工學(xué)結(jié)合下高職高專中醫(yī)學(xué)專業(yè)小兒推拿特色教育實(shí)踐研究

王秀　宋修道　鞠翡翡　李煒　王曉燕

摘 要：山東中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校中醫(yī)學(xué)專業(yè)深化校企合作、做實(shí)工學(xué)結(jié)合，開辦中醫(yī)學(xué)專業(yè)小兒推拿特色教育班，逐步形成“三階段六步驟”高職高專中醫(yī)學(xué)專業(yè)小兒推拿特色教育培養(yǎng)模式，提高了學(xué)生的兒科知識(shí)理解力、專業(yè)學(xué)習(xí)洞察力、專業(yè)技術(shù)學(xué)習(xí)力、專業(yè)核心競(jìng)爭(zhēng)力、就業(yè)創(chuàng)業(yè)發(fā)展力，有利于深化校企合作、有利于拓寬高職高專中醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)渠道、有利于提高學(xué)生綜合素質(zhì)、實(shí)現(xiàn)了學(xué)校教師、學(xué)生、與企業(yè)、社會(huì)多贏。

關(guān)鍵詞：工學(xué)結(jié)合 中醫(yī)學(xué)專業(yè) 小兒推拿 特色教育

中圖分類號(hào)：G712 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1003-9082（2020）03-0-02

職業(yè)教育的人才培養(yǎng)目標(biāo)決定了培養(yǎng)過(guò)程要契合社會(huì)需要和臨床實(shí)際，只有將教學(xué)和臨床、理論和實(shí)踐、學(xué)校師生和臨床一線工作人員緊密結(jié)合，才能保證實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)目標(biāo)。山東中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校中醫(yī)系自2013年以來(lái)，加強(qiáng)校企合作，突出工學(xué)結(jié)合，與多家從事小兒推拿技術(shù)企業(yè)合作，共同開辦高專中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生小兒推拿特色教育班，積極探索培養(yǎng)理實(shí)一體的高素質(zhì)的中醫(yī)技術(shù)技能人才之路。

一、問(wèn)題提出

針對(duì)當(dāng)前高職高專中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生具備扎實(shí)的中醫(yī)兒科知識(shí)，但專業(yè)技能相對(duì)匱乏的特點(diǎn)，山東中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校中醫(yī)系經(jīng)過(guò)多方調(diào)研、系統(tǒng)論證，將小兒推拿技術(shù)作為提高學(xué)生專業(yè)技能的突破口?，F(xiàn)階段，由于小兒推拿仍歸屬針灸推拿學(xué)科，在中醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)中雖有針灸推拿學(xué)課程，但小兒推拿的理論及技能實(shí)訓(xùn)相對(duì)不足，無(wú)法滿足實(shí)現(xiàn)提高學(xué)生專業(yè)技能的目標(biāo)。怎樣在高職高專中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生當(dāng)中開展特色教育之小兒推拿？如何保持和突出其特色和優(yōu)勢(shì)？如何堅(jiān)持繼承和發(fā)揚(yáng)、挖掘和提高、推動(dòng)中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生技能發(fā)展？如何堅(jiān)持提高小兒推拿臨床療效，服務(wù)于廣大兒童？這些問(wèn)題不僅是中醫(yī)藥職業(yè)教育應(yīng)該回答好的時(shí)代課題，也是關(guān)乎人民生命健康安全的大事。為了答好這一時(shí)代問(wèn)卷，山東中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校中醫(yī)系在學(xué)生培養(yǎng)過(guò)程中，深化校企合作、做實(shí)工學(xué)結(jié)合，逐步探索和形成了“三階段六步驟”高職高專中醫(yī)學(xué)專業(yè)小兒推拿特色教育模式，提高技術(shù)技能中醫(yī)藥人才培養(yǎng)質(zhì)量，不斷滿足經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展對(duì)中醫(yī)藥技術(shù)技能人才的需要。

