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    風(fēng)門穴拔罐聯(lián)合艾灸治療初期小兒風(fēng)寒感冒的臨床觀察※

    2020-04-15 09:57:50胡一永玥董國娟
    中國民間療法 2020年6期
    關(guān)鍵詞:流涕風(fēng)門外感

    王 宇,胡一永玥,董國娟

    (長春中醫(yī)藥大學(xué),吉林 長春130117)

    感冒是常見的呼吸系統(tǒng)疾病,尤以嬰幼兒多見。中醫(yī)稱之為“傷風(fēng)感冒”,按證候分型分為風(fēng)寒感冒、風(fēng)熱感冒和暑濕感冒[1]。風(fēng)寒感冒在《傷寒論》中已有論述,其中狹義傷寒是指外感風(fēng)寒,感而即發(fā)的疾病。小兒臟腑嬌嫩,形氣未充,衛(wèi)外功能不足,身體功能和免疫能力較弱,防病抗病能力較成人差,風(fēng)寒之邪客于肌表易致此病?;純和飧酗L(fēng)寒之邪,邪氣入體或邪氣過盛又導(dǎo)致陽氣不足[2],常表現(xiàn)為打噴嚏、鼻塞、流清涕等,伴有咳嗽、舌淡紅苔薄白,脈浮數(shù),指紋浮紅[3]。西醫(yī)針對(duì)小兒風(fēng)寒感冒有兩種治療方法,一是采用利巴韋林進(jìn)行抗病毒治療,但會(huì)不同程度地對(duì)患兒的胃、肝、腎等臟器產(chǎn)生刺激;二是采用抗生素治療,但易導(dǎo)致細(xì)菌耐藥性增加,不利于增強(qiáng)小兒的免疫功能[4]。中醫(yī)治療此病主要分為內(nèi)治法和外治法,其中以內(nèi)治法更為普遍,通常采用辛溫解表藥物治療[5],但口服藥物味道偏苦,患兒服藥困難,依從性差;外治法有滴鼻、足浴、針灸、艾灸、藥罐等方法[6]。為尋求有效安全的方法解除患兒痛苦,筆者采用風(fēng)門穴拔罐聯(lián)合艾灸治療初期小兒風(fēng)寒感冒,臨床療效顯著,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 臨床資料

    1.1 一般資料 選取2017—2018年長春中醫(yī)藥大學(xué)傳統(tǒng)診療醫(yī)院和艾絡(luò)堂門診收治的25例初期小兒風(fēng)寒感冒患者。其中男12例,女13例;年齡0~12歲,平均(3.56±1.53)歲;平均病程(2.12±0.78)d。

    1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中風(fēng)寒感冒的診斷標(biāo)準(zhǔn)[7]。以鼻塞,流清涕,頭項(xiàng)強(qiáng)痛,咳嗽,發(fā)熱,苔薄白,脈浮緊為主要癥狀。查體:咽部輕度充血,胸部體檢無異常。

    1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) 符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn),局部癥狀為流涕(噴嚏)、鼻塞、咳嗽、頭項(xiàng)痛,全身癥狀為周身不適,惡寒發(fā)熱,四肢腰背酸痛;病程≤3 d,未經(jīng)過其他治療,患兒配合治療。

    1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) 有嚴(yán)重肺氣腫病史者;局部皮膚有潰瘍、破裂及局部現(xiàn)不明原因腫塊者;有出血傾向者,如血友病、白血病、血小板減少性紫癜等;有急性嚴(yán)重疾病、慢性全身虛弱性疾病及接觸性傳染病者。

    2 治療方法

    25例患兒均采用風(fēng)門穴拔罐配合艾灸治療。①風(fēng)門穴拔罐:患兒取俯臥位,采用易罐吸附于患兒兩側(cè)風(fēng)門穴,留罐10 min。0~6歲患兒選用小號(hào)易罐(直徑4 cm),7~12歲患兒選用中號(hào)易罐(直徑6.5 cm)。起罐時(shí)不可生拉硬拔,以免損傷皮膚,產(chǎn)生疼痛,起罐后應(yīng)用消毒棉球輕拭吸拔局部。②風(fēng)門穴艾灸:患兒取俯臥位,將艾柱一端點(diǎn)燃放入艾灸盒內(nèi),同時(shí)點(diǎn)燃2個(gè)艾灸盒,分別放置于兩側(cè)風(fēng)門穴上,艾灸20~30 min。艾灸時(shí)要注意觀察艾柱燃燒情況,注意溫度,防止局部溫度過高而燙傷患兒皮膚。每日1次,3次為1個(gè)療程,治療后1周,電話隨訪。

    3 療效觀察

    3.1 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 觀察患者的臨床療效及治療前后鼻塞、流涕、咳嗽、頭項(xiàng)痛及其他癥狀變化情況。痊愈:鼻塞、流涕、咳嗽等癥狀消失;有效:鼻塞、流涕、咳嗽等癥狀緩解;無效:鼻塞、流涕、咳嗽等癥狀無緩解。

    3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以例(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    3.3 結(jié)果

