PDCA循環(huán)理論在無痛人流安全管理中的應(yīng)用

張華清 盧慶霞

[摘要] 目的 研究PDCA循環(huán)理論應(yīng)用于無痛人流安全管理的效果。方法 選擇該院中2017年1月—2018年12月間收治所有無痛人流術(shù)患者的臨床資料進(jìn)行回顧分析，并從中抽取出106例患者進(jìn)行試驗(yàn)。根據(jù)計(jì)算機(jī)隨機(jī)分組方案將所有患者均分為對照組（n=53）和實(shí)驗(yàn)組（n=53）。對照組患者為常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施PDCA循環(huán)理論。對兩組患者的護(hù)理滿意度以及護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行比較，分析兩種管理方式的有效性。結(jié)果 該次研究成果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度為92.45%，和對照組的67.92%相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;同時對比兩組護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量，實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在無痛人流患者的護(hù)理中應(yīng)用PDCA循環(huán)理論，有助于提高患者的護(hù)理滿意度，同時護(hù)理質(zhì)量也能顯著改善，建立良好的護(hù)患關(guān)系，具有較高的應(yīng)用價值。

[關(guān)鍵詞] PDCA循環(huán)護(hù)理;無痛人流;護(hù)理效果;護(hù)理方案;產(chǎn)科護(hù)理

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）01（a）-0021-03

[Abstract] Objective To study the effect of the PDCA cycle theory on the safety management of painless human flow. Methods The clinical data of all patients undergoing painless abortion in the hospital from January 2017 to December 2018 were selected for retrospective analysis， and 106 patients were selected for trial. All patients were according to the computer randomized grouping scheme， namely the control group（n=53） and the experimental group（n=53）. The control group was used for routine nursing， and the experimental group was implemented with the PDCA cycle theory. The nursing satisfaction of two groups of patients and the quality of nursing staff were compared， and the effectiveness of the two management methods was analyzed. Results The results of this study showed that the nursing satisfaction of patients in the experimental group was 92.45%， which was significantly different from 67.92% in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. At the same time， comparing the quality of care of the nursing staff in the two groups， the experimental group was significantly better than the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of the PDCA cycle theory in the care of patients with painless abortion can help improve the patient's nursing satisfaction. At the same time， the quality of nursing can be significantly improved， and a good relationship between nurses and patients can be established， which has higher application value.

[Key words] PDCA cycle nursing; Painless abortion; Nursing effect; Nursing plan; Obstetric nursing

在對無痛人流患者進(jìn)行護(hù)理時，運(yùn)用PDCA循環(huán)是一種較為新型的護(hù)理管理方案，包括計(jì)劃、實(shí)施、檢查、處理4個階段[1]。而在進(jìn)行階段調(diào)整和循環(huán)時，需要根據(jù)具體護(hù)理效果進(jìn)行循環(huán)往復(fù)，下一個過程的起點(diǎn)即為上一個過程的終點(diǎn)，這種護(hù)理方式在現(xiàn)代化的護(hù)理領(lǐng)域得到了廣泛的應(yīng)用[2-3]。由于無痛人流會對女性的生理和心理都造成一定程度的影響，所以在對女性進(jìn)行無痛人流時，做好護(hù)理工作的管理是保證女性在接受無痛人流時護(hù)理效果良好的關(guān)鍵因素[4]。所以配合合理的護(hù)理方式有助于改善女性的認(rèn)知和心理狀態(tài)，以達(dá)到優(yōu)化的術(shù)后恢復(fù)護(hù)理效果。該次研究中以該院于2017年1月—2018年12月間無痛人流收治的106患者為例，探究PDCA循環(huán)理論應(yīng)用于無痛人流安全管理的效果，獲得滿意度成果，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院無痛人流收治所有患者的臨床資料進(jìn)行回顧分析，并從中抽取出106例患者進(jìn)行試驗(yàn)。根據(jù)計(jì)算機(jī)隨機(jī)分組方案將所有患者均分為兩組，分別是對照組（n=53）和實(shí)驗(yàn)組（n=53）。對照組患者年齡介于38～66歲之間，平均年齡（53.6±5.8）歲;實(shí)驗(yàn)組患者年齡介于36～65歲之間，平均年齡（52.9±5.6）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均為妊娠后無痛人流手術(shù)方案終止妊娠患者;患者入院時經(jīng)臨床體檢，未見其他全身性疾病或器質(zhì)性疾病，身體狀況良好;患者未見過敏史以及感染史;患者具有正常認(rèn)知功能且簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：治療依從性較差以及無法對隨訪進(jìn)行配合患者;存在血液、心功能禁忌患者;精神和認(rèn)知存在障礙患者;在3個月內(nèi)接受過相關(guān)治療患者。

所有患者均為自愿參與，簽署知情同意書。對比患者的年齡、性別等基線數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)差異無有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對比研究。

1.2? 方法

給予對照組患者采用常規(guī)護(hù)理方案，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在患者入院后，根據(jù)醫(yī)囑對患者進(jìn)行常規(guī)用藥、病房的清潔和消毒、出院指導(dǎo)等。實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施PDCA循環(huán)理論，具體從以下幾點(diǎn)入手。

