公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中存在的問(wèn)題與對(duì)策研究

殷海燕

[摘 要]隨著國(guó)民生活水平的不斷提高，人們對(duì)生活質(zhì)量的追求也越來(lái)越高。在這一過(guò)程中，國(guó)家逐漸加大對(duì)醫(yī)療行業(yè)的建設(shè)力度，幫助人們提高生活質(zhì)量，滿足人們的社會(huì)需求。醫(yī)療行業(yè)發(fā)展過(guò)程中首先受到關(guān)注的是公立醫(yī)院，作為非營(yíng)利性組織，其發(fā)展程度直接影響社會(huì)醫(yī)療水平。目前，我國(guó)公立醫(yī)院雖然不斷完善相應(yīng)的體制建設(shè)，逐漸向成熟的方向發(fā)展，但是在發(fā)展過(guò)程中仍然存在一些問(wèn)題制約公立醫(yī)院的進(jìn)步，其中最主要的問(wèn)題就是固定資產(chǎn)管理。為此，文章基于公立醫(yī)院固定資產(chǎn)的概況，對(duì)其發(fā)展過(guò)程中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，并提出相應(yīng)的解決措施。

[關(guān)鍵詞]公立醫(yī)院;固定資產(chǎn);醫(yī)療行業(yè)

doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2020.24.006

[中圖分類號(hào)]F273.4;R197.3[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[文章編號(hào)]1673-0194（2020）24-00-02

0? ? ?引 言

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，公立醫(yī)院應(yīng)及時(shí)順應(yīng)時(shí)代發(fā)展潮流，在實(shí)際管理的過(guò)程中，改變傳統(tǒng)的固定資產(chǎn)管理制度，對(duì)管理的觀念、制度、模式進(jìn)行優(yōu)化。公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)主要為患者提供服務(wù)，維持醫(yī)院的正常運(yùn)行，優(yōu)化固定資產(chǎn)管理能夠增加醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，以此提高其在市場(chǎng)中的競(jìng)爭(zhēng)地位。公立醫(yī)院在資產(chǎn)管理方面存在核算方法不科學(xué)、盲目購(gòu)置固定資產(chǎn)、缺乏有效管理體制、資產(chǎn)利用率低等問(wèn)題，一定程度上制約醫(yī)院的發(fā)展。對(duì)此，公立醫(yī)院應(yīng)不斷優(yōu)化管理，提高管理效率，促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展。

1? ? ?公立醫(yī)院固定資產(chǎn)概況

1.1? ?含義

公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)主要指單位價(jià)值在規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)以上、在醫(yī)院實(shí)際使用過(guò)程中這些資產(chǎn)仍然能夠保持原有物質(zhì)形態(tài)，且預(yù)計(jì)使用年限在一年以上的資產(chǎn)。但實(shí)際上，使用年限在一年以上，就算其單位價(jià)值沒(méi)有達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)也可以成為固定資產(chǎn)。對(duì)此，醫(yī)院的固定資產(chǎn)主要包括電腦、建筑、醫(yī)療設(shè)備、桌椅板凳等。

1.2? ?現(xiàn)狀

在我國(guó)，很多公立醫(yī)院的創(chuàng)建年代為計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期。對(duì)這些公立醫(yī)院的管理通常使用差額撥款的形式，當(dāng)醫(yī)院資產(chǎn)不足時(shí)，政府會(huì)給予一定的幫助。這種模式使得公立醫(yī)院的管理模式和觀念都較為落后，對(duì)資產(chǎn)的控制意識(shí)和控制手段都不是很先進(jìn)，在實(shí)際管理過(guò)程中也缺乏合理、科學(xué)的制度。

