疼痛護(hù)理在晚期癌病患者中的應(yīng)用

王娟

【摘 要】 目的：觀察疼痛護(hù)理提高晚期癌病患者生活質(zhì)量的臨床效果。方法：選取晚期癌病患者67例，使用數(shù)字隨機(jī)法將患者分為兩組，對(duì)照組33例給予常規(guī)護(hù)理，觀察組34例則在其基礎(chǔ)上給予疼痛護(hù)理，測(cè)定兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分的差異。結(jié)果：觀察組患者護(hù)理過(guò)程中疼痛程度為I級(jí)9例、II級(jí)4例、III級(jí)3例、0級(jí)18例；對(duì)照組患者護(hù)理過(guò)程中疼痛程度為I級(jí)10例、II級(jí)13例、III級(jí)7例、0級(jí)3例；觀察組患者護(hù)理中疼痛程度明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者治療后QOL評(píng)分高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：疼痛護(hù)理能有效緩解晚期癌病患者的疼痛癥狀，提高患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 疼痛護(hù)理；晚期癌?。簧钯|(zhì)量；不良情緒

【中圖分類號(hào)】R473.73 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2016）12-0140-01

晚期癌癥患者由于病情發(fā)展以及治療需要經(jīng)常面對(duì)各種疼痛癥狀，而較為劇烈的疼痛對(duì)患者的生活質(zhì)量以及臨床效果均會(huì)造成非常不利的影響。同時(shí)晚期癌病患者由于治療周期較長(zhǎng)，其正常經(jīng)濟(jì)、生活、家庭等均會(huì)受到影響，生活質(zhì)量將會(huì)不斷下降，這種情況下護(hù)理人員必須尋找患者護(hù)理過(guò)程中的一個(gè)切入點(diǎn)，達(dá)到有效提高患者生活質(zhì)量、改善患者治療效果的目的[1-2]。本次研究將以晚期癌病患者為對(duì)象，觀察疼痛護(hù)理對(duì)改善患者生活質(zhì)量的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2014年1月至2015年6月收治的晚期癌病患者67例，使用數(shù)字隨機(jī)法將患者分為觀察組34例和對(duì)照組33例。觀察組患者中男20例，女13例，年齡45～75歲，平均年齡（66.7±4.8）歲，本組患者中有胃癌15例，食管癌3例，肝癌6例，胰腺癌4例，乳腺癌6例；對(duì)照組患者中男20例，女13例，年齡45～75歲，平均年齡（66.7±4.8）歲，本組患者中有胃癌14例，食管癌4例，肝癌6例，胰腺癌3例，乳腺癌6例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，包括用藥指導(dǎo)、飲食計(jì)劃制定、健康宣教、潔凈護(hù)理、體位更換、并發(fā)癥預(yù)防等諸多措施。

觀察組患者在上述護(hù)理基礎(chǔ)上添加疼痛護(hù)理，具體措施：①加強(qiáng)溝通。護(hù)理人員應(yīng)該與患者以及其家屬建立良好的醫(yī)患關(guān)系，加強(qiáng)彼此的溝通與交流。護(hù)理人員應(yīng)該告知患者及家屬其疼痛的主要原因，聯(lián)合家屬給予患者更多的關(guān)心、鼓勵(lì)，緩解患者由于反復(fù)疼痛出現(xiàn)的焦慮、孤獨(dú)等不良情緒。②放松干預(yù)。護(hù)理人員應(yīng)該指導(dǎo)患者徹底放松身體，保持屈膝平臥狀態(tài)并緩慢進(jìn)行腹式呼吸等訓(xùn)練，達(dá)到緩解患者全身疼痛的目的。護(hù)理人員可以通過(guò)手勢(shì)與語(yǔ)言的引導(dǎo)，讓患者處于放松狀態(tài)中，待患者全身放松以后為其播放輕柔的音樂(lè)，將患者注意力轉(zhuǎn)移并緩解疼痛。③物理干預(yù)。用熱水袋對(duì)患者疼痛癥狀較為嚴(yán)重的位置進(jìn)行熱敷，同時(shí)聯(lián)合針灸、按摩等方法對(duì)患者疼痛肢體部位進(jìn)行一定的刺激，達(dá)到相應(yīng)的止痛效果。④WHO三階梯止痛干預(yù)。護(hù)理人員可以評(píng)估不同患者的疼痛程度，分為輕度、中度、重度三種類型，遵從醫(yī)囑給予輕度疼痛患者非阿片類藥物以及輔助藥物，中度疼痛患者應(yīng)用弱效阿片類藥物，重度疼痛患者應(yīng)用強(qiáng)效阿片類藥物。護(hù)理人員應(yīng)該密切關(guān)注患者用藥后可能出現(xiàn)的臨床癥狀反應(yīng)，記錄患者的休息、生活以及精神狀態(tài)，調(diào)整藥物用藥劑量，做好不良反應(yīng)護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)[3-4]①護(hù)理干預(yù)一月后，使用數(shù)字評(píng)分法（NRS）評(píng)估患者疼痛程度，評(píng)分范圍0～10分，疼痛程度I級(jí)：0～3分；II級(jí)：4～6分；III級(jí)：7～10分；0級(jí)：無(wú)疼痛；②護(hù)理干預(yù)三個(gè)月后，使用生活質(zhì)量調(diào)查問(wèn)卷（QOL）測(cè)定患者護(hù)理前后生活質(zhì)量，評(píng)分范圍0～100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 16.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理中疼痛程度分級(jí)比較 觀察組患者護(hù)理過(guò)程中疼痛程度為I級(jí)4例、II級(jí)6例、III級(jí)8例、0級(jí)16例；對(duì)照組患者護(hù)理過(guò)程中疼痛程度為I級(jí)10例、II級(jí)11例、III級(jí)5例、0級(jí)7例。觀察組患者護(hù)理中疼痛程度明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1所示。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較 觀察組患者治療后QOL評(píng)分均高于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。見表2。

3 討論

本次研究中觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予疼痛護(hù)理，包括放松干預(yù)、物理干預(yù)以及WHO三階梯干預(yù)，護(hù)理人員應(yīng)該聯(lián)合家屬完成疼痛護(hù)理措施，確保患者護(hù)理的持續(xù)性以及全面性，不斷鼓勵(lì)患者正面治療，提高患者的治療、護(hù)理依從性。護(hù)理人員在針灸、按摩的過(guò)程中應(yīng)該做好患者肢體保暖措施，在針灸之前加強(qiáng)與患者的溝通并指導(dǎo)其保持放松，針對(duì)患者針灸前存在的不良情緒給予引導(dǎo)以及鼓勵(lì)。

綜上所述，疼痛護(hù)理能有效緩解晚期癌病患者的疼痛癥狀，提高患者生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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[3]汪淑英，郭麗君.疼痛護(hù)理對(duì)改善晚期癌病患者生活質(zhì)量的療效觀察[J].疼痛護(hù)理對(duì)改善晚期癌病患者生活質(zhì)量的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21（33）：105-106.

[4]杭惠麗.疼痛護(hù)理對(duì)提高晚期癌病患者生活質(zhì)量的效果評(píng)價(jià)[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志，2014，1（10）：1789-1790.

（收稿日期：2016.04.26）