以循證理論為基礎(chǔ)的疼痛護理對輸尿管結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)患者的影響觀察

胡金娟

【摘 要】目的：探析輸尿管結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)患者應(yīng)用以循證理論為基礎(chǔ)的疼痛護理的臨床效果。方法：選取2017年8月～2018年12月在我院行輸尿管結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)的74例患者進(jìn)行分組研究，采用隨機數(shù)表法分為觀察組（n=37）與對照組（n=37）。觀察組應(yīng)用以循證理論為基礎(chǔ)的疼痛護理，對照組應(yīng)用常規(guī)護理，對比兩組術(shù)后第1、3、5天VAS評分及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組術(shù)后第1、3、5天VAS評分均低于對照組，差異顯著（P<0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為8.11%，對照組為10.81%，差異不顯著（P>0.05）。結(jié)論：輸尿管結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)患者應(yīng)用以循證理論為基礎(chǔ)的疼痛護理后，可顯著減輕患者疼痛程度，值得臨床應(yīng)用與推廣。

【關(guān)鍵詞】輸尿管結(jié)石微創(chuàng)手術(shù);循證理論;疼痛護理

Abstract：Objective To explore the clinical effect of evidence-based pain care in minimally invasive surgery for ureteral calculi. Methods： A total of 74 patients who underwent minimally invasive surgery for ureteral calculi in our hospital from August 2017 to December 2018 were selected for grouping study， and were divided into observation group （n=37） and control group （n=37） by random number table method. In the observation group， pain care based on evidence-based theory was applied， while in the control group， routine care was applied. VAS scores and complications on the first， third and fifth days after operation were compared between the two groups. Results： VAS scores at day 1， 3 and 5 in the observation group were lower than those in the control group， with significant differences （P<0.05）. The incidence of complications was 8.11% in the observation group and 10.81% in the control group， with no significant difference （P>0.05）. Conclusion： The application of minimally invasive surgery for ureteral calculi patients based on evidence-based pain care can significantly reduce the degree of pain in patients， worthy of clinical application and promotion.

Key words： ureteral calculi minimally invasive surgery; Evidence-based theory; Pain care

【中圖分類號】R473.22【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）06--02

輸尿管結(jié)石是泌尿外科中較為常見的一種病癥，臨床多采用微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行治療，但術(shù)后伴有一定程度的疼痛，且持續(xù)時間比較長，如果未能予以有效控制，就會影響切口愈合，引發(fā)感染、出血等并發(fā)癥[1]。臨床研究顯示，在輸尿管結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)治療中，應(yīng)用科學(xué)、合理的護理方法，可顯著減輕患者術(shù)后疼痛。循證理論就是針對某一護理問題，查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料，制定有效、科學(xué)的護理方案[2]。為此，本文現(xiàn)選取74例行輸尿管結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)的患者進(jìn)行分組研究，分析以循證理論為基礎(chǔ)的疼痛護理的實施效果。報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年8月～2018年12月在我院行輸尿管結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)的74例患者進(jìn)行分組研究，采用隨機數(shù)表法分為觀察組（n=37）與對照組（n=37）。觀察組中，女16例，男21例;年齡最小為21歲，最大為50歲，平均為（39.46±2.34）歲。對照組中，女15例，男22例;年齡最小為20歲，最大為50歲，平均為（39.61±2.28）歲。兩組性別、年齡資料差異不顯著（P>0.05）。

1.2 方法

對照組應(yīng)用常規(guī)護理，即嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征及病情變化，并給予患者簡單的心理疏導(dǎo)、健康宣教、飲食指導(dǎo)等護理。觀察組應(yīng)用以循證理論為基礎(chǔ)的疼痛護理，即①組建循證小組：循證小組成員包括1名護士長、2名主管護師、4名護師，均為工作經(jīng)驗豐富的護理人員，具有良好的臨床科研能力與文獻(xiàn)檢索能力。②提出問題，尋找證據(jù)：根據(jù)以往臨床護理情況，總結(jié)存在的問題，之后對相關(guān)文獻(xiàn)資料進(jìn)行查詢，從而制定切實可行的護理方案。③疼痛護理：向患者說明術(shù)后疼痛情況，如疼痛概念、程度、性質(zhì)等，讓患者做好心理準(zhǔn)備，并且加強巡視，耐心傾聽患者訴求，進(jìn)而給予針對性心理疏導(dǎo)與支持，減輕患者疼痛;同時，采用聽音樂、看視頻等方式轉(zhuǎn)移患者注意力，并創(chuàng)設(shè)舒適、安靜、整潔的病房環(huán)境，保證室內(nèi)空氣清新、光線柔和，以此緩解患者疼痛。此外，協(xié)助患者取舒適體位，并妥善固定各種引流管，保持引流順暢，以免出現(xiàn)扭曲、壓迫等不良事件，促使患者早日康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組術(shù)后第1、3、5天VAS評分及并發(fā)癥發(fā)生情況。①采用視覺模擬評分法（VAS）對患者術(shù)后疼痛程度進(jìn)行評估，分值0～10分，評分越低，疼痛程度越輕[3]。②并發(fā)癥：感染、出血。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

將本研究數(shù)據(jù)錄入專業(yè)處理軟件SPSS 20.0中進(jìn)行統(tǒng)計分析，（）表示計量資料，百分率表示計數(shù)資料，分別給予t值與x?檢驗，若P<0.05，表明數(shù)據(jù)差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組術(shù)后第1、3、5天VAS評分

觀察組術(shù)后第1、3、5天VAS評分均低于對照組，差異顯著（P<0.05），數(shù)據(jù)詳見表1。

2.2 對比兩組并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組中，感染2例，出血1例，并發(fā)癥發(fā)生率為8.11%;對照組中，感染2例，出血2例，并發(fā)癥發(fā)生率為10.81%，數(shù)據(jù)比較差異不顯著（x?=0.67，P>0.05）。

3 討論

疼痛是一種主觀感受，其程度與患者自身生理與心理感受、文化水平、社會等多個因素相關(guān)，所以，患者主述是評估疼痛程度的“金標(biāo)準(zhǔn)”。在以往疼痛護理中，醫(yī)護人員并未認(rèn)識到減輕疼痛對患者康復(fù)的重要性，致使未能準(zhǔn)確評估患者疼痛程度，造成護理工作不到位，無法顯著減輕患者疼痛。而以循證理論為基礎(chǔ)的疼痛護理，能夠針對患者疼痛程度、性質(zhì)等情況，制定切實可行的護理措施，以此最大限度的緩解患者疼痛。經(jīng)臨床研究顯示，通過以循證理論為基礎(chǔ)的疼痛護理的實施，能夠進(jìn)一步提高護理工作的實踐性與針對性，便于患者理解與接受，有助于有效減輕患者疼痛，加快患者術(shù)后康復(fù)。

本研究結(jié)果顯示，觀察組第1、3、5天VAS評分均低于對照組，差異顯著（P<0.05）;兩組并發(fā)癥發(fā)生率差異不顯著（P>0.05）。此研究結(jié)果與相關(guān)報道[4]的研究結(jié)果非常相似，由此證實，輸尿管結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)患者應(yīng)用以循證理論為基礎(chǔ)的疼痛護理的臨床效果更加確切。

綜上所述，輸尿管結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)患者應(yīng)用以循證理論為基礎(chǔ)的疼痛護理后，可顯著減輕患者疼痛程度，具有安全、可靠的特點，值得臨床應(yīng)用與推廣。

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