尤瑞克林聯(lián)合醒腦靜治療急性輕中度腦梗死的療效觀察

張平國 郭繼萍 劉娟

摘 要 目的：探討尤瑞克林聯(lián)合醒腦靜治療急性輕中度腦梗死的療效。方法：納入2016年1月至2017年3月江西省萍鄉(xiāng)市蘆溪縣人民醫(yī)院收治的急性輕中度腦梗死患者60例，隨機分為觀察組和對照組各30例。對照組給予抗血小板聚集、強化他汀、調(diào)控血壓血糖等常規(guī)西醫(yī)治療。觀察組在對照組基礎上，給予尤瑞克林0.15 PNA+0.9%氯化鈉注射液100 ml靜脈滴注，1次/d；醒腦靜注射液10 ml+0.9%氯化鈉注射液250 ml靜脈滴注，1次/d。兩組均治療7～14 d后，行美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評分和Rankin量表（MRS）評分，觀察變化情況。結(jié)果：兩組治療后NIHSS評分和MRS評分均較同組治療前明顯降低（P<0.05），且觀察組低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：尤瑞克林聯(lián)合醒腦靜治療急性腦梗死療效顯著，患者神經(jīng)功能和生活能力顯著提升，值得臨床推薦。

關(guān)鍵詞 急性腦梗死；尤瑞克林；醒腦靜；療效

中圖分類號：R743.3 文獻標志碼：A 文章編號：1006-1533（2020）06-0031-03

Observation of the therapeutic effect of eurekalin combined with Xingnaojing in the treatment of acute mild to moderate cerebral infarction

ZHANG Pingguo1， GUO Jiping2， LIU Juan1（1. Second Internal Medicine Department； 2. Medical Records Room of Peoples Hospital of Luxi County， Pingxiang 337200， Jiangxi Province， China）

ABSTRACT Objective： To investigate the therapeutic effect of eurekalin combined with Xingnaojing in the treatment of acute mild to moderate cerebral infarction. Methods： Sixty patients with acute mild to moderate cerebral infarction admitted to Peoples Hospital of Luxi County， Pingxiang City， Jiangxi Province from January 2016 to March 2017 were included， and randomly divided into an observation group and a control group with 30 cases each. The control group was given conventional western medicine treatment such as anti-platelet aggregation， intensive statin， and regulating blood pressure and blood sugar. On the basis of the control group， the observation group was given eureklin 0.15 PNA + 0.9% sodium chloride in 100ml intravenous injection once a day； Xingnaojing injection 10 ml + 0.9% sodium chloride injection 250 ml intravenous drip once a day. After 7 to 14 days of treatment in the two groups， the National Institutes of Health Stroke Scale（NIHSS） score and modified Rankin scale（MRS） score were performed to observe the changes. Results： After treatment， the NIHSS score and MRS score of the two groups were significantly lower than those of the same group before treatment（P<0.05）， and the observation group was lower than the control group（P<0.05）. Conclusion： Eurekalin combined with Xingnaojing has a significant effect in the treatment of acute cerebral infarction， and the neurological function and living ability of the patient are significantly improved， which is worthy of clinical recommendation.

KEY WORDS acute cerebral infarction； eureklin； Xingnaojing； therapeutic effect

腦梗死系由各種原因所致的局部腦組織區(qū)域血液供應障礙，從而腦組織缺血缺氧性病變壞死，進而產(chǎn)生以肢體偏癱、偏身感覺障礙、步態(tài)不穩(wěn)、失語、面癱、吞咽困難、頭痛和頭暈等為主的神經(jīng)功能缺失表現(xiàn)，嚴重者出現(xiàn)昏迷危及生命。急性腦梗死一般指發(fā)病7 d以內(nèi)，是臨床常見病癥，治療效果受時間限制[1-3]，4.5 h內(nèi)的超急性期以靜脈溶栓為主，效果確切[4]。由于患者及家屬對疾病的認識不足，不能及時送醫(yī)或院內(nèi)延誤，基層醫(yī)院收治的多數(shù)急性腦梗死患者在入院時已錯失了靜脈溶栓的時機。為了改善治療效果及預后，依據(jù)《中國急性缺血性腦卒中診治指南2014》推薦，本院開展了尤瑞克林（人尿激肽原酶）聯(lián)合醒腦靜治療急性輕中度腦梗死的研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2016年1月至2017年3月江西省萍鄉(xiāng)市蘆溪縣人民醫(yī)院收治的急性輕中度腦梗死患者60例，經(jīng)頭顱CT和（或）顱MRI確診，符合本研究干預方案。依據(jù)隨機對照原則分為觀察組和對照組各30例。觀察組男性16例，女性14例，年齡為46～84歲，平均（67.47±10.99）歲；患者入院時NIHSS評分為1～12分，平均（8.59±3.41）分，MRS評分1～4分，平均（2.98±1.02）分；病程為2～48 h，平均病程（20.42±5.25）h。對照組男性15例，女性15例，年齡為41～85歲，平均（68.30±10.45）歲；患者入院時NIHSS評分為1～12分，平均（8.33±3.67）分，MRS評分1～4分，平均（2.95±1.05）分；病程為3～47 h，平均病程（20.34±6.06）h。兩組患者的性別、年齡、NIHSS評分和MRS評分等無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。所有患者均簽署知情同意協(xié)議書。排除：合并肝腎功能障礙者；妊娠期或哺乳期者；依從性差者。

