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    基層醫(yī)院績效分配的方案改革與創(chuàng)新進展

    2020-04-07 17:50:22周靜
    財經(jīng)界·下旬刊 2020年3期
    關(guān)鍵詞:基層醫(yī)院創(chuàng)新改革

    周靜

    摘 要:基層醫(yī)院績效分配的方案改革與創(chuàng)新應(yīng)結(jié)合其自身實際發(fā)展特點,有理有序地開展實施,本文從基層醫(yī)院績效改革應(yīng)遵守的原則出發(fā),從多方面提出了改革與創(chuàng)新的實際方法,以期調(diào)動醫(yī)護人員的工作熱情,給有需人士提供一定參考。

    關(guān)鍵詞:基層醫(yī)院 ?績效分配方案 ?改革 ?創(chuàng)新

    從2011年開始,事業(yè)單位逐步進行了績效工資改革,迄今為止通過多年的發(fā)展運營,工作效率進行提升,醫(yī)院是事業(yè)單位的重要組成,已然成為了績效分配方案改革與創(chuàng)新的重點內(nèi)容。多數(shù)基層醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施條件較差,人員流動性高,工作滿意度卻差強人意,很難有效調(diào)動職工的工作積極性,經(jīng)濟效益不甚理想。通過進行有關(guān)的調(diào)查研究可以發(fā)現(xiàn),在進行了績效分配方案的改革和創(chuàng)新以后,基層醫(yī)院的整體效益得到穩(wěn)步提高,強化了醫(yī)護人員的工作穩(wěn)定性,患者滿意度也隨之提升,對于基層醫(yī)院發(fā)展具有重要影響以及作用。

    一、基層醫(yī)院績效改革的根本原則

    (一)人本化

    基層醫(yī)院在進行績效分配的方案改革和創(chuàng)新過程中,要重視凸顯自身的社會效益,避免盲目追求經(jīng)濟效益,在實際管理時,要進一步強化為患者服務(wù)的意識?;诖耍鶎俞t(yī)院需要重點考慮到有關(guān)醫(yī)患關(guān)系的問題,從而彰顯出對于患者的人本化管理,提高患者滿意度。

    (二)按勞分配

    通過實施科學、合理的激勵方法不僅可以調(diào)動員工積極性更可以提升基層醫(yī)院的工作效率。按勞分配的原則,把績效考核和基礎(chǔ)工作有機整合到一起,根據(jù)對應(yīng)的崗位編制對應(yīng)的考核標準,開展針對性考核工作,以此實現(xiàn)績效考核的有效性。現(xiàn)階段,在我國實施醫(yī)藥分離以后,績效考核就不能和銷售藥品掛鉤,以此才可以凸顯出醫(yī)院的公益性。

    (三)可操作性

    基層醫(yī)院實施績效改革和創(chuàng)新的目的就在于全面調(diào)動員工的工作積極性,基于此,在開展實際工作時,需要注意實施方案是否具備較強的實操性、可行性。要把考核指標和實際情況結(jié)合在一起,把有關(guān)工作狀態(tài)的要求具體落實到實際工作的表現(xiàn)上,例如在考核其服務(wù)意識時,要充分結(jié)合患者對其的滿意度、投訴率等,通過設(shè)計針對性考核方案確保有效落實考核工作。

    二、基層醫(yī)院績效分配的方案改革與創(chuàng)新

    (一)科室預(yù)算的制定

    基層醫(yī)院科室考核的基礎(chǔ)性依據(jù)可以說就是科室預(yù)算的制定,每年各科室都需要有效統(tǒng)計并預(yù)算出這一年需要耗費的醫(yī)療用品,同時還需要統(tǒng)計好本年度的接診量、手術(shù)量、患者投訴量等,并將這些內(nèi)容作為科室考核的基礎(chǔ)依據(jù)。醫(yī)院還需要結(jié)合以上基礎(chǔ)指標,制定出符合各科室實際發(fā)展的獎懲制度,并將其當做科室預(yù)算的重要參考。

    (二)收支歸集、分攤

    基層醫(yī)院在接診的過程中,各科室都要統(tǒng)計好該部門應(yīng)完成的工作任務(wù)、醫(yī)療用品的耗費量等內(nèi)容,將其作為統(tǒng)一的科室績效考核指標。一旦出現(xiàn)患者需要轉(zhuǎn)科室治療的情況,相關(guān)科室可以針對患者的特殊情況進行費用核定,根據(jù)核定后的費用,然后根據(jù)制定的制度進行收支歸集。在費用核算中,如果發(fā)現(xiàn)存在公共成本,則可以根據(jù)受益人原則進行收支歸集。例如:門診輸液的公共開支,可以分攤到結(jié)合各科室,根據(jù)實際情況進行針對性的分攤;在需要使用手術(shù)室時,把相對應(yīng)的成本分攤到具體人員。

