威廉姆斯生活技能訓(xùn)練干預(yù)對(duì)手術(shù)室護(hù)士身心健康的影響

鄒彥 王海艷

[摘要]目的 探討威廉姆斯生活技能訓(xùn)練干預(yù)對(duì)手術(shù)室護(hù)士身心健康的影響。方法 選取2016年5月～2018年5月我院的92名手術(shù)室護(hù)士作為研究對(duì)象，根據(jù)完全隨機(jī)法分為觀察組與對(duì)照組，每組各46名。觀察組采用威廉姆斯生活技能訓(xùn)練干預(yù)模式，對(duì)照組采用傳統(tǒng)干預(yù)模式，比較兩組手術(shù)室護(hù)士的工作壓力評(píng)分、工作環(huán)境評(píng)分、工作時(shí)間分配評(píng)分、自我效能感評(píng)分及疾病總發(fā)生率。結(jié)果 觀察組護(hù)士干預(yù)后的工作壓力、工作環(huán)境及工作時(shí)間分配評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組護(hù)士干預(yù)后的自我效能感評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組護(hù)士的疾病總發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 威廉姆斯生活技能訓(xùn)練干預(yù)模式可有效提高手術(shù)室護(hù)士的自我效能感，減輕其工作壓力，保證其身心健康，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]影響分析;身心健康;手術(shù)室護(hù)士;工作壓力

[中圖分類(lèi)號(hào)] R192? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-4721（2020）3（c）-0153-03

Effect of Williams life skills training intervention on the physical and mental health of nurses in operating room

ZOU Yan? ?WANG Hai-yan

Department of Anesthesiology and Surgery， the First Affiliated Hospital of Hainan Medical University， Haikou? ?570102， China

[Abstract] Objective To investigate the influence of Williams life skills training intervention on the physical and mental health of nurses in operating room. Methods A total of 92 operating room nurses in our hospital from May 2016 to May 2018 were selected as subjects. According to the complete randomization， they were divided into the observation group （n=46） and control group （n=46）. The observation group received Williams life skills training intervention model， and the control group received traditional intervention model. The scores of work stress， work environment， work time assignment， self-efficacy as well as the total incidence of diseases between the two groups were compared. Results The scores of work stress， work environment and work time assignment in the observation group were lower than those in the control group after intervention， with statistical significances （P<0.05）. The self-efficacy score of nurses in the observation group was higher than that of the control group after intervention， with statistical significance （P<0.05）. The total incidence of disease of nurses in the observation group was lower than that in the control group， with statistical significance （P<0.05）. Conclusion Williams life skills training intervention mode can effectively improve the self-efficacy of nurses in the operating room， reduce their work stress， and ensure their physical and mental health， which is worthy of promotion.

[Key words] Influence analysis; Physical and mental health; Operating room nurse; Work stress

醫(yī)院較為封閉的診療場(chǎng)所之一即為手術(shù)室[1]，其工作性質(zhì)、工作環(huán)境均較為特殊，手術(shù)室人員每日需面臨多種程度不同的應(yīng)激因素，加之醫(yī)療科技、醫(yī)療器械的持續(xù)更迭[2]，新儀器、新設(shè)備持續(xù)引入手術(shù)室，常會(huì)導(dǎo)致手術(shù)室人員的工作壓力升高。究其原因，主要與其長(zhǎng)時(shí)間在閉塞環(huán)境內(nèi)工作有關(guān)，且在工作外手術(shù)室人員還需不斷地學(xué)習(xí)、更新自我的護(hù)理技能，為后續(xù)護(hù)理工作夯實(shí)基礎(chǔ)，長(zhǎng)期以往易影響其身心健康。為改善手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員的上述問(wèn)題，目前應(yīng)用生活技能訓(xùn)練（威廉姆斯）干預(yù)模式對(duì)其進(jìn)行輔助干預(yù)較多，可在保證手術(shù)室護(hù)士護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)提升其自我效能感，緩解其內(nèi)心壓力[3]。本研究選取我院的92名手術(shù)室護(hù)士作為研究對(duì)象，旨在探討威廉姆斯生活技能訓(xùn)練干預(yù)對(duì)手術(shù)室護(hù)士身心健康的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年5月～2018年5月我院的92名手術(shù)室護(hù)士作為研究對(duì)象，根據(jù)完全隨機(jī)法分為觀察組與對(duì)照組，每組各46名。觀察組中，均為女性;年齡23～49歲，平均（32.72±4.16）歲。對(duì)照組中，均為女性;年齡24～47歲，平均（32.94±4.11）歲。兩組護(hù)士的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究已經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，入組護(hù)士均已知情同意。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①意識(shí)清晰、精神正常者;②干預(yù)期間主動(dòng)配合能力較佳者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①理解、視聽(tīng)、溝通、閱讀等障礙者;②有其他嚴(yán)重疾病者。

1.2方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)干預(yù)模式，包括學(xué)會(huì)自我放松、提升自我控制能力、增加薪酬津貼及心理指導(dǎo)等。

