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    健康教育路徑管理在PICC置管病人延續(xù)護(hù)理中的應(yīng)用

    2020-04-09 08:25:11周琪琪丁曉燕
    人人健康 2020年1期
    關(guān)鍵詞:PICC置管延續(xù)護(hù)理健康教育

    周琪琪 丁曉燕

    【摘要】目的:探討PICC置管延續(xù)護(hù)理中給予患者健康教育路徑管理的效果。方法:擇取我院收治的置管患者64例,分為延續(xù)組和健康組,延續(xù)組患者接受延續(xù)護(hù)理,健康組患者在此基礎(chǔ)上接受健康教育管理,對(duì)比兩組患者的自護(hù)能力、健康行為和并發(fā)癥情況。結(jié)果:健康組患者的自護(hù)能力、健康行為和并發(fā)癥情況均優(yōu)于延續(xù)組,組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,P<0.05。結(jié)論:針對(duì)PICC置管患者給予健康教育路徑管理,能夠有效改善患者的自護(hù)能力和健康行為,減少并發(fā)癥,具有重要的臨床意義,值得推廣和應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】健康教育:路徑管理;PICC置管:延續(xù)護(hù)理

    近幾年腫瘤患者的數(shù)量不斷增加,其中最為常見的就是淋巴瘤,治療淋巴瘤最常用的臨床方法就是中心靜脈導(dǎo)管,現(xiàn)階段在臨床中已被廣泛應(yīng)用。由于中心靜脈導(dǎo)管置管時(shí)間比較長(zhǎng),患者在治療過程的間歇期需要保持置管狀態(tài)回家,患者認(rèn)知不足、自護(hù)不足等會(huì)導(dǎo)致并發(fā)癥,且出現(xiàn)一些負(fù)面情緒,所以,應(yīng)道給予患者科學(xué)正確的引導(dǎo)。健康教育路徑就為患者制定的健康標(biāo)準(zhǔn)路徑,提升患者知識(shí)掌握,滿足患者需求。本研究擇取我院于2018年2月至2019年2月期間收治的PICC置管患者64例,探討置管延續(xù)護(hù)理中給予患者健康教育路徑管理的效果,現(xiàn)做以下報(bào)道。

    1資料與方法

    1.1一般資料 擇取我院于2018年2月至2019年2月期間收治的PICC置管患者64例,根據(jù)患者的入院先后順序?qū)⒒颊邉澐譃檠永m(xù)組和健康組,每組各32例。納入:①確診為惡性腫瘤且首次全身化療;②18至80周歲;③意識(shí)正常。排除:①精神疾病患者;②認(rèn)知功能障礙。延續(xù)組中男性18例、女性14例,年齡最小20歲、最大76歲,平均(47.5±3.2)歲,8例乳腺癌、11例胃癌、8例食管癌、2例肺癌、3例腸癌;健康組中男性17例、女性15例,年齡最小21歲、最大76歲,平均(47.1±3.4)歲,7例乳腺癌、11例胃癌、7例食管癌、3例肺癌、4例腸癌。所有患者均對(duì)本研究知情同意,且兩組患者的基線資料對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,P>0.05,可以比較。

    1.2方法 延續(xù)組患者接受延續(xù)護(hù)理。①心理干預(yù):患者因疾病影響會(huì)出現(xiàn)負(fù)面情緒,進(jìn)而影響到治療,甚至出現(xiàn)非計(jì)劃拔管。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)與患者進(jìn)行交流,講述相關(guān)知識(shí),介紹成功案例,緩解患者情緒,樹立自信,提升患者依從性。②并發(fā)癥:針對(duì)靜脈炎、感染、血栓給予患者護(hù)理,皮溫升高、肢體腫痛、感覺障礙則考慮是否有血栓,保證患者清潔衛(wèi)生,避免感染,密切關(guān)注患者的皮膚情況和體溫,如果患者出現(xiàn)局部感染可適當(dāng)給予抗生素。此外,患者出現(xiàn)并發(fā)癥應(yīng)及時(shí)上報(bào)醫(yī)生處理。

