動(dòng)態(tài)腦電圖在腦梗死繼發(fā)癲癇患者診斷中的應(yīng)用價(jià)值

黃靖茹

[摘要] 目的 探討動(dòng)態(tài)腦電圖在腦梗死繼發(fā)癲癇患者診斷中的作用。 方法 選取2017年12月～2019年2月在我院治療的腦梗死患者150例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組75例，對(duì)照組均為腦梗死無繼發(fā)癲癇患者，實(shí)驗(yàn)組均為腦梗死后繼發(fā)癲癇患者，比較兩組動(dòng)態(tài)腦電圖監(jiān)測(cè)異常情況、動(dòng)態(tài)腦電圖結(jié)果同病灶部位的關(guān)系，比較實(shí)驗(yàn)組常規(guī)、動(dòng)態(tài)腦電圖檢查結(jié)果。 結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組動(dòng)態(tài)腦電圖監(jiān)測(cè)異常率、癲癇樣放電率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組深部白質(zhì)區(qū)癲癇樣波和腦葉皮質(zhì)區(qū)癲癇樣波發(fā)生率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;常規(guī)腦電圖檢查正常率、異常率、癲癇樣放電率與動(dòng)態(tài)腦電圖檢查各項(xiàng)數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），常規(guī)腦電圖檢查非特異性異常放電與動(dòng)態(tài)腦電圖檢查比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 針對(duì)腦梗死患者應(yīng)用動(dòng)態(tài)腦電圖可了解患者病情變化情況，在預(yù)測(cè)癲癇發(fā)作中發(fā)揮重要作用，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 動(dòng)態(tài)腦電圖;腦梗死;繼發(fā)癲癇;臨床診斷

[中圖分類號(hào)] R742.1;R741.044? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1673-9701（2020）02-0031-03

Application value of ambulatory electroencephalogram in diagnosis of epilepsy secondary to cerebral infarction

HUANG Jingru

Department of Neurology， Ganzhou Peoples Hospital in Jiangxi Province， Ganzhou? ?341000， China

[Abstract] Objective To explore the role of ambulatory electroencephalogram in diagnosis of epilepsy secondary to cerebral infarction. Methods One hundred and fifty patients with cerebral infarction who were treated in our hospital from December 2017 to February 2019 were enrolled， and randomly divided into the control group and the experimental group， with 75 patients in each group. The control group were all cerebral infarction patients without secondary epilepsy， and the experimental group was epilepsy secondary to cerebral infarction. The abnormal condition in ambulatory electroencephalogram monitoring and the relationship between ambulatory electroencephalogram results and lesion locations were compared between the two groups. The results between the routine electroencephalogram and the ambulatory electroencephalogram of the experimental group were compared. Results The abnormal rate of ambulatory electroencephalogram monitoring and the epileptiform discharge rate in the experimental group were significantly higher than those in the control group， with statistically significant difference（P<0.05）. The incidences of epileptiform waves in deep white matter and cerebral cortex were significantly higher than those in the control group， with statistically significant difference（P<0.05）. Statistically significant differences were observed in the normal rate， abnormal rate and epileptic discharge rate between the routine electroencephalogram and the ambulatory electroencephalogram（P<0.05）. No statistically significant difference was observed in non-specific abnormal discharge between the routine electroencephalogram and the ambulatory electroencephalogram（P>0.05）. Conclusion The application of ambulatory electroencephalogram in patients with cerebral infarction can reveal the changes in the patients condition， plays an important role in predicting epileptic seizures， and is worth to be applied widely.

[Key words] Ambulatory electroencephalogram; Cerebral infarction; Secondary epilepsy; Clinical diagnosis

腦梗死為老年人常見疾病，發(fā)病率高，致殘率和病死率高，嚴(yán)重影響患者的正常生活。隨著我國進(jìn)入老齡化社會(huì)，腦梗死發(fā)病率呈明顯上升趨勢(shì)，腦梗死易導(dǎo)致繼發(fā)癲癇，嚴(yán)重增加患者及其家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因此早發(fā)現(xiàn)早治療對(duì)提高治療效果具有重要意義[1-3]。臨床診斷腦梗死繼發(fā)癲癇方法多樣，但效果不佳。有研究報(bào)道，動(dòng)態(tài)腦電圖監(jiān)測(cè)腦梗死繼發(fā)癲癇的效果顯著，可觀察患者的病情變化，預(yù)測(cè)癲癇發(fā)作[4]。本文對(duì)2017年12月～2019年2月我院收治的腦梗死患者進(jìn)行分組，探討動(dòng)態(tài)腦電圖在腦梗死繼發(fā)癲癇患者診斷中的作用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年12月～2019年2月在我院治療的150例腦梗死患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組75例，實(shí)驗(yàn)組均為腦梗死后繼發(fā)癲癇患者，對(duì)照組均為腦梗死無繼發(fā)癲癇患者。實(shí)驗(yàn)組中，男41例，女34例，年齡52～84歲，平均（62.73±7.62）歲;對(duì)照組中，男40例，女35例，年齡51～82歲，平均（63.06±7.95）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均自愿參與并簽署知情同意書，經(jīng)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，經(jīng)臨床診斷符合腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]。排除標(biāo)準(zhǔn)：依從性差、具有癲癇病史、精神病史等[6]。兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予動(dòng)態(tài)腦電圖監(jiān)測(cè)。動(dòng)態(tài)腦電圖監(jiān)測(cè)應(yīng)保證患者生命體征正常，避免對(duì)檢查結(jié)果造成影響，故檢查前應(yīng)觀察患者生命體征，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)處理，監(jiān)測(cè)前指導(dǎo)患者積極配合檢查，進(jìn)行深呼吸，取坐位，頭皮固定導(dǎo)電膏，記錄腦電波圖形，并記錄患者的活動(dòng)、休息、癲癇發(fā)作時(shí)間。實(shí)驗(yàn)組同時(shí)給予常規(guī)腦電圖監(jiān)測(cè)，記錄相關(guān)數(shù)據(jù)[7]。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組動(dòng)態(tài)腦電圖監(jiān)測(cè)異常情況，主要包括：異常、癲癇樣放電、非特異性異常放電;動(dòng)態(tài)腦電圖結(jié)果同病灶部位關(guān)系：深部白質(zhì)區(qū)和腦葉皮質(zhì)區(qū)有無癲癇樣波;實(shí)驗(yàn)組常規(guī)、動(dòng)態(tài)腦電圖檢查結(jié)果包括：正常、異常、癲癇樣放電、非特異性異常放電[8-9]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組動(dòng)態(tài)腦電圖監(jiān)測(cè)異常情況比較

