α-硫辛酸聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床探析

張建剛　竇麗娜

[摘要] 目的 探討α-硫辛酸聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床效果。方法 以2017年12月—2018年12月在該院接受治療的88例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者作為研究對象，按照治療方式不同進(jìn)行分類：對照組（n=44，采用甲鈷胺治療），觀察組（n=44，采用甲鈷胺+α-硫辛酸治療），對比兩組最終的治療效果。結(jié)果 觀察組患者治療后正中神經(jīng)SCV、正中神經(jīng)MCV、腓總神經(jīng)SCV以及腓總神經(jīng)MCV均優(yōu)于對照組，且觀察組總有效率97.73%顯著高于對照組總有效率43.18%（P<0.05）。結(jié)論 對糖尿病周圍神經(jīng)病變患者采用α-硫辛酸結(jié)合甲鈷胺進(jìn)行治療，取得了顯著的效果，不僅改善了患者的神經(jīng)傳導(dǎo)功能，還顯著提高了治愈率，具有較高的臨床推廣價值。

[關(guān)鍵詞] α-硫辛酸;甲鈷胺;糖尿病周圍神經(jīng)病變;有效率

[中圖分類號] R59? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）01（a）-0180-02

糖尿病是一種代謝性疾病，常由胰島素分泌缺陷、受損生物作用引起血糖增高[1]。其周圍神經(jīng)病變是一種常見的糖尿病并發(fā)癥，臨床表現(xiàn)為患者上下肢對稱型疼痛、肢體末端針刺樣痛感堯或體表感覺異常等，嚴(yán)重者甚至導(dǎo)致下肢癱瘓[2]。該研究對在2017年12月—2018年12月在該院接受治療的88例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者，采用α-硫辛酸并結(jié)合甲鈷胺對其進(jìn)行治療取得了良好的臨床效果，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次研究所選的糖尿病周圍神經(jīng)病變88例患者均符合相應(yīng)的研究標(biāo)準(zhǔn)，按照治療方法的不同將其分成兩組，即對照組合觀察組，每組44例。對照組：男性患者21例，女性患者23例;年齡范圍為40～72歲，平均年齡（63.54±4.37）歲;病程范圍為2～10年，平均病程（5.48±3.97）年;觀察組：男性患者22例，女性患者22例，年齡范圍為43～77歲，平均年齡為（68.32±5.62）歲;病程范圍為1～12年，平均病程（6.03±4.21）年。所有患者均為自愿參與，個人及家屬都簽訂相關(guān)知情同意書。兩組間患者的性別、年齡以及病程等各項資料均顯示差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行試驗比較。

1.2? 方法

對照組：采用甲鈷胺分散片（卓和）（國藥準(zhǔn)字H20080290，規(guī)格：0.5 mg×30片）進(jìn)行治療，將1.0 mg藥物磨成粉后與100 mL生理鹽水混合均勻，靜脈注射給患者，1次/d連續(xù)治療1個月后改為口服，1次/d，1.0 mg/次，連續(xù)治療2個月。

觀察組：在對照組基礎(chǔ)上，采用α-硫辛酸注射液（國藥準(zhǔn)字H20056403，規(guī)格：20 mL：0.6 g×5支）進(jìn)行治療，將0.6 g藥物與250 mL生理鹽水混合均勻，靜脈注射給患者，1次/d連續(xù)治療1個月后改為口服，1次/d，0.6 g/次，連續(xù)治療2個月。

1.3? 觀察指標(biāo)

①兩組患者治療后正中神經(jīng)SCV、正中神經(jīng)MCV、腓總神經(jīng)SCV、腓總神經(jīng)MCV進(jìn)行統(tǒng)計記錄;②兩組患者治療后的有效性進(jìn)行統(tǒng)計記錄。顯效：治療后癥狀消失，MCV及SCA恢復(fù)正?；蛏叽笥? m/s;有效：治療后癥狀改善明顯，MCV及SCA升高少于5 m/s;無效：癥狀沒有改善，MCV及SCA沒有變化為無效;總有效率=（顯效率+有效率）例數(shù)/總例數(shù)×100.00%[3]。

1.4? 統(tǒng)計方法

文中所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，計數(shù)資料用百分比（%）表示，行χ2檢驗;計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

經(jīng)過2個月的治療，觀察組中的患者正中神經(jīng)SCV、正中神經(jīng)MCV、腓總神經(jīng)SCV以及腓總神經(jīng)MCV均顯著優(yōu)于對照組，見表1。