    健康組患者在此基礎(chǔ)上接受健康教育管理。①建立小組:建立健康教育路徑小組并培訓(xùn),加強(qiáng)小組人員責(zé)任感。②方案制定:根據(jù)PICC置管流程制定科學(xué)規(guī)范的路徑。③實(shí)施:置管前一天為患者講解置管優(yōu)點(diǎn)、價(jià)格、適應(yīng)癥等內(nèi)容,通過圖文形式讓患者更加了解置管,消除顧慮。置管前一小時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行準(zhǔn)備,講解相關(guān)注意事項(xiàng),訓(xùn)練患者配合動(dòng)作,保證置管順利。置管后二十四小時(shí)加壓包扎穿刺點(diǎn),指導(dǎo)患者活動(dòng)肢體,查看是否滲血,每天更換一次輔料。住院期間告知患者置管重要性,并進(jìn)行功能訓(xùn)練,提醒患者間歇期注意維護(hù)導(dǎo)管。在出院前一天告知患者醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系方式及相關(guān)注意事項(xiàng),若穿刺點(diǎn)出現(xiàn)發(fā)紅、滲液、疼痛、腫脹的情況要及時(shí)到院處理。出院后三至五天,對(duì)患者進(jìn)行電話隨訪,提醒患者按時(shí)到院維護(hù)導(dǎo)管。

    1.3臨床觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者的自護(hù)能力、健康行為和并發(fā)癥情況。自護(hù)能力采用ESCA(自護(hù)能力量表)評(píng)估,滿分172分,分?jǐn)?shù)越高,自護(hù)能力越高;健康行為采用生活方式量表評(píng)估,滿分208分,分?jǐn)?shù)越高,健康行為越好;并發(fā)癥包括血栓、導(dǎo)管異位、導(dǎo)管堵塞、感染、靜脈炎。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)采用SPSS21.0軟件進(jìn)行分析處理,并發(fā)癥情況為計(jì)數(shù)資料,表達(dá)為(n,%),接受卡方檢驗(yàn),自護(hù)能力、健康行為為計(jì)量資料,表達(dá)為(x±s),接受T檢驗(yàn),P<0.05則認(rèn)為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1兩組患者自護(hù)能力、健康行為評(píng)分對(duì)比 延續(xù)組患者自護(hù)能力(95.7±7.3)分、健康行為評(píng)分(121.8±9.2)分,低于健康組患者自護(hù)能力(117.5±8.6)分、健康行為評(píng)分(162.3±10.4)分,組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,T=10.932、16.500,P=0.000、0.000<0.05。

    2.2兩組患者并發(fā)癥情況對(duì)比延續(xù)組中血栓2例、導(dǎo)管異位3例、導(dǎo)管堵塞2例、感染3例、靜脈炎1例,健康組中血栓O例、導(dǎo)管異位0例、導(dǎo)管堵塞0例、感染1例、靜脈炎1例,健康組發(fā)生率6.25%低于延續(xù)組34 3‰組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,X2=7.819,P=0.005<0.05。

    3討論

    PICC置管是現(xiàn)階段腫瘤患者的主要臨床治療手段,由于置管時(shí)間比較長(zhǎng),患者治療間歇期不需要住院。但是由于患者對(duì)于疾病認(rèn)知不足及家屬不專業(yè)護(hù)理,導(dǎo)致患者出現(xiàn)各種并發(fā)癥,最為常見的并發(fā)癥主要有血栓、導(dǎo)管異位、導(dǎo)管堵塞、感染、靜脈炎等。院外的延續(xù)護(hù)理能夠改善患者的依從度,提升導(dǎo)管維護(hù)行為。在延續(xù)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予患者健康教育路徑干預(yù),能夠?qū)颊咦宰o(hù)意識(shí)進(jìn)行強(qiáng)化,認(rèn)識(shí)到院外維護(hù)的作用和重要度,能夠主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)工作,并動(dòng)員患者家屬一同進(jìn)行導(dǎo)管維護(hù),定期對(duì)患者隨訪,了解患者情況,督促其到院檢查。

    本研究中,健康組患者自護(hù)能力(117.5±8.6)分、健康行為評(píng)分(162.3±10.4)分優(yōu)于延續(xù)組(95.7±7.3)分、(121.8 +9.2)分,且并發(fā)癥發(fā)生率6.25%低于延續(xù)組34.3%,說明健康教育路徑能夠明顯改善患者的自護(hù)能力和健康行為,減少患者的并發(fā)癥發(fā)生。在黃容秋和李林枝的研究中,觀察組患者護(hù)能力(116.5±5.5)分、健康行為評(píng)分(158.5±10.7)分優(yōu)于對(duì)照組(98.1±4.9)分、(119.4±9.2)分,且觀察組并發(fā)癥發(fā)生率6.0%低于對(duì)照組46.0%,本研究結(jié)果與其基本一致,具有可靠性。

    結(jié)語:

    綜上,針對(duì)PICC置管延續(xù)護(hù)理中給予患者健康教育路徑管理,能夠有效改善患者的自護(hù)能力和健康行為,減少并發(fā)癥,具有重要的臨床意義,值得推廣和應(yīng)用。

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