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    護理風險管理在外科護理管理中的應(yīng)用效果

    2020-04-09 08:25:11王聰
    人人健康 2020年1期
    關(guān)鍵詞:外科護理臨床效果風險管理

    王聰

    【摘要】目的:探討外科護理管理工作中引入護理風險管理的臨床應(yīng)用效果。方法:選取我院外科2018年4月-2019年4月收治的100例手術(shù)患者為對象,依據(jù)入院先后順序分成觀察組與對照組,對照組行常規(guī)護理方法、觀察組采取護理風險管理措施,對比兩組患者術(shù)后感染情況。結(jié)果:護理風險管理組患者術(shù)后感染情況低于對照組患者,患者護理滿意度高于對照組患者,組間對比差異顯著(P<0.05)。結(jié)論:外科護理管理中應(yīng)用風險管理,可以降低患者術(shù)后感染發(fā)生率,提升護理滿意度,具有推廣價值。

    【關(guān)鍵詞】外科護理;風險管理;臨床效果

    護理風險管理,即住院期間護理人員依據(jù)制度規(guī)范采取針對性的風險管理措施,降低護理風險事故發(fā)生率,避免對患者造成損害。外科作為醫(yī)院主要科室之一,患者普遍存在發(fā)病突然、病情復雜的情況,使得護理工作任務(wù)繁重且復雜,一旦出現(xiàn)疏忽,就會造成風險事故,誘發(fā)護患矛盾,直接威脅到醫(yī)患關(guān)系的和諧穩(wěn)定,引入護理風險管理滿足實際需求。本次研究分析外科手術(shù)患者護理工作中實施護理風險管理的效果,現(xiàn)將研究結(jié)果整理匯報如下。

    一、資料和方法

    (一)一般資料

    選擇我院外科收治的200例采取手術(shù)治療的患者為對象,依據(jù)住院先后順序分成觀察組與對照組。統(tǒng)計分析患者基本資料,兩組患者年齡、性別、病情等資料具有對比性。

    患者均簽署知情同意書,經(jīng)過我院倫理委員會審核通過。

    (二)護理措施 對照組采取常規(guī)護理,做好健康宣教、用藥治療等。

    觀察組采取針對性護理干預。(1)提前半小時將手術(shù)室的溫控設(shè)備打開,保證患者進入手術(shù)室時溫度、濕度適宜;確?;颊甙踩M入手術(shù)室,對術(shù)前輸液患者要及時梳理管路,并對患者遮蓋蓋毯,確保患者體溫正常;對患者術(shù)中需要用到的沖洗液和輸注液類進行提前加熱,并進行持續(xù)保溫,避免使用時溫度過低導致患者身體不適;確?;颊呤中g(shù)臺鋪巾干燥,準備好干凈干燥鋪巾及時對浸染出的液體或血漬進行遮蓋,以免發(fā)生感染;注意患者術(shù)床上的擺放姿勢,是否有肢體彎曲或懸空。在整個手術(shù)過程中一定要按照無菌標準進行,始終保證一只手處于無菌狀態(tài)用于拿取無菌用具;為避免對手術(shù)室環(huán)境造成污染及對手術(shù)過程造成影響,必須嚴格控制手術(shù)人數(shù),避免手術(shù)人員反復出入手術(shù)室及在手術(shù)時間內(nèi)來回走動;對手術(shù)時間進行嚴格記錄,對手術(shù)風險進行準確評估,提醒并幫助術(shù)后患者用藥,對于因為手術(shù)室時間過長、臟器暴露時間過久而引起的各種損傷應(yīng)采取有效措施于予以治療。待患者意識清醒,及時告知其手術(shù)結(jié)果,幫助其放松心態(tài),更好的配合后期治療和護理。(2)將科室工作分成三個等級并設(shè)計護理標識,一般一級護理以紅色標識、二級護理以綠色標識、三級護理以藍色標識。合理使用護理標識,床頭標識好患者情況,如墜床、行動不便、躁動等,護理人員重視日常觀察,當發(fā)現(xiàn)問題時及時采取措施;在科室病房區(qū)域內(nèi)利用黃底黑字標識“小心地滑”,并張貼在顯眼位置。開水房標注“小心燙傷”,輸液時標識好禁止私自調(diào)節(jié)速度等,提升護理工作的質(zhì)量。(3)最有效的方法則是提高醫(yī)護人員護理質(zhì)量,嚴格規(guī)范醫(yī)護人員操作,確保無菌操作,盡可能減少因為操作失誤而引發(fā)的意外事故。護理人員要不斷加強自身服務(wù)意識,對自身理論知識和操作技能進行不斷強化鞏固;重視患者健康教育,幫助患者提高自我護理水平;從精神上給與患者支持和安慰,幫助緩解患者緊張、壓抑等不安情緒,提高精神狀態(tài);建立良好醫(yī)患關(guān)系,確保患者治療配合度,以此提高患者對護理人員工作的滿意程度。如,在患者治療過程中一定要有醫(yī)護人員全程陪護,觀察患者生命體征變化,包括體溫、脈搏、心電圖等,還要隨時注意患者穿刺、插管部位有無移位、滲血現(xiàn)象發(fā)生,一旦出現(xiàn)問題及時上報,同時協(xié)助主治醫(yī)生進行干預處理,確?;颊呱踩?。