觀察組采用威廉姆斯生活技能訓(xùn)練干預(yù)模式，方法如下。①自我覺(jué)察：通過(guò)記錄日志、觀看視頻、模擬臨床護(hù)理場(chǎng)景、講解日志等方式，幫助醫(yī)護(hù)人員認(rèn)識(shí)到工作壓力的強(qiáng)度及危害性，同時(shí)指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員做出針對(duì)性的舉措[4];②戰(zhàn)勝自己：為醫(yī)護(hù)人員講解面對(duì)壓力時(shí)使用的技巧與技能，通過(guò)模擬臨床訓(xùn)練場(chǎng)景的方式緩解其自身壓力狀況，期間指導(dǎo)人員需予以其一定心理疏導(dǎo)，可起到事半功倍之效;③解決問(wèn)題：指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員如何學(xué)會(huì)說(shuō)“不”，對(duì)他人的不良行為進(jìn)行主動(dòng)拒絕，且需為醫(yī)護(hù)人員講解人際交往的知識(shí)、技巧等，促使其應(yīng)用適宜的溝通、傾聽(tīng)技巧來(lái)解決護(hù)理期間的多數(shù)問(wèn)題，期間應(yīng)囑咐醫(yī)護(hù)人員保持良好的同理心[5];④正面行為：指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員分辨護(hù)理行為的負(fù)面與正面，同時(shí)學(xué)習(xí)如何減少負(fù)面行為，增加正面行為的相關(guān)人際關(guān)系能力。

兩組護(hù)士均干預(yù)3個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察評(píng)測(cè)兩組手術(shù)室護(hù)士的工作壓力評(píng)分、工作環(huán)境評(píng)分、工作時(shí)間分配評(píng)分、自我效能感評(píng)分及疾病總發(fā)生率。①工作壓力、工作環(huán)境、工作時(shí)間分配的測(cè)評(píng)參照本院自制手術(shù)室護(hù)士工作情況調(diào)查表（各條目均為0～100分），醫(yī)護(hù)人員的工作壓力越小，工作環(huán)境越舒適，工作時(shí)間分配越合理，評(píng)分越低。②自我效能感測(cè)評(píng)參照一般自我效能量表（GSES），醫(yī)護(hù)人員的效能感越佳，評(píng)分越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)士干預(yù)前后工作壓力、工作環(huán)境及工作時(shí)間分配評(píng)分的比較

兩組護(hù)士干預(yù)前的工作壓力、工作環(huán)境及工作時(shí)間分配評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組護(hù)士干預(yù)后的工作壓力、工作環(huán)境及工作時(shí)間分配評(píng)分均低于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組護(hù)士干預(yù)后的工作壓力、工作環(huán)境及工作時(shí)間分配評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組護(hù)士干預(yù)前后自我效能感評(píng)分的比較

兩組護(hù)士干預(yù)前的自我效能感評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組護(hù)士干預(yù)后的自我效能感評(píng)分均高于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組護(hù)士干預(yù)后的自我效能感評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組護(hù)士疾病總發(fā)生率的比較

觀察組護(hù)士的疾病總發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3討論

手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員自身身心健康受到工作壓力的影響，一般包括3個(gè)方面：①醫(yī)療科技高速發(fā)展[6]，臨床亦廣泛應(yīng)用高精尖技術(shù)，但手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)時(shí)間有限，加之工作繁重，故壓力較大[7];②手術(shù)室的環(huán)境較為封閉，加之手術(shù)患者的情況穩(wěn)定性不佳，手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員易產(chǎn)生相應(yīng)程度不同的生理性、心理性疲勞[8];③工作性質(zhì)特殊，每日連續(xù)工作時(shí)長(zhǎng)可能在10 h以上，期間需長(zhǎng)時(shí)間站立，精神高度集中[9]，難以保證正常的飲食規(guī)律與運(yùn)動(dòng)鍛煉，易引發(fā)胃腸功能紊亂、胃十二指潰瘍、胃炎、頸椎病、下肢靜脈曲張等病癥[10]，影響醫(yī)護(hù)人員的身心健康。