①Plan在科室內(nèi)建立成管理小組，然后建立完成的護(hù)理管理計(jì)劃，其中包含人員的培訓(xùn)、了解患者的個人信息、建立檔案、健康教育等，根據(jù)每位患者特征和病癥的不同，相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃也不同。

②Do護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對患者的年齡、性別、病情、癥狀、過往病史、過敏史、用藥禁忌等基本資料進(jìn)行了解，隨后建立個人健康檔案，以便后期記錄患者的恢復(fù)情況。而在對護(hù)理人員進(jìn)行相應(yīng)的無痛人流循環(huán)護(hù)理工作開展前，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)和考核力度，通過各種方式進(jìn)一步提高護(hù)理人員的健康教育能力。而在對患者進(jìn)行健康教育時，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)制定并發(fā)放相應(yīng)的健康教育手冊，使患者在治療期間，能夠了解到無痛人流護(hù)理工作的必要性并對護(hù)理操作的各種作用有相應(yīng)的了解，緩解患者的陌生情緒帶來的焦慮感。

③Check而在對患者進(jìn)行檢查時，應(yīng)當(dāng)建立起完善的質(zhì)量控制小組。質(zhì)量控制小組在日常工作中，應(yīng)當(dāng)根據(jù)護(hù)士長所制定的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，檢查各項(xiàng)護(hù)理工作的完成程度，及時發(fā)現(xiàn)問題并予以解決。同時還需要在醫(yī)院內(nèi)部開展定期護(hù)理探討會議，對該季度該院不合理護(hù)理狀況進(jìn)行分析，并總結(jié)改革方案，進(jìn)一步提高護(hù)理人員與患者的溝通效果，使護(hù)理人員的治療、護(hù)理依從性更高，進(jìn)一步改善護(hù)理質(zhì)量。

④Action 而在進(jìn)行行動時，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)針對在檢查過程中出現(xiàn)的各種護(hù)理不良狀況并予以改進(jìn)，通過成立質(zhì)量監(jiān)控小組和新型護(hù)理小組的方式，在對患者進(jìn)行護(hù)理時，規(guī)避檢查中出現(xiàn)的各種不良護(hù)理事件的狀況，進(jìn)一步進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，以達(dá)到完善的PDCA循環(huán)。

1.3? 評價標(biāo)準(zhǔn)

采用該院自制的表格對兩組患者的護(hù)理滿意度以及護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行比較。護(hù)理質(zhì)量滿分為100分，值越高說明質(zhì)量越優(yōu)。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

研究數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以（x±s）表示，不符合者用中位數(shù)或四分位數(shù)表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（n）和（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

該次研究成果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度為92.45%，和對照組的67.92%相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3? 討論

PDCA循環(huán)是一種基于質(zhì)量管理理論基礎(chǔ)上的新型護(hù)理管理模式，其主要是通過建立科學(xué)化和規(guī)范化的循環(huán)體系對各個護(hù)理工作進(jìn)行管理，主要目的是提高護(hù)理管理質(zhì)量，使護(hù)理人員在與患者進(jìn)行交流時，將每個工作環(huán)節(jié)進(jìn)行有機(jī)的結(jié)合，促進(jìn)護(hù)理人員開展各項(xiàng)協(xié)同護(hù)理操作[5]。

由于無痛人流在術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后等各個環(huán)節(jié)當(dāng)中都存在一定的安全隱患，所以在對患者進(jìn)行護(hù)理時，應(yīng)用PDCA循環(huán)理論對護(hù)理人員進(jìn)行管理，有助于提高患者的護(hù)理質(zhì)量[6]。并且在實(shí)際管理期間，PDCA循環(huán)能夠通過自我改進(jìn)和自我循環(huán)的方式，不斷對護(hù)理操作進(jìn)行完善，使患者在接受護(hù)理時能夠與護(hù)理人員積極溝通，護(hù)理人員也可以通過多種方式了解患者的訴求，進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量，以達(dá)到優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果[7]。但值得注意的是，PDCA循環(huán)的重點(diǎn)就在于護(hù)理完成后的總結(jié)處理，所以在實(shí)際應(yīng)用過程中，相關(guān)監(jiān)督人員應(yīng)當(dāng)做好護(hù)理工作的監(jiān)管，并且保證護(hù)理操作不斷提升，保證PDCA循環(huán)工作的落實(shí)，以達(dá)到優(yōu)化護(hù)理的效果。

綜上所述，在無痛人流患者的護(hù)理中應(yīng)用PDCA循環(huán)理論，有助于提高患者的護(hù)理滿意度，同時護(hù)理質(zhì)量也能顯著改善，建立良好的護(hù)患關(guān)系，具有較高的應(yīng)用價值。

[參考文獻(xiàn)]

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[7]? 陳美鶯.探討PDCA循環(huán)管理在提高產(chǎn)科病房護(hù)理服務(wù)質(zhì)量中的應(yīng)用效果[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，8（13）：189-190.（收稿日期：2019-10-10）