對照組治療顯效7例（15.91%）、有效12例（27.27%）、無效25例（56.82%），觀察組治療顯效32例（72.73%）、有效11例（25.00%）、無效1例（2.27%），見表2。

3? 討論

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的生活水平逐漸提高，生活方式和飲食結(jié)構(gòu)的改變導(dǎo)致糖尿病患者的人數(shù)逐年增加[4]。糖尿病周圍神經(jīng)病變作為糖尿病的一種常見慢性并發(fā)癥，容易因糖尿病導(dǎo)致患者身體代謝機(jī)能出現(xiàn)紊亂，神經(jīng)營養(yǎng)因子缺乏，細(xì)胞因子異常等因素引起各類周圍神經(jīng)發(fā)生病變[5]。臨床上常采用甲鈷胺進(jìn)行治療，其為一種內(nèi)源性輔酶B12，可有效預(yù)防軸突變性修復(fù)被損害的神經(jīng)組織，但單獨使用具有一定的局限性，藥效持續(xù)時間短，長期服用還會導(dǎo)致肝功能損傷[6]。α-硫辛酸為一種新型脂溶性和水溶性輔酶藥物，可消除能與其進(jìn)行反應(yīng)的氧自由基，使得抗氧化物質(zhì)再生，有效抑制多元醇的旁路，加大其周圍血神經(jīng)流量，從而提升神經(jīng)傳導(dǎo)速率，改善營養(yǎng)狀態(tài);α-硫辛酸一旦進(jìn)入機(jī)體就會對內(nèi)皮細(xì)胞以及內(nèi)皮素的生成產(chǎn)生抑制，調(diào)節(jié)細(xì)胞中的紊亂現(xiàn)象，起到保護(hù)屏障的功效[7];該藥物還可幫助胰島素恢復(fù)應(yīng)答能力，進(jìn)一步對細(xì)胞產(chǎn)生刺激，促進(jìn)葡萄糖的生成，氧化生成肝糖原，恢復(fù)糖的代謝;除此之外，α-硫辛酸還能保護(hù)已經(jīng)受損了的心臟和肝臟，抑制癌細(xì)胞[8]。自本文中，觀察組患者治療后正中神經(jīng)（SCV）、正中神經(jīng)（MCV）、腓總神經(jīng)（SCV）以及腓總神經(jīng)（MCV）均優(yōu)于對照組，且觀察組總有效率97.73%顯著高于對照組總有效率43.18%（P<0.05）。

綜上所述，對糖尿病周圍神經(jīng)病變患者采用α-硫辛酸聯(lián)合甲鈷胺治療取得了顯著的效果，不僅改善了患者的神經(jīng)傳導(dǎo)功能，還顯著提高了治愈率，具有較高的臨床推廣價值。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 司芹芹，牛曉紅，李俊巖，等.α-硫辛酸聯(lián)合甲鈷胺治療對糖尿病周圍神經(jīng)病變患者震動感覺閾值的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2017，37（9）：2175-2177.

[2]? Mona.Allam，Marwa.Muhammad. Effects of moderate exercise training and detraining on diabetic peripheral neuropathy in streptozotocin-induced diabetic rats[J].Benha Medical Journal，2018，35（2）：150-156.

[3]? 王秀麗.α-硫辛酸聯(lián)合甲鈷胺治療對糖尿病周圍神經(jīng)病變患者震動感覺閾值（VPT）的影響[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2018，9（6）：58-60.

[4]? 陳雪琴，陳榕榕.α-硫辛酸聯(lián)合甲鈷胺對糖尿病周圍神經(jīng)病變的應(yīng)用及效果分析[J].糖尿病新世界，2018，21（16）：173-174.

[5]? 王雯菁.α-硫辛酸聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床探析[J].全科口腔醫(yī)學(xué)雜志：電子版，2018，5（20）：123.

[6]? 王艷.α-硫辛酸聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志：電子版，2018，5（28）：86-87.

[7]? Joanna Kosacka，Katrin Woidt，Klaus V.Toyka，et al.The role of dietary non-heme iron load and peripheral nerve inflammation in the development of peripheral neuropathy（PN） in obese non-diabetic leptin-deficient ob/ob mice[J].Neurological Research，2019，41（4）：341-353.

[8]? 趙慧娟，趙令君，孫海峰，等.α-硫辛酸聯(lián)合甲鈷胺治療老年糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床療效[J].中國老年學(xué)雜志，2017， 37（6）：1359-1360.

（收稿日期：2019-10-14）