2? ? ?公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中存在的問(wèn)題

2.1? ?資產(chǎn)利用率低

在公立醫(yī)院發(fā)展過(guò)程中，它們的資金來(lái)源不再是單方面的財(cái)政撥款，還有來(lái)源于其他方面的投資，導(dǎo)致公立醫(yī)院在購(gòu)置設(shè)備時(shí)很少考慮到其是否適應(yīng)市場(chǎng)以及是否需要重新購(gòu)置，在購(gòu)置設(shè)備方面具有一定的盲目性。此外，公立醫(yī)院科室之間獨(dú)立性較強(qiáng)，每個(gè)科室都會(huì)各自花費(fèi)眾多的資金來(lái)購(gòu)置設(shè)備且科室之間的信息共享性較差，容易出現(xiàn)重復(fù)購(gòu)置或盲目購(gòu)置等問(wèn)題。比如，有些醫(yī)院購(gòu)置一臺(tái)血液透析儀，并且為其配備了專門(mén)的場(chǎng)地和技術(shù)人員，但是在其使用過(guò)程中很少有人會(huì)真的用到血液透析儀。病人往往會(huì)選擇更好的醫(yī)院進(jìn)行治療，醫(yī)院接收不到病人，用不到設(shè)備，只能夠低價(jià)轉(zhuǎn)讓，造成了嚴(yán)重的資源浪費(fèi)現(xiàn)象。盲目購(gòu)置設(shè)備導(dǎo)致醫(yī)院固定資產(chǎn)利用率低等問(wèn)題，會(huì)給醫(yī)院帶來(lái)較大的經(jīng)濟(jì)損失，影響醫(yī)院的長(zhǎng)久穩(wěn)定發(fā)展。

2.2? ?缺乏完善的資產(chǎn)管理體制

公立醫(yī)院在固定資產(chǎn)管理過(guò)程中沒(méi)有構(gòu)建完善的資產(chǎn)管理體制，也沒(méi)有設(shè)立一個(gè)專門(mén)部門(mén)進(jìn)行統(tǒng)一管理。有的醫(yī)院雖然設(shè)立了相應(yīng)制度，但只是流于形式，在實(shí)際管理過(guò)程中也完全不按制度辦事，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)賬目不符等問(wèn)題，在醫(yī)院最后核查固定資產(chǎn)時(shí)發(fā)現(xiàn)信息不一致的問(wèn)題時(shí)有發(fā)生。在公共醫(yī)院購(gòu)置設(shè)備的過(guò)程中，通常情況下會(huì)分給不同的部門(mén)進(jìn)行管理，其中涉及的工作人員比較多，協(xié)調(diào)不當(dāng)?shù)膯?wèn)題時(shí)有發(fā)生。工作人員相互推脫責(zé)任，使得問(wèn)題最后不了了之，嚴(yán)重影響公立醫(yī)院對(duì)固定資產(chǎn)的管理水平，也使醫(yī)院的資產(chǎn)無(wú)法進(jìn)行統(tǒng)一管理。

2.3? ?缺乏科學(xué)的核算方式

在公立醫(yī)院進(jìn)行固定資產(chǎn)核算的過(guò)程中，通常采用歷史成本法。該方法的原則主要是醫(yī)院將獲得的物資和財(cái)產(chǎn)以它們的原始成本來(lái)計(jì)入賬本，并將其作為轉(zhuǎn)作和分?jǐn)傎M(fèi)用的依據(jù)。當(dāng)市場(chǎng)發(fā)生變動(dòng)時(shí)，醫(yī)院除非接收到國(guó)家的規(guī)定，否則不能進(jìn)行賬面調(diào)整。醫(yī)院將物資的實(shí)際成本計(jì)入賬本能夠有效防止隨意更改賬本數(shù)據(jù)，確保數(shù)據(jù)的真實(shí)可靠，也有利于醫(yī)院對(duì)物資和資產(chǎn)進(jìn)行進(jìn)一步了解。然而，歷史成本法雖然能夠確保數(shù)據(jù)可靠，但固定資產(chǎn)更新?lián)Q代較快會(huì)降低物資的使用價(jià)值，導(dǎo)致醫(yī)院不能客觀反映資產(chǎn)的實(shí)際使用情況，財(cái)務(wù)部門(mén)也不能正確評(píng)估固定資產(chǎn)。此外，很多公立醫(yī)院由于年代較為久遠(yuǎn)，需要進(jìn)行裝修和重建，這部分資產(chǎn)消耗也需要列入醫(yī)院開(kāi)支，但在實(shí)際管理中并沒(méi)有將其列入，也沒(méi)有調(diào)整固定資產(chǎn)的賬面價(jià)值，久而久之，賬面價(jià)值與實(shí)際價(jià)值的差別明顯，不利于提高醫(yī)院醫(yī)療

