陰道炎五聯(lián)檢驗陰道炎病原體及白帶清潔度的應用分析

顧璐云

（南通大學附屬醫(yī)院，江蘇 南通 226001）

陰道炎為臨床婦科常見的女性生殖體統(tǒng)疾病，根據(jù)感染病原菌不同分為細菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎和念珠菌性陰道炎等[1]。陰道炎的發(fā)病率較高，發(fā)病原因復雜，癥狀表現(xiàn)輕重不一。陰道炎輕者除了陰道分泌物增及外陰瘙癢外多外無明顯癥狀。陰道分泌物的性狀是臨床上鑒別陰道炎感染類型的常用方法，具有一定的可靠性。細菌性陰道炎患者分泌物通常具有異味，如魚腥味等。念珠菌感染的陰道炎患者陰道分泌物常常表現(xiàn)為豆腐渣樣，而滴蟲感染的陰道炎患者陰道分泌物通常呈現(xiàn)為黃綠色。當陰道炎患者合并尿路感染時，臨床上表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛、血尿等，嚴重影響患者生活質(zhì)量。同時，陰道毛滴蟲對精子具有吞噬作用，可抑制陰道中酸性環(huán)境的生成，對精子的存活產(chǎn)生抑制作用[2]。因而，早期診斷并治療陰道炎對于患者的健康具有重要意義。本次納入我院2019年1月-2019年1月收治的100例陰道炎患者作為研究對象，比較兩種方法檢測陰道炎病原體和白帶清潔度的診斷效果。詳細情況如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次納入我院2019年1月-2019年1月收治的100例陰道炎患者，根據(jù)隨機數(shù)字表將患者隨機分為研究組和對照組，每組各50例，研究組患者年齡范圍為24-39歲，平均年齡為（30.46±3.51）歲，患者病程為1-6個月，平均病程為（2.97±0.67）個月；其中大專以上學歷有23例，中大專以下學歷有27例。對照組患者年齡范圍為24-39歲，平均年齡為（30.46±3.51）歲，患者病程為2-7個月，平均病程為（3.06±0.58）個月；其中大專以上學歷有24例，中大專以下學歷有26例。兩組患者的基礎(chǔ)資料無統(tǒng)計學差異。

1.2 納入與排除標準 （1）患者臨床癥狀表現(xiàn)為外陰瘙癢、白帶異常、尿頻尿急等，符合陰道炎的診斷標準；（2）患者愿意承擔本研究的相關(guān)風險，簽署研究知情同意書并積極配合檢查工作；排除標準：（1）泌尿生殖道存在器質(zhì)性病變?nèi)缒[瘤、息肉、尿道肉阜等器質(zhì)性病變患者子宮存在器質(zhì)性病變者；（3）三個月內(nèi)自行使用相關(guān)抗炎藥物或者在其他診所醫(yī)院等接受治療的患者；妊娠期或哺乳期患者；（4）合并嚴重精神障礙性疾病如精神分裂癥或重度抑郁者。

1.3 方法 常規(guī)外陰消毒后采集患者陰道后穹隆處分泌液，根據(jù)隨機數(shù)字表將患者分泌液隨機分為研究組和對照組，研究組進行陰道炎五聯(lián)檢測，對照組進行常規(guī)鏡檢。具體方法如下：（1）陰道炎五聯(lián)檢測使用五聯(lián)試劑盒，取患者陰道后穹隆處分泌液于試管中，加入40 μL配套稀釋液中進行分泌物稀釋，稀釋時注意均勻搖晃，用移液管將稀釋好的溶液標本將收集標本滴于五聯(lián)試劑盒內(nèi)，隨后加入唾液酸普酶和顯色液，置于恒溫環(huán)境中靜止15 min，加入終止液及乙酰氨基葡萄糖苷酶，檢測并記錄pH值等指標。（2）常規(guī)鏡檢時將陰道分泌物用無菌棉拭子涂抹于載玻片上，使用革蘭氏染色處理并采用顯微鏡觀察并記錄分泌物中加特納菌、滴蟲、念珠菌、霉菌等病原菌的數(shù)量，使用懸滴法檢測白帶清潔度用。