    (1)臨床療效比較 治療后,治療總有效率為100.00%(25/25),痊愈率為92.00%(23/25)。

    (2)鼻塞、流涕、咳嗽、頭項(xiàng)痛癥狀改善效果比較 治療后,發(fā)熱癥狀治療有效率為100.00%(12/12);咳嗽癥狀治療有效率為100.00%(25/25);流涕(噴嚏)治療有效率為83.33%(15/18);頭項(xiàng)痛治療有效率為66.67%(2/3)。見表1。

    表1 初期小兒風(fēng)寒感冒患者治療后鼻塞、流涕、咳嗽、頭項(xiàng)痛癥狀改善效果比較(例)

    4 討論

    小兒外感風(fēng)寒感冒是兒科常見疾病,因小兒具有臟腑嬌嫩、形氣未充的生理特點(diǎn),寒暖不能自知,故容易感受風(fēng)寒之邪。通常伴有基礎(chǔ)疾病的患兒臨床癥狀較重,遷延日久易出現(xiàn)并發(fā)癥[8],故感冒早期干預(yù)可明顯縮短療程?!秱摗费裕骸皞?,陽明、少陽證不見者,為不傳也。”[9]故本研究選取病程≤3 d的初期風(fēng)寒感冒患兒進(jìn)行觀察。風(fēng)寒感冒病位在肺,病機(jī)為風(fēng)寒束表,衛(wèi)陽被遏,肺氣失宣,不能溫分肉,故見鼻塞、流清涕、咳嗽、惡寒之癥;太陽經(jīng)受邪,經(jīng)氣不利,故出現(xiàn)頭項(xiàng)強(qiáng)痛;風(fēng)寒之邪襲表,正氣抗邪,正邪相爭,氣血浮勝于外,寒主收引,故見脈浮緊。外感風(fēng)寒早期以鼻塞、流涕、咳嗽為主癥,治療時(shí)以祛邪扶正為主,宣肺達(dá)邪,辛溫通竅。針對(duì)小兒肌膚柔弱、臟氣清靈的特點(diǎn),外治療法尤為有效[10],具有起效快、不用口服的優(yōu)勢[11]。

    本研究采用風(fēng)門穴拔罐聯(lián)合艾灸治療初期小兒風(fēng)寒感冒。拔罐法歷史悠久,最早主要用于治療外科瘡瘍疾病,現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)其對(duì)感冒、發(fā)熱、咳嗽、胃腸疾病、風(fēng)濕痹痛等內(nèi)科疾病及皮膚病、婦科病也有治療作用。拔罐法是利用負(fù)壓使罐吸附于患部,使局部皮膚充血、瘀血,從而產(chǎn)生良性刺激,祛邪外出,達(dá)到調(diào)整臟腑、平衡陰陽,邪祛則正安的目的。拔罐后經(jīng)脈氣血通暢,具有行氣止痛、祛風(fēng)散寒等功效?!侗静菥V目拾遺》言:“肉上起紅暈,罐中有氣水出。風(fēng)寒盡出,不必服藥。”[12]拔罐法操作簡便,罐法形式多樣,安全有效,易被兒童接受且見效快,能夠在短時(shí)間達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、祛除病邪的作用。本研究選擇易罐,可使小兒外感治療大眾化,提高家庭治療小兒外感病的能力。易罐拔罐治療使患兒能夠通過自身調(diào)節(jié)改善病情,促進(jìn)血液循環(huán),加快新陳代謝。艾灸具有溫陽、芳香開竅的功效。風(fēng)門穴屬足太陽膀胱經(jīng)的經(jīng)穴,為督脈及足太陽膀胱經(jīng)的交會(huì)穴,定位于第2胸椎棘突下,后正中線旁開5 cm;位于肺俞上方,為肺氣出入的必經(jīng)之處,內(nèi)應(yīng)肺臟;別名熱府,有“左為風(fēng)門,右為熱府”之說?!夺樉募滓医?jīng)》云:“風(fēng)眩頭痛,鼻不利,時(shí)嚏,清涕自出,風(fēng)門主之?!盵13]古代醫(yī)家認(rèn)為風(fēng)門穴乃風(fēng)寒之邪入侵機(jī)體之門戶,取之可疏風(fēng)宣肺,護(hù)衛(wèi)固表,使肺臟得潤,清氣得施,氣機(jī)暢達(dá)[14]。因此,風(fēng)門穴也可治療風(fēng)寒犯肺所致的外感咳嗽[15],治風(fēng)治氣皆宜取之[16]。拔罐聯(lián)合艾灸作用于風(fēng)門穴,能達(dá)到扶正祛邪、調(diào)整陰陽的治療效果。

    綜上所述,風(fēng)門穴拔罐聯(lián)合艾灸治療初期小兒風(fēng)寒感冒,操作簡單,療效顯著,患兒容易接受,值得臨床應(yīng)用推廣。本法僅對(duì)風(fēng)寒感冒初期有效,對(duì)于風(fēng)熱感冒或風(fēng)寒感冒入里化熱的臨床療效還有待進(jìn)一步研究,后續(xù)將加大樣本量,設(shè)置對(duì)照組等作進(jìn)一步研究。

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