基于此，以往應(yīng)用傳統(tǒng)干預(yù)法對(duì)手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員的工作壓力進(jìn)行疏導(dǎo)，雖可有效穩(wěn)定手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員的心理狀態(tài)，但無(wú)法滿(mǎn)足其切實(shí)需求[11]?，F(xiàn)如今隨著醫(yī)療理念的更新，應(yīng)用威廉姆斯生活技能訓(xùn)練干預(yù)模式對(duì)手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行輔助干預(yù)較為廣泛[12]，該模式是一種可減少護(hù)士負(fù)面情緒反應(yīng)、增強(qiáng)其個(gè)人應(yīng)激問(wèn)題處理能力的干預(yù)手段，可在基于“溫馨關(guān)切、以人為本”的理念下通過(guò)自我覺(jué)察、戰(zhàn)勝自己、解決問(wèn)題、正面行為等方式[13]，調(diào)節(jié)醫(yī)護(hù)人員的身心系統(tǒng)，調(diào)整醫(yī)護(hù)人員的認(rèn)知結(jié)構(gòu)，促使其壓力反應(yīng)減輕[14]，自我效能感提升，從而達(dá)到提升手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員身心健康的目的。本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)士干預(yù)后的工作壓力、工作環(huán)境及工作時(shí)間分配評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組護(hù)士干預(yù)后的自我效能感評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組護(hù)士的疾病總發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示威廉姆斯生活技能訓(xùn)練干預(yù)模式在手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員工作中的效果較傳統(tǒng)干預(yù)模式的效果更佳。此與郭清厚等[15]研究的結(jié)論基本一致，其研究采用威廉姆斯生活技能訓(xùn)練方法對(duì)68名醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行有效干預(yù)，干預(yù)結(jié)束后，醫(yī)護(hù)人員的工作壓力、人際關(guān)系、患者護(hù)理質(zhì)量、工作環(huán)境、護(hù)理專(zhuān)業(yè)能力、工作時(shí)間分配、自我效能感等均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，在手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員工作期間應(yīng)用威廉姆斯生活技能訓(xùn)練干預(yù)模式，可有效保證其工作效率與工作質(zhì)量，降低其工作壓力，應(yīng)用價(jià)值較高。

[參考文獻(xiàn)]

[1]逵艷，陳香娟，張改珍.普外科護(hù)士工作壓力、應(yīng)對(duì)策略與主觀幸福感的差異及相互關(guān)系[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2016， 43（21）：3875-3879.

[2]劉紅，景雪冰，房曉杰，等.ICU專(zhuān)科護(hù)士工作壓力源和心理資本對(duì)職業(yè)生涯狀況影響的路徑分析[J].中華護(hù)理雜志，2016，51（8）：1012-1016.

[3]游彩芬，余秋容，黎秀珍，等.民營(yíng)醫(yī)院護(hù)士工作壓力與應(yīng)對(duì)方式和社會(huì)支持的相關(guān)性研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2016， 13（3）：64-67.

[4]焦亞娟，徐婷，王迎春.員工援助計(jì)劃服務(wù)對(duì)手術(shù)室護(hù)士職業(yè)價(jià)值觀和工作壓力的影響[J].護(hù)理研究，2015，29（36）：4587-4589.

[5]Ioannidis A，Terzenidou E，Gklava D，et al.Blood pressure and heart rate changes during shifts in ICU nurses in relation to their work experience[J].Crit Care，2015，19（S1）：1-201.

[6]陳永惠，張偉，王彩.某三級(jí)甲等醫(yī)院急診科護(hù)士工作壓力與職業(yè)倦怠的相關(guān)性研究[J].護(hù)理研究，2015，29（27）：3402-3404.

[7]梁添玉，王玉琴，陳涵.福州市急診科護(hù)士工作壓力及影響因素調(diào)查[J].護(hù)理研究，2015，29（14）：1740-1743.

[8]Yang H，Lv J，Zhou X，et al.Validation of work pressure and associated factors influencing hospital nurse turnover：a cross-sectional investigation in Shaanxi province，China[J]. Bmc Health Serv Res，2017，17（1）：112.

[9]陳琳，李菊紅，查玲.某三級(jí)甲等醫(yī)院體檢中心護(hù)士工作壓力情況分析[J].解放軍護(hù)理雜志，2015，32（2）：56-58.

[10]唐昌敏，趙圣文，程瀟，等.醫(yī)護(hù)人員過(guò)勞測(cè)量、形成機(jī)制與危害研究綜述[J].中國(guó)醫(yī)院管理，2019，39（7）：47-49.

[11]范曉婷，孟慶慧，徐雁，等.ICU護(hù)士科研能力與工作壓力源及工作倦怠的相關(guān)性研究[J].護(hù)理學(xué)雜志，2014，29（15）：64-66.

[12]Chen SL，Chen KL，Lee LH，et al.Working in a danger zone： A qualitative study of taiwanese nurses′ work experiences in a negative pressure isolation ward[J].Am J Infect Control，2016，44（7）：809-814.

[13]俞蘭蘭，張佳琪，楊惠寧，等.三級(jí)甲等醫(yī)院優(yōu)質(zhì)病區(qū)與普通病區(qū)護(hù)士工作壓力及應(yīng)對(duì)方式比較分析[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2014，21（9）：74-75.

[14]余雪丹.護(hù)士工作壓力與職業(yè)耗竭感的相關(guān)性研究[J].中國(guó)護(hù)理管理，2014，14（4）：401-402.

[15]郭清厚，鐘嬈霞，莫玉林.基于威廉姆斯生活技能訓(xùn)練對(duì)手術(shù)室護(hù)士工作壓力和自我效能感的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，38（19）：2349-2350.

（收稿日期：2019-08-06? 本文編輯：閆? 佩）