風濕免疫性疾病合并肢端壞疽的護理對策

(臨沂市中醫(yī)醫(yī)院，山東 臨沂 276000)

風濕免疫性疾病屬于自身免疫性疾病的一種，不僅會對軟組織、關節(jié)、骨骼等造成影響，還可能對各類器官、血管造成損傷，其中血管炎癥反應最為常見，而最嚴重的就是肢端壞疽[1]。若未及時給予有效治療，病情會逐漸加重，給患者造成不可逆的損傷。在臨床積極治療的同時，配合有效的護理對患者預后有積極作用[2]。為此，本研究對風濕免疫性疾病合并肢端壞疽的護理對策進行了探討，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2018年2月至2019年10月本科收治的風濕免疫性疾病合并肢端壞疽患者98例，根據(jù)隨機數(shù)字表將其分為實驗組和對照組，各49例。對照組：男27例，女22例；年齡31～65歲，平均(48.7±4.2)歲；病程2～9年，平均(5.3±0.2)年。實驗組：男25例，女24例；年齡32～63歲，平均(47.6±4.7)歲；病程1.5～11年，平均(5.5±0.3)年。兩組基本資料比較無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 兩組患者均給予前列地爾10 μg靜推，1次/d；硝苯地平片5 mg口服，3次/d。在此基礎上，對照組患者接受常規(guī)護理，其中包含測量血壓、肢端保暖等病房護理及遵醫(yī)囑用藥護理。實驗組：患者在常規(guī)護理的同時實施全面性護理，首先，對患者的身體情況進行評估，并實施肢端壞疽的急救處理，使壞疽得到控制，針對濕性壞疽患者，其組織會出現(xiàn)明顯腫脹且病情變化快，所以需要對其進行抗感染治療，同時定期對壞疽位置進行換藥，所有操作嚴格按照無菌原則，并給予生理鹽水沖洗創(chuàng)口，隨后給予烤燈照射20 min，促使創(chuàng)口快速干燥。其次，對于肢端干性壞疽患者，感染情況雖然比較輕微，但還是需要做好預防工作，每日定期對其壞疽周圍組織進行擠壓，觀察是否出現(xiàn)疼痛或分泌物，每天對創(chuàng)口給予3次烤燈照射以保證皮膚的干燥，時刻注意感染有無擴大；在給予靜脈滴注的時候，觀察患者是否出現(xiàn)不良反應，并對其生命體征進行監(jiān)測，避免出現(xiàn)異常。再次，在必要時給予患者止痛藥，但需要注意用藥劑量，避免對其肝功能造成影響，同時注重患者心理狀態(tài)的變化，告知患者發(fā)生壞疽的原因和治療方式，在操作過程中動作舒緩，并適當鼓勵患者，提高其治療信心。

1.3評價指標 治療8周后評定兩組患者的護理滿意度和患者恢復情況。

2 結果

2.1兩組患者療效的比較 實驗組中，從濕性轉(zhuǎn)為干性壞疽及壞疽面積顯著縮小的比例高于對照組，兩組惡化截肢相比無統(tǒng)計學意義。見表1。

表1兩組患者恢復情況對比[n(%)]

2.2兩組患者滿意度比較 對照組：49例患者中，滿意17例，基本滿意19例，不滿意13例，滿意度為73.47%；實驗組：49例患者中，滿意28例，基本滿意18例，不滿意3例，滿意度為93.88%；兩組相比差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=6.05，P=0.014)。

3 討論

風濕性免疫性疾病合并肢端壞疽的發(fā)病因素是肢端血液循環(huán)出現(xiàn)異常，導致肢端出現(xiàn)缺血情況，引起組織感染或壞死，若未及時得到有效治療，病情會不斷發(fā)展，對身體健康造成威脅[3]。臨床治療以控制原發(fā)疾病及改善循環(huán)為主，但風濕病壞疽患者因具體病情不同，單純常規(guī)控制原發(fā)病及改善循環(huán)治療容易忽視每個患者的個體差異。風濕病合并肢端壞疽患者根本原因在于末端血管供血障礙，其病理為血管炎、微血管血栓及微血管痙攣。在治療的同時配合全面護理干預，既可以兼顧到患者個體差異精準施護，又可以通過改善患者心理狀態(tài)而減輕患者因精神緊張焦慮等心理因素所致的微血管痙攣，可進一步改善末梢血流動力學，從而降低微血管血栓形成的風險，促進病情恢復[4]。全面護理干預是在常規(guī)護理的基礎上對患者進行用藥護理、并發(fā)癥護理以及心理護理、健康宣教等，加強對患者創(chuàng)口的護理，時刻關注其恢復情況，有助于盡早發(fā)現(xiàn)和處理不良事件，同時通過健康宣教提高患者對自身疾病的認識，改善不良生活習慣[5]。本研究結果顯示：實驗組從濕性轉(zhuǎn)為干性壞疽及壞疽面積顯著縮小的比例優(yōu)于對照組，護理滿意度高于對照組。提示全面護理干預有助于提高治療效果，改善患者臨床癥狀，縮小肢端壞疽面積。

綜上所述，針對風濕性免疫性疾病合并肢端壞疽患者實施全面護理干預，能有效提高治療效果，改善患者生活質(zhì)量。