nèi)膜的損傷[11]，可以抑制促性腺激素的分泌、促使卵泡激素、黃體生成素的數(shù)量減少，從而減少孕激素以及雌激素的含量，子宮血液的供應(yīng)量便會(huì)受到抑制，其臨床癥狀從而得以緩解[12]。本研究結(jié)果顯示，治療組患者的治療總有效率為93.33%，高于常規(guī)組的73.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)治療的效果顯著。治療后，治療組患者的盆腔觸痛、痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、性交痛、不孕情況均優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療組患者的復(fù)發(fā)率低于常規(guī)組，再次妊娠率高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑可以抑制促性腺激素的分泌，且半衰期長(zhǎng)，穩(wěn)定性強(qiáng)[13]，可有效緩解患者的性交痛、月經(jīng)失調(diào)、痛經(jīng)等癥狀，也可降低疾病的復(fù)發(fā)率，提高再妊娠率。醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑治療子宮內(nèi)膜異位癥的效果與子宮內(nèi)卵細(xì)胞成熟受抑制有關(guān)，可引起大多數(shù)患者子宮內(nèi)膜變薄及閉經(jīng)，甚至有極少數(shù)的婦女停止治療后月經(jīng)不再恢復(fù)，因此，在術(shù)后一定要根據(jù)患者的情況規(guī)范用藥，確保治療效果[14-15]。

醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑能夠調(diào)節(jié)卵巢的功能，術(shù)后使用該藥物可抑制垂體促性腺激素分泌，降低雌激素水平，導(dǎo)致雌激素對(duì)異位處的細(xì)胞刺激被抑制，從而患者的病情得以緩解。腹腔鏡手術(shù)可以多角度對(duì)盆腹腔內(nèi)的情況進(jìn)行觀察，具有手術(shù)清晰、效果直觀可靠的特點(diǎn)，而且患者術(shù)后的恢復(fù)快，內(nèi)環(huán)境受到的干擾小，手術(shù)時(shí)間短，患者的痛苦小。

綜上所述，醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥的效果較好，可有效緩解患者的癥狀，恢復(fù)妊娠功能，從而提高妊娠率，值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]馬聰.腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合諾雷得治療中重度子宮內(nèi)膜異位癥的中遠(yuǎn)期療效[J].北方藥學(xué)，2017，14（7）：176-177.

[2]葛晨蕾，初琦.GnRH-a聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥的效果評(píng)價(jià)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（61）：141，145.

[3]包永勝.腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合諾雷得治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（33）：33-34.

[4]梁宗夏，孔元蓉，盛曉艷，等.腹腔鏡術(shù)后應(yīng)用諾雷得聯(lián)合微波治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2016，13（14）：96-98.

[5]賈晨虹，李俠.腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合諾雷得治療子宮內(nèi)膜異位癥療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，24（29）：3243-3245.

[6]陳波.子宮內(nèi)膜異位癥腹腔鏡術(shù)后應(yīng)用諾雷得的治療效果及對(duì)雌激素水平和妊娠率的影響[J].中國(guó)婦幼保健，2018， 33（20）：61-64.

[7]肖瑩，苑中甫.腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合諾雷得治療中重度子宮內(nèi)膜異位癥療效分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2015，42（10）：34-36.

[8]吳曉云，萬擇秋，張英芝.腹腔鏡手術(shù)輔助諾雷得治療38例子宮內(nèi)膜異位癥[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)，2006，18（9）：45.

[9]葛莉娜，鄧天麟，劉英男，等.子宮內(nèi)膜異位癥腹腔鏡術(shù)后應(yīng)用諾雷得治療的不良反應(yīng)與對(duì)策[J].實(shí)用藥物與臨床，2011，14（6）：508-510.

[10]王淼.腹腔鏡治療子宮內(nèi)膜異位癥[J].家庭醫(yī)學(xué)（下半月），2016，14（11）：32-33.

[11]冷金花，郎景和.腹腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2003，19（11）：660-663.

[12]盧文.腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合諾雷得治療重度卵巢內(nèi)異癥療效觀察[J].中國(guó)婦幼保健，2013，28（20）：3362-3364.

[13]余慧.子宮內(nèi)膜異位癥腹腔鏡術(shù)后聯(lián)合不同藥物治療的療效比較[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)（學(xué)術(shù)版），2007，2（4）：119-120.

[14]嚴(yán)惠玲.子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后應(yīng)用諾雷得治療的觀察護(hù)理[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（18）：23-24.

[15]周翠鸞，呂雁娥，庫洪安，等.諾雷得的臨床應(yīng)用與護(hù)理[J].現(xiàn)代護(hù)理，2006，12（3）：276.

（收稿日期：2019-08-15? 本文編輯：閆? 佩）