服用降壓藥，要注意牙齦增生

蘇芬麗

前陣子，鄰居李大爺感覺牙齦有腫脹感，后來牙齦紅腫、脹痛更明顯，刷牙或咬硬物時牙齦還會出血，逐漸影響進食，去醫(yī)院口腔科就診后診斷為牙齦增生。由于增生較嚴(yán)重，李大爺進行了牙齦切除術(shù)，可好景不長，這幾天又出現(xiàn)了牙齦增生。

聽著李大爺?shù)谋г?，作為藥師的我心生疑惑，李大爺平素身體硬朗，快70歲了還一顆牙都沒缺，于是便詳細地詢問了他的病史，終于搞清楚李大爺牙齦增生的原因了——

我：“李大爺，您有高血壓嗎？”

李大爺：“有啊，就是3個月前去醫(yī)院診斷的。”

我：“那醫(yī)生有給你開降壓藥嗎？”

李大爺：“醫(yī)生給我開了苯磺酸氨氯地平片，這3個多月我一直在吃，血壓控制得還不錯?！?/p>

我：“那就沒錯了，您這個病很有可能跟吃這個藥有關(guān)?！?/p>

李大爺：“??？這可怎么辦？“

看到這里，大家是不是也跟李大爺一樣，心中充滿了疑惑，苯磺酸氨氯地平片怎么會引起牙齦增生？還有哪些藥物也可引起牙齦增生呢？下面將為大家一一解答。

1.什么是藥物性牙齦增生？

藥物性牙齦增生（DGO）是一種藥物不良反應(yīng)，專指服用藥物引起的牙齦纖維增生和體積增大。牙齦增生形態(tài)學(xué)上表現(xiàn)為牙齦外形的肥大以及體積的增加。

2.降壓藥真的會引起牙齦增生嗎？

不是所有的降壓藥都會引起牙齦增生。引起牙齦增生的降壓藥主要是二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，也就是很多高血壓患者平時常使用的“××地平”。該類藥物是抗高血壓的一線藥，隨著臨床應(yīng)用的增多，該類藥所導(dǎo)致牙齦增生的不良反應(yīng)報道也有所增多，其發(fā)生率已達20%～83%。非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，如維拉帕米、地爾硫，也有報道可引起藥物性牙齦增生。

3.還有哪些藥物易引起牙齦增生？

除了鈣通道阻滯劑，還有兩類藥易引起牙齦增生：抗癲癇藥苯妥英鈉、苯巴比妥等;免疫抑制劑環(huán)孢素等。新一代免疫抑制藥他克莫司引起牙齦增生的比例約為14%～17%，明顯低于環(huán)孢素。

4.與哪些因素有關(guān)？

國內(nèi)外多項研究證實，牙齦增生的發(fā)生、發(fā)展與年齡、性別、牙菌斑等因素關(guān)系密切，其中牙齦出血指數(shù)、菌斑指數(shù)是個體發(fā)生牙齦增生的重要危險因素。關(guān)于性別和年齡，有研究表明，鈣通道阻滯劑引起牙齦增生的患病率，男性明顯高于女性，約為3∶1;63～67歲的男性較女性更容易患牙齦增生。環(huán)孢素致兒童牙齦增生發(fā)生率，男孩是女孩的4倍多，兒童發(fā)病率高于成人。一些不良的生活習(xí)慣如抽煙也可增加其危險。

5.如何防治？

建議患者在使用易感藥物之前先進行口腔檢查，消除各種口腔內(nèi)局部刺激因素，用藥過程中應(yīng)嚴(yán)格控制牙菌斑和牙齦炎癥，以降低其發(fā)病率和復(fù)發(fā)率。

如已經(jīng)出現(xiàn)牙齦增生，首先根據(jù)患者基礎(chǔ)疾病的恢復(fù)情況，停用相關(guān)藥物;如病情不允許停藥，應(yīng)咨詢醫(yī)生或藥師，在其指導(dǎo)下更換藥物或減量。其次應(yīng)對癥治療，如癥狀較輕時，多采用去除局部刺激因素為主的牙周非手術(shù)治療;如牙齦增生明顯，停藥和牙周治療后仍不能控制的患者，可采用牙齦切除與成形術(shù)來治療。