劉 新,周 燦
(廣東省深圳市平樂骨傷科醫(yī)院/坪山中醫(yī)院,廣東 深圳518029)
腰腿痛是臨床常見病、多發(fā)病,表現(xiàn)為腰腿部酸脹疼痛、下肢麻木,嚴(yán)重者伴有神經(jīng)功能性障礙。腰腿痛患者急性期為3~7 d,出現(xiàn)行動(dòng)障礙,影響患者的正常工作和生活。近年來,關(guān)于腰腿痛的治療手段越來越多,但仍以腰部休息為基礎(chǔ)治療手段[1]。通常情況下,急性腰腿痛患者需要一段時(shí)間臥床休息,但長(zhǎng)時(shí)間臥床會(huì)使患者產(chǎn)生肌肉酸痛感,采用舒適臥位墊可起到支撐和緩沖的作用。本研究觀察急性腰腿痛患者應(yīng)用舒適臥位墊的效果,探討其臨床應(yīng)用價(jià)值,現(xiàn)報(bào)道如下。
1.1 一般資料 選取2018年3月至2019年3月深圳市平樂骨傷科醫(yī)院收治的67例急性腰腿痛患者,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組(33例)和觀察組(34例)。對(duì)照組男18例,女15例;年齡33~68歲,平均(51.23±2.26)歲;急性期病程3~6 d,平均(5.26±1.23)d。觀察組男18例,女16例;年齡34~67歲,平均(51.51±2.31)歲;急性期病程3~7 d,平均(5.27±1.24)d。兩組患者一般資料比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中腰痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2];入院時(shí)有腰腿部疼痛,且視覺模擬評(píng)分法(VAS)評(píng)分均>6分,且無其他并發(fā)癥;接受綜合保守治療;患者及家屬對(duì)本研究知情并簽署知情同意書。
2.1 對(duì)照組 給予常規(guī)護(hù)理治療,并進(jìn)行健康宣教、病情監(jiān)測(cè)、內(nèi)科綜合治療。連續(xù)觀察1周。
2.2 觀察組 在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上,增加舒適臥位墊護(hù)理。護(hù)理方法:急性腰腿痛患者臥床時(shí),在膝下墊撐舒適臥位墊,呈屈髖屈膝位,每次至少30 min,不超過1 h,連續(xù)1周。護(hù)理過程中,適當(dāng)調(diào)整舒適臥位墊的高度、長(zhǎng)度,保持患者腰骶部、足跟部接觸床面,保障其舒適狀態(tài)。連續(xù)觀察1周。
3.1 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) ①疼痛程度。采用視覺模擬評(píng)分法(VAS)評(píng)估疼痛程度,評(píng)分范圍為0~10分,評(píng)分越高表示疼痛和不適感越強(qiáng)烈。②依從性、舒適性評(píng)價(jià)。采用問卷調(diào)查形式,分別對(duì)兩組依從性、舒適度進(jìn)行評(píng)價(jià),每個(gè)指標(biāo)包括10個(gè)問題,評(píng)分范圍為0~100分,評(píng)分越高,表明患者的依從性或舒適度越高。③護(hù)理滿意度。采用問卷調(diào)查形式,對(duì)患者對(duì)護(hù)理工作滿意度情況進(jìn)行評(píng)價(jià),包括12個(gè)問題,評(píng)分范圍為0~100分,評(píng)分越高,提示患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度越高。④焦慮、抑郁程度。采用焦慮自評(píng)量表(SAS)、抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)估兩組患者的焦慮及抑郁情緒,得分越高,表明患者的焦慮和抑郁情緒越嚴(yán)重,負(fù)面情緒嚴(yán)重程度越重。
3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3.3 結(jié)果
(1)疼痛程度比較 護(hù)理后,兩組疼痛程度均低于護(hù)理前,且觀察組低于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。
表1 兩組急性腰腿痛患者護(hù)理前后疼痛程度比較(分,x±s)
(2)依從性、舒適度、滿意度評(píng)分比較 護(hù)理后,觀察組舒適度評(píng)分、依從性評(píng)分、滿意度評(píng)分均明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。見表2。
表2 兩組急性腰腿痛患者的依從性、舒適度和滿意度評(píng)分比較(分,x±s)
(3)SAS、SDS評(píng)分比較 護(hù)理后,兩組SAS、SDS評(píng)分均明顯低于護(hù)理前(P<0.05),且觀察組低于對(duì)照組(P<0.05)。見表3。
表3 兩組急性腰腿痛患者護(hù)理前后的焦慮自評(píng)量表、抑郁自評(píng)量表評(píng)分比較(分,x±s)
腰腿痛患者急性期需要接受內(nèi)科綜合治療,患者主觀舒適度需高度重視。治療和護(hù)理過程中,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)以“舒適”為原則和基礎(chǔ),由舒適感產(chǎn)生的護(hù)理服務(wù)稱為舒適護(hù)理。莊瓊霞[3]發(fā)現(xiàn)實(shí)施舒適護(hù)理的腰腿痛患者主觀感受和護(hù)理滿意度更高,充分體現(xiàn)了舒適護(hù)理的臨床價(jià)值。研究結(jié)果表明,采用舒適臥位墊的患者疼痛緩解更明顯,舒適度更高,患者依從性和對(duì)護(hù)理工作的滿意度更高,且負(fù)面情緒嚴(yán)重程度明顯降低,體現(xiàn)了舒適臥位墊的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。
分析舒適臥位墊的作用原理,患者在舒適臥位墊作用下,保持屈髖屈膝體位,利用腰椎間盤的低載荷,在外力作用下使骨盆前傾,牽拉腰椎呈前屈改變,增加椎間盤的負(fù)壓引力,減輕神經(jīng)受壓,進(jìn)而緩解患者的疼痛感[4]。同時(shí)舒適臥位墊有支撐作用,可以將雙下肢適度托起,讓其充分放松,提高屈髖屈膝臥位的穩(wěn)定性,減輕患者腿部的不適感,提高患者的舒適度[5]。
綜上所述,急性腰腿痛患者應(yīng)用舒適臥位墊,可有效緩解其疼痛程度,提高其舒適度和滿意度,緩解其不良情緒,值得臨床推廣。