二、“三階段六步驟”高職高專中醫(yī)學(xué)專業(yè)小兒推拿特色教育培養(yǎng)模式

小兒推拿是祖國(guó)醫(yī)學(xué)的組成部分，它的形成和歷代其他療法一樣，因時(shí)、因地之不同， 形成了不同的流派。山東作為小兒推拿技術(shù)應(yīng)用大省，主要有青島市中醫(yī)院李德修（三字經(jīng)）、山東中醫(yī)大學(xué)附屬醫(yī)院孫重三和青島醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院張漢臣流派，三大流派各有所長(zhǎng)，奠定了山東在全國(guó)小兒推拿技術(shù)的地位。山東中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校中醫(yī)系充分利用小兒推拿的這一地域優(yōu)勢(shì)，分別于2013年與濰坊“愛嬰堂小兒推拿連鎖機(jī)構(gòu)”（現(xiàn)名為元御名家愛嬰堂小兒推拿）、2016年與煙臺(tái)“貝康教育科技有限公司”、2017年與青島“兒推盛世集團(tuán)”聯(lián)合舉辦小兒推拿特色班，開展高職高專中醫(yī)學(xué)專業(yè)小兒推拿特色教育。山東中醫(yī)藥高等專科學(xué)校中醫(yī)學(xué)專業(yè)是在和企業(yè)合作的基礎(chǔ)上，以三字經(jīng)小兒推拿流派為基礎(chǔ)，融合一氣周流理論，逐步探索形成了校企合作、工學(xué)結(jié)合的“三階段六步驟”高職高專中醫(yī)學(xué)專業(yè)小兒推拿特色教育培養(yǎng)模式。

1.基礎(chǔ)技能培養(yǎng)階段：組織建構(gòu)和基礎(chǔ)掌握

基礎(chǔ)技能培養(yǎng)階段立足于基礎(chǔ)知識(shí)和技能的培養(yǎng)和掌握，其培養(yǎng)目標(biāo)：掌握小兒推拿各部分常用特定穴的位置、作用和操作方法，達(dá)到能夠根據(jù)穴位的治療作用，正確運(yùn)用所學(xué)的推拿手法，將穴位與手法有機(jī)結(jié)合，提高臨床操作能力。

組織構(gòu)建。一是學(xué)校和中醫(yī)系成立深化校企合作、工學(xué)結(jié)合中醫(yī)專業(yè)特色教育委員會(huì)，負(fù)責(zé)統(tǒng)籌中醫(yī)學(xué)專業(yè)特色教育工作。二是遴選特色教育班主任和教師，組建特色教育師資隊(duì)伍。聘請(qǐng)有堅(jiān)實(shí)理論基礎(chǔ)和豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的教師擔(dān)任特色教學(xué)工作。三是組成特色班級(jí)，該班不屬于行政班級(jí)，是在帶班教師和學(xué)生雙向自愿選擇下，從完全了解特色班教學(xué)計(jì)劃，有意向參加小兒推拿學(xué)習(xí)，通過(guò)初試，再經(jīng)過(guò)特色班教師和合作企業(yè)的專家復(fù)試后，最終選擇30-40人組成小兒推拿方向班，開始特色教學(xué)活動(dòng)。

基礎(chǔ)掌握。中醫(yī)學(xué)專業(yè)小兒推拿特色教育班的教學(xué)活動(dòng)主要集中在大二學(xué)年課余時(shí)間進(jìn)行。基礎(chǔ)技能階段的授課主要是講授理論知識(shí)和基本穴位、指法。小兒推拿也是一門技術(shù)，療法除了辨證辨病的準(zhǔn)確外，取穴尤其是手法的好壞占據(jù)了很重要的地位，所以在課程設(shè)置上，理論的講解和手法、穴位的實(shí)訓(xùn)設(shè)置為1：1。通過(guò)以上的學(xué)習(xí)和實(shí)操，為中醫(yī)學(xué)專業(yè)小兒推拿特色教育打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

