醫(yī)院績(jī)效管理中PDCA循環(huán)法的應(yīng)用探討

張翠云

摘 要：在醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理中，績(jī)效管理是其中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，績(jī)效管理的水平與醫(yī)院的發(fā)展息息相關(guān)。隨著醫(yī)改的深入，醫(yī)院越來(lái)越重視績(jī)效管理。PDCA循環(huán)法便是在這樣的環(huán)境下被應(yīng)用到醫(yī)院的績(jī)效管理中的，期望能提高醫(yī)院的績(jī)效管理水平，推動(dòng)醫(yī)院的進(jìn)一步發(fā)展。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院 ?績(jī)效管理 ?PDCA循環(huán)法

一、PDCA循環(huán)法內(nèi)涵

所謂的PDCA循環(huán)法，便是指的一種循環(huán)管理模式。P（plan），為醫(yī)院制定合理的績(jī)效考核目標(biāo)做計(jì)劃。D（do），為實(shí)現(xiàn)績(jī)效考核目標(biāo)建立相應(yīng)的信息收集和反饋渠道。C（cherk），檢查理想的考核目標(biāo)與實(shí)際工作之間的差距問(wèn)題。A（action），對(duì)上一輪的績(jī)效管理模式進(jìn)行改善，為開(kāi)始下一輪績(jī)效管理做鋪墊。PDCA之間是相互關(guān)聯(lián)的一個(gè)循環(huán)體，每一項(xiàng)也可單獨(dú)成立，在績(jī)效管理中形成問(wèn)題分析-目標(biāo)制定-組織實(shí)施-檢查總結(jié)-逐步改善的科學(xué)管理過(guò)程， 促進(jìn)醫(yī)院整體戰(zhàn)略的達(dá)成和績(jī)效管理水平的提高。

二、關(guān)于實(shí)際績(jī)效管理中PDCA法的應(yīng)用

（一）樹(shù)立明確的績(jī)效管理目標(biāo)，制定完善的績(jī)效管理計(jì)劃

醫(yī)院的績(jī)效管理當(dāng)中，首先要樹(shù)立明確的績(jī)效管理目標(biāo)，并圍繞此目標(biāo)制定相應(yīng)完善的績(jī)效管理計(jì)劃，進(jìn)而開(kāi)展一系列績(jī)效管理工作。相同層次下的醫(yī)院要進(jìn)行多方對(duì)比，建立較為完善的初級(jí)指標(biāo)庫(kù)，從而豐富自身的績(jī)效指標(biāo)體系，這也是醫(yī)院樹(shù)立績(jī)效管理目標(biāo)的基礎(chǔ)。醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo)一般以5年為單位，運(yùn)用PDCA法，對(duì)過(guò)去醫(yī)院5年的工作情況做簡(jiǎn)要匯總和報(bào)告，再將醫(yī)院的發(fā)展放在行業(yè)內(nèi)，對(duì)比其他醫(yī)院的發(fā)展數(shù)據(jù)，明確自身醫(yī)院的發(fā)展?fàn)顟B(tài)，根據(jù)發(fā)展?fàn)顟B(tài)，明確醫(yī)院的戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)，再對(duì)績(jī)效管理中的每項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行細(xì)化分析?？?jī)效管理是覆蓋醫(yī)院整體的，績(jī)效指標(biāo)體系中包括對(duì)醫(yī)院各個(gè)部門(mén)各個(gè)科室的考核，為了節(jié)省精力，提高績(jī)效管理信息的準(zhǔn)確性，各個(gè)部門(mén)與各個(gè)科室可以選出相應(yīng)的負(fù)責(zé)人，專門(mén)負(fù)責(zé)此事，密切負(fù)責(zé)人之間的交流與溝通，不斷規(guī)范績(jī)效管理流程，提高績(jī)效管理質(zhì)量。

