老年重癥心力衰竭急診內(nèi)科治療的臨床分析

陸晶凱

【摘要】

目的：探討對(duì)老年重癥心力衰竭患者運(yùn)用急診內(nèi)科治療的臨床效果。方法：隨機(jī)選取2017年6月至2018年6月間我院收治的60例老年重癥心力衰竭患者，并將其均分為常規(guī)組（n=30）與實(shí)驗(yàn)組（n=30）。其中予以常規(guī)組患者常規(guī)治療，予以實(shí)驗(yàn)組患者在前者基礎(chǔ)上配合用美托洛爾、厄貝沙坦氫氯噻嗪治療，然后評(píng)價(jià)兩組治療效果并進(jìn)行比較。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組治療總有效率顯著高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療后，實(shí)驗(yàn)組BNP及LVEF指標(biāo)水平均優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：老年重癥心力衰竭患者急診內(nèi)科治療中配合用美托洛爾、厄貝沙坦氫氯噻嗪，所獲治療效果更高，可顯著改善患者BNP及LVEF指標(biāo)水平。

【關(guān)鍵詞】老年重癥心力衰竭：急診內(nèi)科：治療效果

【中圖分類號(hào)】

R249? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】

B【文章編號(hào)】2095-6851（2020）04-091-02

重癥心力衰竭是一種好發(fā)于老年人群的常見(jiàn)心臟疾病，也被稱作是急性心功能不全，是多種心臟病進(jìn)展的終末期表現(xiàn)。該病具有病情危重的特點(diǎn)，如果患者得不到及時(shí)有效的治療干預(yù)，就會(huì)引起全身臟器衰竭及呼吸困難等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生[1]，甚至還可能危及其生命健康，導(dǎo)致患者死亡。目前，臨床對(duì)于老年重癥心力衰竭患者的治療雖然有一定療效，但并不理想。本次研究，通過(guò)選取我院收治的60例老年重癥心力衰竭患者，將其均分為兩組后分別予以不同治療方案，旨在進(jìn)一步探討老年重癥心力衰竭治療中運(yùn)用美托洛爾、厄貝沙坦氫氯噻嗪的臨床效果，報(bào)告如下。

1一般資料與方法

1.1一般資料

選取2017年6月至2018年6月間我院收治的60例老年重癥心力衰竭患者作為研究對(duì)象，并將其均分為常規(guī)組（n=30）與實(shí)驗(yàn)組（n=30）。其中常規(guī)組男17例，女13例;年齡65-80歲，平均年齡（71.44±6.20）;致病原因包括：16例為冠狀粥樣硬化性心臟病，10例為高血壓，其他4例。實(shí)驗(yàn)組男18例，女12例;年齡64-81歲，平均年齡（71.85±6.41）;致病原因包括：15例為冠狀粥樣硬化性心臟病，11例為高血壓，其他4例。經(jīng)核實(shí)，兩組患者基本資料無(wú)顯著差異（P>0.05），有可比性。

1.2方法

對(duì)常規(guī)組患者采用常規(guī)急診內(nèi)科治療，具體包括：予以氧氣支持、強(qiáng)心劑、血管擴(kuò)張劑及利尿劑等藥物治療，同時(shí)密切觀察患者病情及時(shí)調(diào)整。而實(shí)驗(yàn)組患者則在前者基礎(chǔ)上配合用美托洛爾、厄貝沙坦氫氯噻嗪治療，具體如下。

給予實(shí)驗(yàn)組患者美托洛爾，每天兩次，單次應(yīng)用劑量為12.5-25.0mg，劑量要由小變大，最大劑量不可超過(guò)50mg。給藥厄貝沙坦氫氯噻嗪，每天1次，每片分別含厄貝沙坦75mg和氫氯噻嗪6.25g。

1.3觀察指標(biāo)

根據(jù)兩組患者癥狀及心功能改善情況進(jìn)行療效評(píng)價(jià);測(cè)定患者治療后BNP（B型腦鈉肽）及LVEF（左室射血分?jǐn)?shù)）指標(biāo)水平。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)治療后，患者臨床癥狀有明顯改善，且心功能好轉(zhuǎn)二級(jí)或恢復(fù)至1級(jí)為顯效;患者臨床癥狀有部分改善，且心功能好轉(zhuǎn)，但達(dá)到1級(jí)標(biāo)準(zhǔn)為有效;患者臨床癥狀無(wú)改善，心功能無(wú)變化或惡化為無(wú)效。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理SPSS處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以t檢驗(yàn)，P<0.05為數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療效果比較

經(jīng)評(píng)價(jià)，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率顯著高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組BNP及LVEF指標(biāo)水平比較治療后，常規(guī)組BNP及LVEF指標(biāo)水平分別為（946.72±114.68）ng/L、（32.16±4.20）%，實(shí)驗(yàn)組BNP及LVEF指標(biāo)水平分別為（752.47±95.33）ng/L、（37.35±4.27）%。組間比較，實(shí)驗(yàn)組均優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

重癥心力衰竭的常規(guī)治療是運(yùn)用氧氣支持、利尿及強(qiáng)心劑等藥物，該方法需要一定的時(shí)間等待藥物起效，故無(wú)法達(dá)到快速緩解患者癥狀的效果。為此，臨床迫切需要尋找一種起效迅速，能改善患者缺血、缺氧癥狀的治療方案。根據(jù)相關(guān)臨床研究表明[2]，重癥心力衰竭患者自身灌注異常，對(duì)心臟帶來(lái)的負(fù)擔(dān)較大，急診內(nèi)科治療中所用到的美托洛爾不僅有減緩心肌損傷和心臟符合的作用，還可以減少水鈉潴留率，從而改善心力衰竭。而厄貝沙坦氫氯噻嗪中含有厄貝沙坦是血管緊張素Ⅱ受體抑制劑，氫氯噻嗪能夠降低血液容量，提高血漿腎素活性，該藥作為符合制劑，有理想的降壓、擴(kuò)血管效果。

本次研究中，通過(guò)對(duì)兩組老年重癥心力衰竭患者分別采取不同方案進(jìn)行治療，經(jīng)研究結(jié)果分析表明，配合用美托洛爾、厄貝沙坦氫氯噻嗪具有提高老年重癥心力衰竭患者治療效果，以及改善其BNP及LVEF指標(biāo)水平的作用（P<0.05）。所得結(jié)果與相關(guān)報(bào)道基本一致[3]，提示該用藥方案具有可靠性。

綜上所述，老年重癥心力衰竭患者急診內(nèi)科治療中配合用美托洛爾、厄貝沙坦氫氯噻嗪，所獲治療效果更高，可顯著改善患者BNP及LVEF指標(biāo)水平。

參考文獻(xiàn)：

[1]于剛.美托洛爾聯(lián)合復(fù)方氫氯噻嗪治療老年重癥心力衰竭效果探討[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（17）;67-68.

[2]田先鋒.美托洛爾及厄貝沙坦氫氯噻嗪在老年重癥心力衰竭急診內(nèi)科治療中的應(yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（25）;38.

[3]羅青梅.老年重癥心力衰竭患者的急診內(nèi)科臨床治療方法及治療效果分析[J].心理月刊，2019，14（16）;191.