2.交互技能學(xué)習(xí)階段：假日見習(xí)和假期實(shí)習(xí)

交互技能學(xué)習(xí)階段，是在完成基礎(chǔ)技能學(xué)習(xí)階段所有理論課程和實(shí)操課程的基礎(chǔ)上，利用見習(xí)、實(shí)習(xí)相互交替的手段，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)學(xué)專業(yè)小兒推拿特色教育由基礎(chǔ)理論實(shí)操教學(xué)向?qū)嵺`教學(xué)的轉(zhuǎn)變。此階段的培養(yǎng)目標(biāo)：通過(guò)見習(xí)及實(shí)習(xí)，將基礎(chǔ)技能培養(yǎng)階段所學(xué)內(nèi)容融合于中醫(yī)兒科技能教學(xué)之中，真正實(shí)現(xiàn)理實(shí)一體。

假日見習(xí)。假日見習(xí)主要是指中醫(yī)學(xué)專業(yè)小兒推拿特色教育班學(xué)員利于周六、周日假日時(shí)間到企業(yè)進(jìn)行見習(xí)活動(dòng)。假日見習(xí)期間的授課主要由學(xué)校中醫(yī)學(xué)專業(yè)小兒推拿特色教育教師和小兒推拿行業(yè)企業(yè)專家共同擔(dān)任，將在掌握了一定的小兒推拿技術(shù)的基礎(chǔ)上的中醫(yī)學(xué)專業(yè)小兒推拿特色教育班學(xué)員納入工作實(shí)境場(chǎng)域進(jìn)行實(shí)操，做到了理實(shí)一體。通過(guò)假日見習(xí)這種方式，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)和小兒推拿知識(shí)的興趣，促進(jìn)所學(xué)知識(shí)的掌握程度和小兒推拿技能操作水平。

假期實(shí)習(xí)。假期實(shí)習(xí)是指中醫(yī)學(xué)專業(yè)小兒推拿特色教育班學(xué)員利于寒假、暑假時(shí)間到企業(yè)進(jìn)行為期一月的實(shí)習(xí)。中醫(yī)學(xué)專業(yè)小兒推拿特色教育班學(xué)員，可以按照屬地原則，就近選擇小兒推拿實(shí)習(xí)單位，從事小兒推拿工作。假期實(shí)習(xí)期間，組成實(shí)習(xí)小組，小組成員白天結(jié)合所學(xué)小兒推拿內(nèi)容和中醫(yī)兒科知識(shí)進(jìn)行實(shí)際操作，通過(guò)實(shí)踐檢驗(yàn)理論，體會(huì)兩者的關(guān)系，做到融會(huì)貫通;晚上，小組成員通過(guò)講課、討論等方式把白天所見、所學(xué)和臨床實(shí)踐進(jìn)行總結(jié)，達(dá)到相互學(xué)習(xí)、交流、借鑒的目標(biāo)，舉一反三、漸進(jìn)提高。

3.院企頂崗實(shí)習(xí)階段：醫(yī)院頂崗和企業(yè)頂崗

院企頂崗實(shí)習(xí)階段是指中醫(yī)學(xué)專業(yè)小兒推拿特色教育班學(xué)員在完成理論和實(shí)踐教學(xué)課程后，真正進(jìn)入工作崗位進(jìn)行工作實(shí)習(xí)。此階段的培養(yǎng)目標(biāo)：通過(guò)6個(gè)月的醫(yī)院實(shí)習(xí)，掌握了解小兒推拿相關(guān)臨床醫(yī)學(xué)內(nèi)容，在消化掌握小兒推拿臨床醫(yī)學(xué)內(nèi)容的前提下，進(jìn)入相關(guān)企業(yè)再進(jìn)行3個(gè)月的小兒推拿學(xué)習(xí)?！搬t(yī)院+企業(yè)”實(shí)習(xí)模式，有利于學(xué)員更好地掌握和了解行企兩個(gè)不同域境下小兒推拿的不同應(yīng)用和優(yōu)點(diǎn)，真正達(dá)到小兒推拿對(duì)臨床常見病的治療，發(fā)揮小兒推拿預(yù)防保健、提高正氣、防治疾病的功效。