水平。

3? ? ?公立醫(yī)院加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理對(duì)策

3.1? ?提高工作人員的素質(zhì)

公立醫(yī)院要想更高效地管理固定資產(chǎn)，就需要加強(qiáng)對(duì)工作人員素質(zhì)的培養(yǎng)。醫(yī)院需要定期開(kāi)展專業(yè)的培訓(xùn)工作，以此來(lái)讓工作人員養(yǎng)成遵循醫(yī)院制度的習(xí)慣，不斷提高他們的專業(yè)水平，積極、有效地處理工作過(guò)程中出現(xiàn)的一些問(wèn)題。首先，應(yīng)讓工作人員認(rèn)識(shí)到公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中存在的問(wèn)題，并通過(guò)現(xiàn)狀來(lái)分析影響固定資產(chǎn)的因素，以便醫(yī)院有效化解金融風(fēng)險(xiǎn)。其次，公立醫(yī)院在對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行管理時(shí)需要遵循國(guó)家相關(guān)的法律法規(guī)，嚴(yán)格規(guī)范相應(yīng)活動(dòng)，從而為公立醫(yī)院提供一個(gè)資金運(yùn)轉(zhuǎn)的環(huán)境。在此基礎(chǔ)上發(fā)揮制度作用，增強(qiáng)醫(yī)院負(fù)責(zé)人對(duì)固定資產(chǎn)負(fù)責(zé)的意識(shí)，使其在管理過(guò)程中遵守相關(guān)條例。同時(shí)，明確劃分職責(zé)，將各項(xiàng)責(zé)任落實(shí)到個(gè)人。利用上行下效、層層監(jiān)督的考核方式，對(duì)醫(yī)院的固定資產(chǎn)進(jìn)行保值和增值，從而確保醫(yī)院固定資產(chǎn)實(shí)現(xiàn)規(guī)范化和制度化管理。

3.2? ?明確固定資產(chǎn)管理方向

醫(yī)院在資產(chǎn)管理的過(guò)程中，主要將固定資產(chǎn)作為依托，這也是促進(jìn)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)戰(zhàn)略目標(biāo)的重要依據(jù)。然而，在對(duì)固定資產(chǎn)開(kāi)展管理工作時(shí)需要確保資金利用效率，讓醫(yī)院的實(shí)際收入和經(jīng)濟(jì)收益穩(wěn)定增長(zhǎng)。首先，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)具體情況審批固定資產(chǎn)的捐贈(zèng)、報(bào)廢和購(gòu)置，尤其是在購(gòu)置過(guò)程中加大驗(yàn)收力度，確保審批的嚴(yán)謹(jǐn)性。在實(shí)際購(gòu)置固定資產(chǎn)的過(guò)程中，應(yīng)結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際收入需求，配置合理資源，只有這樣才能確保統(tǒng)籌兼顧，解決醫(yī)院在固定資產(chǎn)管理過(guò)程中所遇到的問(wèn)題，確保資產(chǎn)的綜合效益。其次，在衛(wèi)生體制改革的背景下，公立醫(yī)院還需要加大對(duì)資產(chǎn)的管理力度，利用體制化的經(jīng)營(yíng)模式實(shí)現(xiàn)更為精細(xì)的管理，建立與醫(yī)院未來(lái)發(fā)展相關(guān)的科室，根據(jù)醫(yī)院的規(guī)模來(lái)規(guī)劃固定資產(chǎn)管理方向，防止醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)的流失。

3.3? ?制訂科學(xué)購(gòu)置計(jì)劃

首先要提高固定資產(chǎn)管理效率，公立醫(yī)院就需要進(jìn)行全面規(guī)劃，做好調(diào)查和計(jì)劃工作。在確定購(gòu)置一些設(shè)備之后就需要制訂計(jì)劃，在制訂計(jì)劃時(shí)需要嚴(yán)格結(jié)合衛(wèi)生規(guī)劃更改購(gòu)買方案。其次，在公立醫(yī)院購(gòu)置設(shè)備時(shí)需要進(jìn)行可行性分析，對(duì)比行業(yè)實(shí)際情況，論證之后再制訂購(gòu)買方案。公立醫(yī)院在管理過(guò)程中也需要秉持最大限度減少資產(chǎn)損失的原則，在處理資產(chǎn)時(shí)借助法律程序來(lái)進(jìn)行目標(biāo)分析，防止出現(xiàn)金融風(fēng)險(xiǎn)等問(wèn)題，減少醫(yī)院的損失。最后，醫(yī)院在實(shí)際管理過(guò)程中還需要借鑒發(fā)達(dá)國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)，對(duì)回收的資產(chǎn)進(jìn)行經(jīng)營(yíng)，以此來(lái)減少損失。