1.2 方法

對照組給予抗血小板聚集、強化他汀、調(diào)控血壓血糖等常規(guī)西醫(yī)治療。觀察組在對照組基礎上，聯(lián)合使用尤瑞克林和醒腦靜治療：尤瑞克林（廣東天普生化醫(yī)藥股份有限公司，國藥準字H20052065），0.15 PNA+0.9%氯化鈉注射液100 ml靜脈滴注，1次/d；醒腦靜注射液（無錫濟民可信山禾藥業(yè)股份有限公司，國藥準字Z32020563）10 ml+0.9%氯化鈉注射液250 ml靜脈滴注，1次/d。兩組均治療7～14 d。

采用美國國立衛(wèi)生研究院腦卒中量表（NIHSS）評分[4]和Rankin量表（MRS）評分[5]，觀察變化情況。NIHSS評分包括面癱、語言、意識水平、上下肢肌力等8項內(nèi)容，總分為0～45分，評分越高表示神經(jīng)功能缺損程度越高。MRS評分標準：無癥狀為0分；輕度臨床癥狀，可進行正常工作和生活為1分；輕度殘疾，但無需日常生活照顧為2分；中度殘疾，可獨立行走，部分生活需要照顧為3分；中等程度嚴重殘疾，生活和行走需照顧為4分；嚴重殘疾，長期臥床，大小便失禁，需專人照顧為5分。

1.3 統(tǒng)計學分析

2 結(jié)果

兩組治療后NIHSS評分和MRS評分均較同組治療前明顯降低（P<0.05）；且觀察組NIHSS評分和MRS評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

急性腦梗死是神經(jīng)內(nèi)科臨床常見病、多發(fā)病，隨著生活方式的改變以及人口老齡化，缺血性腦卒中發(fā)病呈上升趨勢。急性腦梗死患者由于腦缺血損傷，常伴有炎癥反應以及細胞因子釋放等[5-6]，患者生理、生化功能出現(xiàn)異常，會嚴重影響生活質(zhì)量[7-9]。積極治療可以改善患者臨床癥狀，提高患者生活質(zhì)量。

尤瑞克林的主要成分是從新鮮人尿中提取的人尿激肽原酶[9]，其能將激肽原轉(zhuǎn)化為激肽和血管舒張素，而選擇性擴張腦細小動脈，同時促進缺血區(qū)新生血管的生成，增加缺血腦組織血流量，從而改善機體的腦微循環(huán)狀態(tài)，并抑制血小板聚集[10]。醒腦靜注射液的主要成分為麝香、冰片、蒼耳子等，研究認為該藥物能夠清熱開竅、醒神通絡[11]。現(xiàn)代藥理學研究提示醒腦靜可以作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，抑制及清除氧自由基，減少腦組織中脂質(zhì)過氧化含量，從而達到保護中樞神經(jīng)系統(tǒng)的效果[12]。另外，醒腦靜注射液能抗血小板聚集，增加腦部微循環(huán)，改善腦部供血不足[13]。本文研究結(jié)果顯示，觀察組治療后NIHSS評分、MRS評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），表明患者神經(jīng)功能有所恢復。

總之，使用尤瑞克林聯(lián)合醒腦靜治療急性輕中度腦梗死，能有效改善缺血腦組織血流量，保護中樞神經(jīng)系統(tǒng)，促進神經(jīng)功能恢復，在臨床治療中有明顯療效。

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