壯藥生發(fā)洗液治療脂溢性脫發(fā)療效觀察

顏 艷，李芳梅，祁希希，韋福巧，周冬妹

（1.廣西國(guó)際壯醫(yī)醫(yī)院，廣西 南寧 530201；2.廣西中醫(yī)藥大學(xué)研究生院，廣西 南寧 530200）

脂溢性脫發(fā)是皮膚科的常見(jiàn)病，臨床表現(xiàn)為頭頂毛發(fā)進(jìn)行性減少，可伴有頭皮油膩、毛發(fā)變細(xì)、干枯、頭皮鱗屑及瘙癢等癥狀。西醫(yī)認(rèn)為本病病因除了內(nèi)分泌、遺傳因素外，還與炎癥、心理因素、免疫反應(yīng)和血液流變學(xué)變化等相關(guān)［1］。壯醫(yī)對(duì)該病有獨(dú)特的認(rèn)識(shí)，按壯醫(yī)的毒虛理論，認(rèn)為機(jī)體本虛，再加感受濕、熱、風(fēng)、毒之邪，阻礙龍路火路的通暢，正氣脈絡(luò)虛損不通，化生和調(diào)節(jié)的樞紐“巧塢”（頭部）空虛［2］，氣血不能濡養(yǎng)毛囊，導(dǎo)致頭發(fā)脫落。在此理論的指導(dǎo)下，筆者應(yīng)用協(xié)定方壯藥生發(fā)洗液治療脂溢性脫發(fā)，臨床療效可靠，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2017年6月至2019年9月在廣西國(guó)際壯醫(yī)醫(yī)院和廣西國(guó)際壯醫(yī)醫(yī)院明秀分院皮膚科門(mén)診就診的患者79例，隨機(jī)分為觀察組43例和對(duì)照組36例。觀察組男33例，女10例；年齡21～45（33.72±6.68）歲；病程0.5～15（6.69±3.23）年。對(duì)照組男27例，女9例；年齡22～42（31.78±4.50）歲；病程0.5～16（7.29±3.54）年。兩組性別、年齡、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參考《臨床皮膚病學(xué)》［3］：①?gòu)那邦~兩側(cè)開(kāi)始，頭發(fā)稀疏、細(xì)軟，發(fā)際線逐漸后移；②皮損區(qū)光亮，可有細(xì)軟纖毛存在，甚或無(wú)毛發(fā)生長(zhǎng)；③伴有頭皮瘙癢、頭發(fā)油膩等癥狀。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合診斷標(biāo)準(zhǔn)；②治療期間未聯(lián)合使用內(nèi)服藥物；③未合并其他可致脫發(fā)的疾?。虎苣軋?jiān)持治療3個(gè)月以上者。

2 治療方法

2.1 觀察組 應(yīng)用壯藥生發(fā)洗液治療。壯藥生發(fā)洗液（方由松針、側(cè)柏葉、苦丁茶、透骨草、黃花倒水蓮、五指毛桃、絞股藍(lán)、何首烏、補(bǔ)骨脂組成，由廣西國(guó)際壯醫(yī)醫(yī)院藥物研制中心制作，規(guī)格：每袋250m l）外洗，用法：每晚用藥液1袋，藥液溫度38℃左右，用醫(yī)用紗布反復(fù)蘸藥液揉搓頭皮和頭發(fā)，同時(shí)按摩患處30 min，然后擦干水分過(guò)夜，晨起洗凈殘留的藥液。4周為1個(gè)療程，共治療3個(gè)療程。

2.2 對(duì)照組 應(yīng)用米諾地爾搽劑治療。米諾地爾搽劑（國(guó)藥準(zhǔn)字H20020190，規(guī)格：每瓶60ml，生產(chǎn)廠家：山西振東安特生物制藥有限公司）涂患處，每次1ml，從患處的中心開(kāi)始涂抹，按摩頭皮3～5min，每天1次。4周為1個(gè)療程，共治療3個(gè)療程。

3 療效觀察

3.1 觀察指標(biāo) 參考文獻(xiàn)［4］制定臨床觀察表，觀察主要癥狀和體征（包括脫發(fā)、瘙癢、出油的程度、鱗屑、新生毛發(fā)），按癥狀體征的無(wú)、輕、中、重分別計(jì)0、2、4、6分，記錄兩組治療前后的評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)。

3.2 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照文獻(xiàn)［5］制定評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：脫發(fā)區(qū)頭皮及新生毛發(fā)正常，積分為0分；顯效：瘙癢、出油程度、鱗屑癥狀明顯改善，較多新發(fā)生長(zhǎng)，積分下降率＞70%；有效：瘙癢、出油程度、鱗屑癥狀減輕，少量新發(fā)生長(zhǎng)，積分下降率＞30%且≤70%；無(wú)效：少量毛發(fā)長(zhǎng)出后脫落，甚或脫發(fā)區(qū)無(wú)毛發(fā)生長(zhǎng)，積分下降率≤30%。