（二）規(guī)范績(jī)效實(shí)施過(guò)程

績(jī)效管理中所制定的指標(biāo)體系需要下放到各個(gè)科室與各個(gè)部門(mén)，并且需要各個(gè)科室與各個(gè)部門(mén)簽訂相應(yīng)的質(zhì)量目標(biāo)責(zé)任書(shū)，確?？?jī)效管理落到實(shí)處，保證績(jī)效管理計(jì)劃有著足夠的執(zhí)行力。目標(biāo)責(zé)任書(shū)應(yīng)當(dāng)明確績(jī)效目標(biāo)，也就是績(jī)效考核的指標(biāo)項(xiàng)，一般醫(yī)院采用融合平衡積分卡和KPI的指標(biāo)體系，從財(cái)務(wù)、醫(yī)療質(zhì)量、科研及滿意度等角度進(jìn)行指標(biāo)設(shè)計(jì)，并在目標(biāo)責(zé)任書(shū)中確定考核最終落腳點(diǎn)，引導(dǎo)科室向醫(yī)院整體績(jī)效管理目標(biāo)努力?？?jī)效考核一般為每月進(jìn)行，特殊考核項(xiàng)也可以按季度進(jìn)行，相關(guān)考核科室要按績(jī)效指標(biāo)體系進(jìn)行考核，并落實(shí)考核結(jié)果。

（三）加強(qiáng)績(jī)效考核

績(jī)效管理執(zhí)行效果需要通過(guò)考核來(lái)實(shí)施。為了提高績(jī)效管理執(zhí)行效果，要對(duì)績(jī)效管理執(zhí)行過(guò)程加以強(qiáng)化，予以考核，并公布考核結(jié)果。相關(guān)考核科室要落實(shí)考核，按照績(jī)效考核指標(biāo)的完成質(zhì)量好壞，分別給予相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)與懲罰。獎(jiǎng)勵(lì)要與醫(yī)院?jiǎn)T工的切身利益息息相關(guān)，可以與員工薪酬、晉升、年終獎(jiǎng)勵(lì)等掛鉤，從而提高員工對(duì)績(jī)效管理的重視程度，切實(shí)參與其中，推動(dòng)績(jī)效管理的落實(shí)?？?jī)效考核指標(biāo)項(xiàng)有差距的，考核科室要提請(qǐng)被考核科室關(guān)注，并給予指導(dǎo)意見(jiàn)，如有必要，及時(shí)制定相應(yīng)的方案予以規(guī)范、完善，從而實(shí)現(xiàn)績(jī)效管理體系的提升。

（四）及時(shí)進(jìn)行績(jī)效反饋，推動(dòng)績(jī)效管理不斷完善

在績(jī)效考核完畢之后，部分科室會(huì)出現(xiàn)偏離績(jī)效考核指標(biāo)的情況，應(yīng)及時(shí)將考核結(jié)果進(jìn)行反饋，對(duì)出現(xiàn)的主觀性醫(yī)療質(zhì)量的偏差要及時(shí)警示。假如部門(mén)和科室無(wú)法憑借自身的能力完善績(jī)效管理，那么醫(yī)院要選派專門(mén)的績(jī)效管理人員加以幫助，引導(dǎo)其改善管理方向和管理策略，找出績(jī)效管理中的偏差原因，對(duì)考核結(jié)果和考核過(guò)程進(jìn)行深入分析，并作出總結(jié)?？?jī)效考核結(jié)果按季度進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，相關(guān)考核科室總結(jié)季度出現(xiàn)的問(wèn)題、偏差，給出指導(dǎo)性建議和下一步規(guī)范的意見(jiàn)，各科室紅紅臉、出出汗，實(shí)現(xiàn)整體績(jī)效管理水平的逐步改善。

三、運(yùn)用PDCA循環(huán)法在醫(yī)院中的實(shí)際效果

以省內(nèi)某醫(yī)院為例，自從10年開(kāi)始應(yīng)用PDCA法，其績(jī)效管理水平不斷提高，促進(jìn)了醫(yī)院的整體績(jī)效進(jìn)一步提高。具體表現(xiàn)在醫(yī)院擴(kuò)大了自身規(guī)模，擴(kuò)大了業(yè)務(wù)用房面積，新增亞專業(yè)12個(gè)，床位500張，人員梯隊(duì)和學(xué)科建設(shè)穩(wěn)步推進(jìn)，新項(xiàng)目、新技術(shù)引進(jìn)逐年增多，床位使用率達(dá)到105%，社會(huì)滿意度達(dá)到92%，增強(qiáng)了醫(yī)院的服務(wù)能力，有效控制了患者費(fèi)用的增長(zhǎng)比例，提高了醫(yī)院的整體服務(wù)質(zhì)量。