實(shí)驗(yàn)組動(dòng)態(tài)腦電圖監(jiān)測(cè)異常率、癲癇樣放電率、非特異性異常放電率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組動(dòng)態(tài)腦電圖結(jié)果同病灶部位關(guān)系比較

實(shí)驗(yàn)組深部白質(zhì)區(qū)癲癇樣波發(fā)生率為89.33%，腦葉皮質(zhì)區(qū)癲癇樣波發(fā)生率為97.33%，明顯高于對(duì)照組的28.00%和10.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2? ?兩組動(dòng)態(tài)腦電圖結(jié)果同病灶部位關(guān)系比較[n（%）]

2.3 實(shí)驗(yàn)組兩種檢查結(jié)果比較

常規(guī)腦電圖檢查正常率、異常率、癲癇樣放電率與動(dòng)態(tài)腦電圖檢查各項(xiàng)數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），常規(guī)腦電圖檢查非特異性異常放電與動(dòng)態(tài)腦電圖檢查比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表3。

表3? ?實(shí)驗(yàn)組兩種檢查結(jié)果比較[n（%）]

3 討論

腦梗死是由多種因素導(dǎo)致腦供血異常而引起腦組織缺氧和缺血的疾病，臨床表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)異常、感覺異常和失語等[10]。癲癇為大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電，引起大腦短暫性功能障礙，癲癇為腦梗死并發(fā)癥，患者伴有慢性和反復(fù)性的特征。經(jīng)腦電圖掃描，應(yīng)用曲線圖記錄大腦生物電方法，在疾病輔助檢查中具有重要價(jià)值，腦電圖檢查具有準(zhǔn)確性高、無創(chuàng)等特點(diǎn)，在臨床診斷腦部功能障礙中具有一定意義[11]。

醫(yī)生需參考患者的臨床癥狀，根據(jù)癲癇樣放電判斷是否發(fā)生癲癇。腦電圖檢查在癲癇診斷中可提高檢出率、準(zhǔn)確率，判斷出不同癥狀的癲癇癥，癲癇具有突發(fā)、短暫、間歇等特點(diǎn)，若癲癇患者發(fā)病頻率低可能引起漏診，耽誤治療[12-13]，動(dòng)態(tài)腦電圖應(yīng)用固定電極連續(xù)24 h記錄腦電流，結(jié)合患者實(shí)際情況可增加記錄時(shí)間，在腦梗死繼發(fā)癲癇診斷中準(zhǔn)確率、檢出率高[14-15]。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組動(dòng)態(tài)腦電圖監(jiān)測(cè)異常率、癲癇樣放電率、非特異性異常放電率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明動(dòng)態(tài)腦電圖檢查在癲癇病診斷中具有重要價(jià)值，其為腦梗死繼發(fā)癲癇診斷的主要方法。本研究證實(shí)，實(shí)驗(yàn)組深部白質(zhì)區(qū)癲癇樣波和腦葉皮質(zhì)區(qū)癲癇樣波發(fā)生率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示不同發(fā)病部位腦梗死繼發(fā)癲癇均可應(yīng)用動(dòng)態(tài)腦電圖檢查做出準(zhǔn)確判斷。同時(shí)本研究發(fā)現(xiàn)，常規(guī)腦電圖檢查異常率顯著低于動(dòng)態(tài)腦電圖檢查異常率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），由此證實(shí)動(dòng)態(tài)腦電圖檢查與常規(guī)腦電圖檢查比較，準(zhǔn)確率高、可降低漏診率，在臨床治療中具有重要價(jià)值。王林[16]、龍成峰等[17]研究指出，動(dòng)態(tài)腦電圖在癲癇疾病診斷和病情變化評(píng)估中具有重要作用，可有效判斷預(yù)后，同時(shí)不對(duì)患者造成損傷，同本研究結(jié)果基本一致。但在使用過程中應(yīng)關(guān)注動(dòng)態(tài)腦電圖易受到多種外界因素影響，易發(fā)生測(cè)量差異，尤其是差異同癲癇波動(dòng)相似的因素，在臨床治療診斷過程中易發(fā)生誤診漏診情況，應(yīng)引起足夠重視。

綜上所述，腦梗死繼發(fā)癲癇患者應(yīng)用動(dòng)態(tài)腦電圖檢查可有效預(yù)測(cè)癲癇發(fā)作，提高對(duì)癲癇的早期診斷率，掌握患者的病情變化情況，在臨床診斷和治療中具有重要價(jià)值，值得推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2019-08-02）