3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料描述采用表示，同組前后差異比較采用配對(duì)樣本的t檢驗(yàn)，組間差異比較采用獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料比較采用卡方檢驗(yàn)；等級(jí)資料比較選用秩和檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.4 結(jié)果

3.4.1 兩組療效比較 觀察組總有效率為88.37%，對(duì)照組總有效率為69.44%，觀察組療效優(yōu)于對(duì)照組。見(jiàn)表1。

表1 兩組療效比較（例）

3.4.2 兩組治療前后主要癥狀體征積分比較 兩組患者治療3個(gè)月后主要癥狀體征積分與治療前比較都有所降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明兩種治療方法均能降低患者的主要癥狀體征積分。對(duì)兩組患者治療后癥狀體征積分進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組優(yōu)于對(duì)照組。見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后主要癥狀體征積分比較（分，）

表2 兩組治療前后主要癥狀體征積分比較（分，）

注：同組治療前后比較，①P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，②P＜0.05

組 別觀察組對(duì)照組n 43 36治療前21.16±5.92 21.44±6.15治療后8.23±4.94①②11.06±5.90①

3.4.3 不良反應(yīng) 79例研究對(duì)象中共有8例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，均為對(duì)照組患者，其中4例患者出現(xiàn)頭皮局部輕微灼熱感，未予以特殊處理即自行緩解，還有4例患者出現(xiàn)面部不同程度的毛發(fā)增多，患者愿意堅(jiān)持治療。

4 討論

脂溢性脫發(fā)屬于損容性皮膚病，好發(fā)于青春期和青春后期，病程呈進(jìn)行性加重，嚴(yán)重影響患者的身心健康，隨著人們生活水平的提高，對(duì)該病的治療需求日益增加。由于該病治療所需的療程長(zhǎng)，內(nèi)服藥物的副作用相對(duì)較大，因此安全有效的外治法是研究的熱點(diǎn)。西醫(yī)治療首選米諾地爾搽劑，有明確的療效，但所需療程長(zhǎng)，長(zhǎng)期使用會(huì)導(dǎo)致面部、四肢多毛的現(xiàn)象。壯醫(yī)是祖國(guó)醫(yī)學(xué)的一部分，對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)有其獨(dú)特的理論。壯醫(yī)認(rèn)為，脂溢性脫發(fā)的本質(zhì)是素體虛，易感受濕、熱、風(fēng)、毒之邪，阻礙龍路火路，導(dǎo)致正氣脈絡(luò)虛損不通，化生和調(diào)節(jié)功能失常，氣血不能濡養(yǎng)毛囊，導(dǎo)致頭發(fā)脫落，病位在“巧塢”。針對(duì)病因病機(jī)，廣西國(guó)際壯醫(yī)醫(yī)院制定協(xié)定方壯藥生發(fā)洗液治療該病，療效可靠。方中松針祛風(fēng)毒，燥濕殺蟲(chóng)止癢，活血安神；側(cè)柏葉涼血止血，生發(fā)烏發(fā)；苦丁茶清熱毒、除濕毒、調(diào)火路；透骨草祛風(fēng)、除濕、舒筋、活血；黃花倒水蓮、五指毛桃、絞股藍(lán)屬于壯藥的補(bǔ)益藥，有清熱毒、補(bǔ)氣血、強(qiáng)筋骨等功效；何首烏在祛濕毒的同時(shí)，還可通谷道、補(bǔ)血虛，用于治療白發(fā)；補(bǔ)骨脂溫腎助陽(yáng)、防脫發(fā)。諸藥合用，有清熱毒、除濕毒、祛風(fēng)毒、通龍路火路、補(bǔ)氣養(yǎng)血的功效，達(dá)到滋養(yǎng)毛囊、生發(fā)的目的［6］?，F(xiàn)代藥理研究證實(shí)，何首烏可改善毛囊血運(yùn)、抑制皮脂腺分泌；側(cè)柏葉所含黃酮能復(fù)活衰退毛囊、補(bǔ)充毛發(fā)營(yíng)養(yǎng)；補(bǔ)骨脂主要成分補(bǔ)骨脂素可以起到十分顯著的溫腎助陽(yáng)防脫固發(fā)作用；松針、五指毛桃等中藥有效成分具有抗炎、抗氧化、擴(kuò)血管、調(diào)節(jié)免疫和促進(jìn)毛發(fā)生長(zhǎng)的作用［7］。

壯藥生發(fā)洗液的配伍特點(diǎn)是毒虛、標(biāo)本兼顧，祛除病因的同時(shí)，注重補(bǔ)益氣血，佐以溫經(jīng)通絡(luò)的藥物，促進(jìn)補(bǔ)益藥物的吸收。該研究顯示，壯藥生發(fā)洗液外洗與米諾地爾搽劑外涂治療脂溢性脫發(fā)均有較好的療效，但壯藥生發(fā)洗液的優(yōu)勢(shì)在于起效快、無(wú)明顯的副作用，同時(shí)，對(duì)頭皮油膩、鱗屑及瘙癢等皮膚癥狀和發(fā)質(zhì)的改善優(yōu)于米諾地爾搽劑。