醫(yī)院頂崗。中醫(yī)學(xué)專業(yè)小兒推拿特色教育班學(xué)員在完成所有理論和實(shí)踐教學(xué)的學(xué)習(xí)后，先到醫(yī)院進(jìn)行為期6個(gè)月的實(shí)習(xí)。在醫(yī)院頂崗實(shí)習(xí)過(guò)程中，學(xué)員們主要在了解醫(yī)院不同科室的診療特點(diǎn)的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)學(xué)習(xí)兒科和小兒推拿科的診療思路。

企業(yè)頂崗。完成6個(gè)月醫(yī)院實(shí)習(xí)后，再轉(zhuǎn)入到企業(yè)進(jìn)行為期3個(gè)月的企業(yè)頂崗實(shí)習(xí)。本階段由學(xué)校中醫(yī)學(xué)專業(yè)小兒推拿特色教育教師、小兒推拿企業(yè)帶教教師負(fù)責(zé)組織學(xué)生頂崗實(shí)習(xí)，將其作為準(zhǔn)員工進(jìn)行培養(yǎng)，最終要把學(xué)員培養(yǎng)成為具備小兒推拿行業(yè)一線服務(wù)崗位職業(yè)能力的合格員工，為小兒推拿企業(yè)儲(chǔ)備人力資源。

三、“三階段六步驟”高職高專中醫(yī)學(xué)專業(yè)小兒推拿特色教育實(shí)現(xiàn)效果

山東中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校中醫(yī)系“三階段六步驟”中醫(yī)學(xué)專業(yè)小兒推拿特色教育自2013年實(shí)施以來(lái)，共培養(yǎng)中醫(yī)學(xué)專業(yè)小兒推拿特色教育班學(xué)員404名（數(shù)據(jù)截止到2019年9月）。根據(jù)學(xué)校教師、行業(yè)、企業(yè)人員共同制定的中醫(yī)學(xué)專業(yè)小兒推拿特色教育評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，追蹤近5年來(lái)小兒推拿方向班學(xué)員在知識(shí)理解力、學(xué)習(xí)洞察力、專業(yè)技術(shù)技能力、核心競(jìng)爭(zhēng)力、創(chuàng)業(yè)發(fā)展力等五個(gè)方面進(jìn)行綜合評(píng)估表明，在校企合作工學(xué)結(jié)合模式下的高職高專中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生小兒推拿特色教育對(duì)小兒推拿人才及中醫(yī)兒科人才的培養(yǎng)有其重要的價(jià)值，正如近代張山雷在《錢氏小兒藥證直訣箋正》中指出：“若為兒醫(yī)，不曉推拿手法，豈敢靦顏以編撰幼科專書，貽譏大雅”。

1.提高了學(xué)生的兒科知識(shí)理解力

知識(shí)理解力是考察學(xué)習(xí)者對(duì)所學(xué)知識(shí)的理解程度和認(rèn)識(shí)程度。在對(duì)404名中醫(yī)學(xué)專業(yè)小兒推拿特色教育班學(xué)員關(guān)于提高兒科知識(shí)理解力指標(biāo)中，2018、2019兩年共242名學(xué)員中有98%的學(xué)員認(rèn)為通過(guò)小兒推拿特色教育提高了對(duì)兒科知識(shí)的理解程度，2015-2019年共404名學(xué)員中，對(duì)提高兒科知識(shí)理解力指標(biāo)的認(rèn)可度平均達(dá)到97%，通過(guò)中醫(yī)學(xué)專業(yè)小兒推拿特色教育提高學(xué)生對(duì)兒科知識(shí)理解力得到了學(xué)員的充分認(rèn)可。

