宮頸癌患者及其配偶心理應(yīng)激反應(yīng)的相關(guān)性研究及護(hù)理對(duì)策

洪玉林

宮頸癌臨床治療以手術(shù)為主，放療和化療為輔，治療后疾病能得到有效控制，預(yù)后療效顯著。但宮頸癌手術(shù)不僅影響患者身體健康，也影響其心理健康，腫瘤自身、手術(shù)創(chuàng)傷及放化療的副反應(yīng)增加患者及其配偶的心理應(yīng)激反應(yīng)，影響疾病治療的同時(shí)，降低生活質(zhì)量[1]。有研究顯示[2]，在宮頸癌患者治療和康復(fù)期間配偶的積極應(yīng)對(duì)方式，能夠緩解患者的負(fù)性情緒，幫助其保持良好的心理狀態(tài)，改正自身不良行為習(xí)慣。近年來(lái)，婦科惡性腫瘤護(hù)理中較重視對(duì)配偶的同步心理和認(rèn)知干預(yù)，為提高宮頸癌治療效果，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病信心，本研究分析了配偶心理應(yīng)激反應(yīng)與患者心理應(yīng)激反應(yīng)的相關(guān)性，為臨床實(shí)施相應(yīng)干預(yù)提供重要依據(jù)。本研究分析宮頸癌患者及其配偶心理應(yīng)激反應(yīng)間的相關(guān)性，并制定相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取68例于本院行宮頸癌手術(shù)患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床病理診斷確診為Ⅰ期和Ⅱ期宮頸癌；首次行手術(shù)治療；患者及其配偶認(rèn)知功能正常，能夠較好配合研究和隨訪；對(duì)本次研究均知情簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并精神疾病、合并嚴(yán)重器質(zhì)性疾?。徊环鲜中g(shù)指征，未進(jìn)行手術(shù)治療；無(wú)配偶；患者或家屬存在嚴(yán)重認(rèn)知或溝通障礙；患者或家屬存在精神病史。隨機(jī)將其等分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組患者年齡26～68歲，平均(46.13±5.75)歲；病理分期：Ⅱ期21例，Ⅰ期13例；學(xué)歷水平：8例大專及以上，12例高中或中專學(xué)歷，14例初中及以下。家屬年齡25～70歲，平均(45.37±4.56)歲。觀察組患者年齡28～66歲，平均(44.35±6.35)歲；病理分期：13例Ⅱ期，21例Ⅰ期；學(xué)歷水平：6例大專及以上，15例高中或中專學(xué)歷，13例初中及以下。配偶年齡27～69歲，平均(45.62±5.39)歲。兩組患者年齡、病理分期、學(xué)歷水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意(P>0.05)，兩組配偶年齡比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 (1)干預(yù)后患者SAS，SDS評(píng)分與配偶SAS，SDS評(píng)分相關(guān)性調(diào)查。(2)干預(yù)方法。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用配偶同步心理認(rèn)知干預(yù)。此干預(yù)措施主要以配偶為中心，通過給予相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，提高患者和配偶對(duì)疾病的認(rèn)知，改善負(fù)性情緒。干預(yù)內(nèi)容總結(jié)歸納為6部分，包括提高患者和配偶的認(rèn)知，調(diào)節(jié)其負(fù)性情緒，解決不良問題，糾正錯(cuò)誤認(rèn)知，改善其消極應(yīng)對(duì)方式，重新建立良好的家庭關(guān)系，促進(jìn)家庭功能的改善。同時(shí)干預(yù)的實(shí)施更重視患者及其配偶的心理調(diào)節(jié)能力，強(qiáng)化患者及其配偶間的溝通和交流，提高患者及其配偶間的支持性關(guān)系。

1.2.1 調(diào)查方法 一般資料調(diào)查問卷、收集患者一般資料，內(nèi)容包括性別、年齡、疾病分期及手術(shù)治療次數(shù)等。調(diào)查前應(yīng)向患者及其家屬解釋調(diào)查的目的、意義及方法，并遵循匿名填寫和知情同意的原則，使研究患者和配偶準(zhǔn)確、一次性完成問卷填寫，并現(xiàn)場(chǎng)收回[3-4]。本次研究共發(fā)放問卷68份，回收68份，有效回收率為100%。