1.4 觀察指標 觀察比較兩組方法患者陰道病原菌的檢出率。觀察指標包括陰道pH值、唾液酸苷酶、脯氨酸苷酶、過氧化氫和白細胞酯酶白等。當pH值＞4.7，且唾液酸苷酶等檢測結(jié)果為陽性視為患者陰道環(huán)境差。帶清潔度分4個等級。I度為涂片中每高倍鏡視野的白細胞為0-5個，不存在其他細菌；II度為涂片中每高倍鏡視野白細胞個數(shù)為10-15個，其他細菌少量存在；Ⅲ度為每高倍鏡視野白細胞在15-30個，其他細菌較多存在；IV度為每高倍鏡視野白細胞＞30個，存在大量其他細菌。

1.5 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)分析采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行，計量資料以均數(shù)±標準差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗。計數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 病原體檢出率 研究組白細胞11例，加物納菌8例，滴蟲10例，混合感染5例，念珠菌9例，研究組的病原菌檢出率為43%；對照組白細胞8例，加物納菌6例，滴蟲7例，混合感染2例，念珠菌8例，研究組的病原菌檢出率為31%，研究組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 陰道環(huán)境監(jiān)測 研究組pH＞4.7、白細胞酯酶22例、唾液酸苷酶28例、過氧化氫酶27例及脯氨酸苷酶23例明顯高于對照組白細胞酯酶12例、唾液酸苷酶17例、過氧化氫酶15例及脯氨酸苷酶13例，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 白帶清潔度對比 研究組I度11例，II度13例，III度14例，IV度11例；對照組I度10例，II度12例，III度15例，IV度12例，研究組和對照組白帶清潔度對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

3 討論

陰道炎是臨床婦科常見病，常見于育齡女性患者，性生活是主要的傳播途徑。主要感染病原體為細菌、滴蟲、真菌等，病原體的感染使得乳酸桿菌的含量降低，改變陰道固有的酸性緩解，陰道pH值上升，進而引起一系列的癥狀。女性陰道炎發(fā)作具有反復性和遷延難愈的特點，嚴重影響女性健康生活，甚至可能影響女性生殖健康造成不孕。細菌性陰道炎是較常見的感染類型，可能與抗生素濫用或不正確的陰道灌洗對陰道內(nèi)環(huán)境的破壞有關(guān)。健康女性陰道pH通常為呈弱酸，有利于保持陰道菌群間平衡，一旦陰道內(nèi)微生態(tài)平衡被破壞，則可引發(fā)陰道感染甚至女性盆腔炎或長期不孕。研究表明衛(wèi)生情況、年齡等是女性陰道炎的相關(guān)危險因素。據(jù)報道，多性伴侶、多次分娩、未習慣使用避孕套、初次姓生活過早等為相關(guān)危險因素，過早性交或不習慣使用避孕套進行性生活可能導致陰道、生殖道粘膜受損，為細菌的入侵創(chuàng)造條件，多性伴侶還可能引起交叉感染[3]。常規(guī)鏡檢是陰道炎的常用檢查方法，具有操作簡便、經(jīng)濟有效的特點，然而該方法的檢查感染因素較多，對于細菌的診出率較低容易產(chǎn)生漏診，對于臨床陰道炎的診斷和治療有一定的誤導作用。五聯(lián)檢驗屬于酶學檢驗法，通過利用白細胞酯酶、唾液酸苷酶、過氧化氫酶、乙酰氨基葡萄糖苷酶及脯氨酸苷酶等5種酶類濃度變化，確定患者是否合并細菌性陰道炎。研究表明，陰道炎五聯(lián)檢驗對于細菌性陰道炎的檢出率高于常規(guī)鏡檢，而對真菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎的檢出率與常規(guī)鏡檢無差異，檢測效果好，值得臨床推廣。