2.拓展了學(xué)生的專業(yè)學(xué)習(xí)洞察力

學(xué)習(xí)洞察力是指學(xué)習(xí)者透過(guò)現(xiàn)象看本質(zhì)的能力，具體指學(xué)習(xí)者通過(guò)學(xué)習(xí)了解和掌握知識(shí)本質(zhì)和規(guī)律的能力。在對(duì)404名中醫(yī)學(xué)專業(yè)小兒推拿特色教育班學(xué)員關(guān)于拓展專業(yè)學(xué)習(xí)洞察力指標(biāo)中，認(rèn)可度平均達(dá)到96.4%，其中，2019年122名中醫(yī)學(xué)專業(yè)小兒推拿特色教育班學(xué)員對(duì)該項(xiàng)指標(biāo)的認(rèn)可度達(dá)到98%，2018年120名學(xué)員對(duì)此項(xiàng)指標(biāo)的認(rèn)可度達(dá)到97%。中醫(yī)學(xué)專業(yè)小兒推拿特色教育拓展學(xué)生的專業(yè)學(xué)習(xí)洞察力得到了學(xué)員的充分認(rèn)可。

3.增強(qiáng)了學(xué)生的專業(yè)技術(shù)技能力

專業(yè)技術(shù)技能力是考察學(xué)習(xí)者掌握專業(yè)技術(shù)技能的能力。在對(duì)404名中醫(yī)學(xué)專業(yè)小兒推拿特色教育班學(xué)員增強(qiáng)學(xué)生的專業(yè)技術(shù)技能力指標(biāo)中，認(rèn)可度平均達(dá)到96%，其中，2019年122名中醫(yī)學(xué)專業(yè)小兒推拿特色教育班學(xué)員對(duì)該項(xiàng)指標(biāo)的認(rèn)可度達(dá)到97%。可見，通過(guò)中醫(yī)學(xué)專業(yè)小兒推拿特色教育增強(qiáng)學(xué)生的專業(yè)技術(shù)技能力得到了學(xué)員的充分認(rèn)可。

4.突出了學(xué)生的專業(yè)核心競(jìng)爭(zhēng)力

專業(yè)核心競(jìng)爭(zhēng)力是指學(xué)習(xí)者能夠長(zhǎng)期獲得競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)的能力。在對(duì)404名中醫(yī)學(xué)專業(yè)小兒推拿特色教育班學(xué)員突出學(xué)生的專業(yè)核心競(jìng)爭(zhēng)力指標(biāo)中，認(rèn)可度平均達(dá)到95.2%，其中，2015年38名中醫(yī)學(xué)專業(yè)小兒推拿特色教育班學(xué)員對(duì)該項(xiàng)指標(biāo)的認(rèn)可度達(dá)到97%，2019年122名中醫(yī)學(xué)專業(yè)小兒推拿特色教育班學(xué)員對(duì)該項(xiàng)指標(biāo)的認(rèn)可度為93%，這也說(shuō)明隨著學(xué)生畢業(yè)年限增加，專業(yè)技術(shù)技能水平在實(shí)踐中不斷得到提高。通過(guò)中醫(yī)學(xué)專業(yè)小兒推拿特色教育增強(qiáng)學(xué)生的專業(yè)技術(shù)技能力得到了學(xué)員的充分