3.4? ?完善醫(yī)院固定資產(chǎn)管理制度

公立醫(yī)院在實(shí)際固定資產(chǎn)管理過(guò)程中需要不斷完善固定資產(chǎn)管理制度，在管理的過(guò)程中需要結(jié)合固定資產(chǎn)管理的計(jì)算方式、財(cái)務(wù)管理辦法等內(nèi)容進(jìn)行完善。首先，應(yīng)利用電子信息化技術(shù)建立登記入賬制度，安排專門(mén)人員進(jìn)行核查，定時(shí)跟蹤，這種定期核查的方式需要每年進(jìn)行一次。其次，需要對(duì)公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)進(jìn)行優(yōu)化管理，及時(shí)預(yù)測(cè)相應(yīng)的金融風(fēng)險(xiǎn)，防止出現(xiàn)資產(chǎn)損失等問(wèn)題。再次，公立醫(yī)院需要對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行回收。通過(guò)價(jià)值的高低來(lái)排序，利用現(xiàn)在流行的大數(shù)據(jù)技術(shù)將醫(yī)院的資產(chǎn)回收比例進(jìn)行由高到低的排序，降低公立醫(yī)院在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中的風(fēng)險(xiǎn)。最后，在核算過(guò)程中需要分析當(dāng)前醫(yī)院資產(chǎn)管理過(guò)程中存在的問(wèn)題，通過(guò)下?lián)艿墓芾頇?quán)責(zé)來(lái)處理問(wèn)題。醫(yī)院可以利用共建模式在實(shí)際管理過(guò)程中落實(shí)責(zé)任制，仔細(xì)巡查，形成備案制度。

3.5? ?加強(qiáng)信息化管理

公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)具有多樣性特點(diǎn)，對(duì)此在固定資產(chǎn)管理過(guò)程中分類難度較大。醫(yī)院可以通過(guò)加強(qiáng)信息化管理來(lái)建立一種網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，以此來(lái)避免錯(cuò)誤和誤差問(wèn)題產(chǎn)生。這樣一來(lái)，醫(yī)院各部門(mén)之間可以通過(guò)信息管理平臺(tái)實(shí)現(xiàn)信息共享，提高固定資產(chǎn)的管理和利用效率，減少賬實(shí)不符問(wèn)題的出現(xiàn)。在信息化的管理過(guò)程中，管理平臺(tái)和系統(tǒng)都具有速率快、儲(chǔ)存空間大等優(yōu)勢(shì)，可以將使用部門(mén)、資產(chǎn)管理部門(mén)、財(cái)務(wù)部門(mén)等連接起來(lái)，隨時(shí)隨地了解資產(chǎn)。此外，信息化管理可以對(duì)醫(yī)院的決策和管理提供幫助，方便管理者對(duì)整體情況進(jìn)行把控。

4? ? 結(jié) 語(yǔ)

公立醫(yī)院只有不斷改進(jìn)固定資產(chǎn)管理模式，才能夠穩(wěn)定發(fā)展。但是，在改進(jìn)的過(guò)程中仍然受到很多因素的影響。醫(yī)院需要明確認(rèn)識(shí)到當(dāng)前在固定資產(chǎn)管理過(guò)程中存在的各種問(wèn)題，并通過(guò)提高工作人員的素質(zhì)、確定固定資產(chǎn)管理方向、制訂科學(xué)購(gòu)置計(jì)劃、完善固定資產(chǎn)管理制度、建設(shè)實(shí)現(xiàn)信息化的管理等方式來(lái)推動(dòng)固定資產(chǎn)管理更好地開(kāi)展，從而提高醫(yī)院在行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)中的地位。

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