1.2.2 調(diào)查工具 (1)心理狀態(tài)。采用焦慮自評(píng)量表(SAS)、抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)估患者及配偶干預(yù)后的心理狀態(tài)，量表均包含20個(gè)條目,應(yīng)用4級(jí)評(píng)分法，范圍為1～4分，SDS臨界值為50分，SAS為53分，分?jǐn)?shù)越高，焦慮程度越重。Cronbach’s α為0.702～0.925[6]。(2)生活質(zhì)量。采用宮頸癌治療功能評(píng)價(jià)量表(FACT-Cx)評(píng)價(jià)患者生活質(zhì)量，量表共有條目42個(gè)，應(yīng)用4級(jí)評(píng)分法，總分0～168分，分值越高，生活質(zhì)量越高,該量表Cronbach’s 系數(shù)為0.685～0.893[7]。(3)家庭親密度。家庭親密度量表由16個(gè)條目，家庭適應(yīng)性量表有14個(gè)條目，每個(gè)條目采用5級(jí)評(píng)分法，其中分?jǐn)?shù)越高，表示家庭親密度和家庭適應(yīng)性越好。量表具有較好的信效度，其Cronbach＇s 系數(shù)為0.672～0.915，重測(cè)信度為0.548～0.907[8]。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者及其配偶干預(yù)后的SAS,SDS評(píng)分及患者術(shù)后1周、6個(gè)月家庭親密度評(píng)分、家庭適應(yīng)性評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,計(jì)量資料比較采用t或t’檢驗(yàn)，患者及其配偶間心理應(yīng)激反應(yīng)的相關(guān)性采用Pearson相關(guān)性分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 干預(yù)后患者SAS，SDS與配偶SAS，SDS評(píng)分的相關(guān)性情況分析(表1)

表1 兩組患者與配偶SAS,SDS 評(píng)分的相關(guān)性情況分析

2.2 干預(yù)后兩組患者、配偶的SAS，SDS評(píng)分比較(表2)

表2 干預(yù)后兩組患者、配偶的SAS，SDS評(píng)分比較(分,

注：1)為t值，2)為t’值。

2.3 兩組術(shù)后1周、6個(gè)月功能量表評(píng)分比較(表3)

表3 兩組術(shù)后1周、6個(gè)月功能量表評(píng)分比較(分,

3 討 論

3.1 分析宮頸癌患者及其配偶間心理應(yīng)激反應(yīng)的相關(guān)性 宮頸癌患者常因受到自身病情和治療的影響，極易產(chǎn)生不良心理應(yīng)激反應(yīng)和負(fù)性情緒。配偶在患者治療期間，與患者承受相同的壓力，也極易出現(xiàn)相應(yīng)的心理應(yīng)激反應(yīng)，不僅影響自身的正常生活，也影響患者對(duì)治療和康復(fù)的積極性和主動(dòng)性[9]。有研究顯示[10]，配偶的負(fù)性情緒對(duì)宮頸癌患者具有較高的影響，而配偶也易因患者治療中的負(fù)性情緒，加重自身的心理應(yīng)激反應(yīng)。宮頸癌患者配偶出現(xiàn)負(fù)性情緒的主要因素可能與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、對(duì)疾病不確定感及治療效果不顯著等相關(guān)，如果配偶的負(fù)性情緒得不到合理的宣泄，也會(huì)影響患者的治療，降低療效，不利于患者對(duì)疾病治療的態(tài)度和信心，加重心理負(fù)擔(dān)[11]。本次研究顯示,宮頸癌患者SAS評(píng)分與配偶的SAS，SDS評(píng)分呈正相關(guān)(P<0.05)，SDS評(píng)分與配偶的SAS，SDS評(píng)分呈負(fù)相關(guān)(P<0.05)。這充分說明宮頸癌患者及其配偶間存在相關(guān)性，應(yīng)用配偶同步心理和認(rèn)知干預(yù)對(duì)提高治療效果至關(guān)重要。如果宮頸癌患者及其配偶對(duì)疾病相關(guān)認(rèn)知不足，無(wú)法管理自身負(fù)性情緒，會(huì)導(dǎo)致彼此的心理應(yīng)激反應(yīng)加重[12]。

3.2 配偶同步心理和認(rèn)知干預(yù)的實(shí)施效果 本研究結(jié)果顯示，護(hù)理干預(yù)后,觀察組患者及其配偶的SAS,SDS評(píng)分低于干預(yù)前且低于對(duì)照組(P<0.05),這充分證明了宮頸癌患者及其配偶應(yīng)用配偶同步心理認(rèn)知干預(yù),可有效改善其心理狀態(tài)及存在的問題[13-15]。觀察組患者術(shù)后6周家庭親密度及家庭適應(yīng)性評(píng)分高于術(shù)后1周且高于對(duì)照組(P<0.05)。這表明配偶同步心理和認(rèn)知干預(yù)有效的提高家庭功能。

綜上所述，宮頸癌患者及其配偶間心理應(yīng)激反應(yīng)兩者間存在相關(guān)性，臨床在給予患者相應(yīng)護(hù)理的同時(shí),關(guān)注其配偶的心里狀況。