認(rèn)可。

5.提升了學(xué)生的就業(yè)創(chuàng)業(yè)發(fā)展力

就業(yè)創(chuàng)業(yè)發(fā)展力是衡量學(xué)習(xí)者就業(yè)創(chuàng)業(yè)發(fā)展能力的指標(biāo)。在對(duì)404名中醫(yī)學(xué)專業(yè)小兒推拿特色教育班學(xué)員提升學(xué)生的就業(yè)創(chuàng)業(yè)發(fā)展力指標(biāo)中，認(rèn)可度平均達(dá)到92.2%，其中，2019年122名中醫(yī)學(xué)專業(yè)小兒推拿特色教育班學(xué)員對(duì)該項(xiàng)指標(biāo)的認(rèn)可度為95%。據(jù)統(tǒng)計(jì)，中醫(yī)學(xué)專業(yè)小兒推拿特色教育班學(xué)員畢業(yè)后，有很多學(xué)員從事小兒推拿工作。通過(guò)中醫(yī)學(xué)專業(yè)小兒推拿特色教育提升學(xué)生的就業(yè)創(chuàng)業(yè)發(fā)展力得到了學(xué)員的充分

認(rèn)可。

四、“三階段六步驟”高職高專中醫(yī)學(xué)專業(yè)小兒推拿特色教育培養(yǎng)啟示

山東中醫(yī)藥高等專科學(xué)校中醫(yī)系“三階段六步驟”高職高專中醫(yī)學(xué)專業(yè)小兒推拿特色教育培養(yǎng)模式，促進(jìn)了學(xué)生對(duì)知識(shí)、技能的掌握，同時(shí)培養(yǎng)了學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)，提高了人才培養(yǎng)的質(zhì)量和效率，真正實(shí)現(xiàn)了課堂學(xué)習(xí)和工作崗位零距離對(duì)接，具有以下啟示[1]。

啟示一：有利于深化校企合作。

將小兒推拿知識(shí)技術(shù)嵌入和貫穿于高職高專中醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)過(guò)程中，豐富了高職高專中醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)方案內(nèi)容，為高職高專中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生培養(yǎng)注入特色元素。能夠推進(jìn)高職高專中醫(yī)學(xué)專業(yè)教育教學(xué)改革，進(jìn)一步優(yōu)化高職高專中醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)方案，豐富了高職高專中醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)內(nèi)容。

啟示二：有利于拓寬高職高專中醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)渠道。

整合學(xué)校、企業(yè)、社會(huì)三方資源，調(diào)動(dòng)行業(yè)企業(yè)參與學(xué)校辦學(xué)和人才培養(yǎng)的積極性，提高學(xué)生的綜合競(jìng)爭(zhēng)力和就業(yè)創(chuàng)業(yè)能力。能夠?qū)崿F(xiàn)“學(xué)科本位到能力本位，從知識(shí)傳授到工學(xué)結(jié)合”的培養(yǎng)目標(biāo)，有效拓寬了高職高專中醫(yī)人才的培養(yǎng)渠道。

啟示三：有利于提高學(xué)生綜合素質(zhì)。

通過(guò)校企合作、工學(xué)融合，能夠促進(jìn)高職高專中醫(yī)學(xué)專業(yè)特色教育的實(shí)施，為學(xué)生提供專業(yè)技能技術(shù)學(xué)習(xí)平臺(tái)，提高學(xué)生的綜合競(jìng)爭(zhēng)力，學(xué)生所學(xué)技能直接與行業(yè)企業(yè)要求接軌，為其走向社會(huì)、服務(wù)群眾奠定了良好的基礎(chǔ)。

啟示四：實(shí)現(xiàn)了學(xué)校教師、學(xué)生、與企業(yè)、社會(huì)多贏。

帶動(dòng)了“雙師型”教師隊(duì)伍的建設(shè)，優(yōu)化了高職高專師資隊(duì)伍建設(shè)的結(jié)構(gòu)配置。企業(yè)可以使用較廉價(jià)的人力資源，降低其管理成本。同時(shí)可提升學(xué)生的專業(yè)技能、崗位能力，提高就業(yè)率，進(jìn)而提高臨床療效，服務(wù)于廣大兒童，實(shí)現(xiàn)更大的社會(huì)價(jià)值[2]。

參考文獻(xiàn)

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