四、應(yīng)用PDCA循環(huán)法的建議

（一）醫(yī)院應(yīng)提前做好長(zhǎng)期規(guī)劃

PDCA循環(huán)法便是對(duì)醫(yī)院的績(jī)效管理不斷完善的一個(gè)過(guò)程，醫(yī)院應(yīng)提前做好長(zhǎng)期規(guī)劃，引導(dǎo)PDCA循環(huán)法切實(shí)為醫(yī)院發(fā)展而服務(wù)。在醫(yī)院的實(shí)際績(jī)效管理中，規(guī)劃并不是一成不變的，規(guī)劃應(yīng)該在醫(yī)院的發(fā)展過(guò)程中，經(jīng)過(guò)不斷的應(yīng)用做出不斷的改善，使績(jī)效管理發(fā)揮其最大效用，推動(dòng)醫(yī)院的長(zhǎng)久發(fā)展。所以醫(yī)院要深入分析自身發(fā)展?fàn)顟B(tài)，切實(shí)做好長(zhǎng)期規(guī)劃，圍繞這項(xiàng)長(zhǎng)期規(guī)劃開(kāi)展績(jī)效管理，不斷上升并不斷修正，促進(jìn)醫(yī)院的健康發(fā)展。

（二）加強(qiáng)績(jī)效管理中溝通環(huán)節(jié)

績(jī)效管理覆蓋了醫(yī)院的整個(gè)過(guò)程，需要全員參與。因此，應(yīng)加強(qiáng)績(jī)效管理中的溝通環(huán)節(jié)，密切各個(gè)部門(mén)與各個(gè)科室，領(lǐng)導(dǎo)與員工，員工之間的交流溝通，切實(shí)促進(jìn)信息共享，提高信息的準(zhǔn)確性，推動(dòng)績(jī)效管理工作的順利開(kāi)展。在績(jī)效管理中要充分聽(tīng)取員工的意見(jiàn)，結(jié)合實(shí)際情況，給出改善建議，提高員工對(duì)績(jī)效管理的積極性，切實(shí)提高績(jī)效管理水平。

（三）保證績(jī)效考核的公平公正

在績(jī)效管理過(guò)程中，首先要規(guī)范績(jī)效管理的工作流程，按照目標(biāo)責(zé)任書(shū)進(jìn)行考核，落實(shí)獎(jiǎng)懲。在對(duì)考核結(jié)果進(jìn)行反饋期間，均要保證其流程公開(kāi)透明，切實(shí)保證績(jī)效考核的公平性。

（四）不斷完善對(duì)績(jī)效管理的認(rèn)知

績(jī)效考核是績(jī)效管理的一個(gè)環(huán)節(jié)，是實(shí)現(xiàn)績(jī)效管理目標(biāo)的有效管理工具。通過(guò)有效的績(jī)效考核、績(jī)效溝通、績(jī)效反饋等環(huán)節(jié)，能夠?qū)崿F(xiàn)績(jī)效考核在下一環(huán)節(jié)的優(yōu)化，這也是PDCA循環(huán)的一種體現(xiàn)?？?jī)效考核更多的依托考核項(xiàng)目來(lái)落實(shí)，可以根據(jù)醫(yī)院實(shí)際管理中的差距、不足，設(shè)立考核指標(biāo)項(xiàng)，進(jìn)行單項(xiàng)考核，并及時(shí)反饋完成情況，促進(jìn)指標(biāo)實(shí)現(xiàn)后，可再設(shè)立新的短板項(xiàng)作為考核項(xiàng)，如此往復(fù)，實(shí)現(xiàn)績(jī)效管理體系逐步完善。

五、結(jié)束語(yǔ)

醫(yī)院要發(fā)展，離不開(kāi)管理的跟進(jìn)。隨著國(guó)家公立醫(yī)院績(jī)效考評(píng)體系的推開(kāi)，各家醫(yī)院更加關(guān)注績(jī)效管理。而PDCA循環(huán)法能夠?qū)⑨t(yī)院管理流程系統(tǒng)化、可視化，從制定計(jì)劃，業(yè)務(wù)完成、績(jī)效考核、績(jī)效反饋溝通等環(huán)節(jié)，找出工作中出現(xiàn)的問(wèn)題與差距，提請(qǐng)管理者依據(jù)績(jī)效管理目標(biāo)對(duì)實(shí)際工作完成情況進(jìn)行檢視，完善內(nèi)部管理制度和流程，從而使醫(yī)院的績(jī)效管理形成循環(huán)，不間斷的為提高醫(yī)院的績(jī)效管理水平，從整體上推動(dòng)醫(yī)院的全面發(fā)展。

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