    (三)評價標準 傷口感染情況、護理滿意度。

    (四)統(tǒng)計學分析 以率(%)表示計數(shù)數(shù)據(jù),卡方檢驗結(jié)果。

    二、結(jié)果

    (一)外科患者護理干預前后感染例數(shù)對比 觀察組100例手術(shù)患者術(shù)后出現(xiàn)2例感染,感染率為2.0%;對照組100例人流室手術(shù)患者術(shù)后出現(xiàn)5例感染,感染率為5.0%。手術(shù)室感染情況觀察組與對照組對比差異顯著(P<0.05),具體如表1所示。

    表1 實施前后患者出現(xiàn)感染例數(shù)對比(n,%)

    (二)手術(shù)患者與家屬護理滿意度對比如表2所示。

    表2 手術(shù)患者與家屬護理滿意度對比(n,%)

    三、討論

    在臨床工作過程中,風險管理護理主要是指醫(yī)護人員在對患者護理過程產(chǎn)生的風險的預防和管理,是對醫(yī)護人員開展?jié)撛谖kU意識培養(yǎng)和真實危險處理的管理與教育,并且在神經(jīng)外科護理中效果非常明顯。而且這種護理方法的開展主要是幫助護理人員提高自身護理能力,使其在實際工作過程中具備相關(guān)的危險防范意識以及危險發(fā)生后掌握開展必要的應(yīng)急措施的能力,從根源入手,減少醫(yī)護人員護理過程中意外發(fā)生的概率。在日常護理工作開展過程中,醫(yī)護人員的工作態(tài)度是決定護理工作順利完成的關(guān)鍵因素,如果護理人員存在態(tài)度問題,例如,工作過程中不認真,三心二意,對患者某些不良反應(yīng)和癥狀產(chǎn)生疏忽,沒有及時對患者病理情況進行檢查,未對相應(yīng)并發(fā)癥進行預防,在與患者及其家屬溝通過程中態(tài)度惡劣,進而發(fā)生一系列糾紛和矛盾。這些問題都是導致有醫(yī)患糾紛的主要因素,而且一旦醫(yī)患矛盾進一步激化,必然會對醫(yī)院風評和醫(yī)療環(huán)境造成不可挽回的損失和影響。因此,在日常護理過程中,開展風險管理護理不僅是對醫(yī)院自身的保護和監(jiān)督,同時也是對患者負責,對患者康復有一定的推動作用。

    手術(shù)感染是多方面作用產(chǎn)生的結(jié)果,術(shù)后感染部位與患者年齡、身體狀況、切口位置、手術(shù)時間、術(shù)中出血量等存在關(guān)聯(lián)。積極采取手術(shù)室護理干預,可以從術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后著手,術(shù)前護理全面了解患者身體情況,將體內(nèi)易感因素及潛在感染灶排除,重點關(guān)注患者心理狀態(tài)。大部分患者并不了解手術(shù)治療,往往會下意識夸大手術(shù)危險,出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng),不利于配合手術(shù),甚至影響到術(shù)后康復。術(shù)中護理,手術(shù)工程中嚴格遵循無菌操作,降低術(shù)中感染的可能,提升手術(shù)治療效果;術(shù)后護理,對患者各項身體指標進行密切觀察,觀察手術(shù)切口是否存在紅腫、發(fā)熱、疼痛等癥狀,注意一些異常但并未重點監(jiān)控的感染指標。此外,不同科室的手術(shù)護理干預側(cè)重點也存在差別。如普外科手術(shù)中,患者手術(shù)部位器官或腔隙感染,直接對其他器官產(chǎn)生影響,出現(xiàn)全身器官衰竭并發(fā)癥,圍術(shù)期要對切口部位采取積極護理干預措施;耳鼻喉科患者感染部位較為集中,多發(fā)生呼吸道、消化道感染,因此要采取針對性干預措施;骨科患者手術(shù)時間長、切口面積大等,使得感染的可能增加,要對手術(shù)室清潔、滅菌等環(huán)節(jié)嚴加控制。

    總之,外科患者治療采取有效護理干預措施,可以降低術(shù)后感染的可能,縮短患者康復所需時間,具有臨床推廣價值。

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