    (三)科室績效系數(shù)的測算

    由于各科室間的醫(yī)療設(shè)備、人員等有一定的差別導(dǎo)致基層醫(yī)院各科室的實際收入存在差異性?;诖?,在制定績效考核時就要維持好醫(yī)護人員的平衡,凸顯出針對績效良好科室的獎勵。這就要設(shè)定出科室間的績效系數(shù),有效落實各科室的績效考核系數(shù)。再詳細一點來說,在各科室績效系數(shù)的測算過程中,要結(jié)合考慮近年收入、開支、結(jié)余等情況。首先,是關(guān)于科室標準人數(shù)的設(shè)定。醫(yī)院要統(tǒng)一設(shè)定各科室的標準人數(shù)。在基數(shù)分配的基礎(chǔ)上,不僅可以通過有效的績效分配進行任務(wù)量的確立,更可以進行工作崗位的標準核定。在集體商討的基礎(chǔ)上可以對各科室的收支進行調(diào)整。各科室的醫(yī)療資源差異導(dǎo)致醫(yī)療資源在一些方面具備一定的差異性,導(dǎo)致其收支結(jié)余也會出現(xiàn)差別,這也是醫(yī)院整體收支平衡的核心因素?;诖耍t(yī)院可以把近年來各科室的收支結(jié)余進行歸納總結(jié),并以此作為一項重要的績效考核指標,實現(xiàn)鼓勵結(jié)余目標;最后,要全面結(jié)合相應(yīng)科室的醫(yī)護人員職稱問題,通過職稱可以體現(xiàn)出員工的工作水平、能力,這也是醫(yī)院提高醫(yī)療救助質(zhì)量的基礎(chǔ)指標,由此可見,醫(yī)護人員的職稱同樣可以作為科室績效系數(shù)考核的重要依據(jù)。舉個例子,醫(yī)生與護士的績效比例可以直接分配為0.5,醫(yī)師和護師的績效比例為0.7,依次遞增。根據(jù)科室實際情況統(tǒng)計出中高級職稱人數(shù),以此提高醫(yī)療救助能力。在眾多職稱分配因素中,不僅可以通過績效考核設(shè)計達到優(yōu)速工作的效果,更可以從根本上提高醫(yī)療救助能力和績效考核。

    (四)績效獎勵的二次分配

    基層醫(yī)院在各科室的考核上主要選擇績效考核的方式,最終根據(jù)考核結(jié)果對最后獎勵實施整體化獎勵。獎勵獎金下發(fā)后,基層醫(yī)院對科室進行綜合考量,將這些獎金進行二次分配,細化到實際人頭上。詳細可以分為以下幾個內(nèi)容:首先,對醫(yī)護人員的實際工作量進行計算。每位醫(yī)護人員在上門診的數(shù)量、接診量都可以幫助科室用來對其工作量進行考核。同時,在夜班值班的時候也可以作為科室考核醫(yī)護人員工作量的基礎(chǔ)指標;其次,上文有提到過的關(guān)于醫(yī)護人員的工齡、職稱等因素,病患在就診時候最為關(guān)注的就是醫(yī)護人員的專業(yè)水平,這和醫(yī)生個人的工齡、職稱有著緊密的聯(lián)系,基于此,就需要把這兩項因素作為各科室分配績效獎勵的重要考慮內(nèi)容;再次,關(guān)于醫(yī)護人員的患者滿意度?;鶎俞t(yī)院要把病患的就醫(yī)滿意度當成醫(yī)院工作的重點內(nèi)容,各科室都要把患者對內(nèi)部醫(yī)護人員的投訴量列入績效考核的重要指標內(nèi)。通過上述情況不僅可以有效的培養(yǎng)醫(yī)護人員的服務(wù)意識,更可以將患者優(yōu)先的原則徹底貫徹?;诖?,科室在分配績效獎勵的時候,需要重點考慮醫(yī)護人員的患者滿意度。最后,考慮醫(yī)護人員承擔的其他管理工作。一個科室的工作不可能只有救治患者,科室的正常運轉(zhuǎn)需要有護理人員的其他管理工作,例如:在夜半?yún)f(xié)調(diào)值班的工作上,可以針對各診室進行有規(guī)模有秩序的消毒等工作,工作細節(jié)的不斷完善可提升醫(yī)院整體的救治能力與水平服務(wù)。而在對醫(yī)護人員的績效考核中,各個科室不僅可以也將工作細節(jié)考慮在內(nèi),更可以進一步提升醫(yī)護人員在工作中的積極性。

    三、結(jié)束語

    基層醫(yī)院進行績效改革后,不但大幅度提高員工工作的滿意度,使員工隊伍得到穩(wěn)定,同時還充分調(diào)動了其工作能力,在這個基礎(chǔ)上也簡介的提高工作效率,進而提高服務(wù)質(zhì)量,如此一來,還可以有效提升基層醫(yī)院的醫(yī)療救助水平和服務(wù)能力,對于基層醫(yī)院發(fā)展具有重要的影響以及作用。

    參考文獻:

    [1]張生菊.淺析醫(yī)院績效分配方案的改革與創(chuàng)新[J].時代金融,2017.

    [2]馮敏,朱綏,陳迎寧.績效考核在基層醫(yī)院醫(yī)師管理中的應(yīng)用[J].醫(yī)院管理論壇,2017.

    [3]吳翠芬.基層醫(yī)院成本核算與績效管理工作的研究[J].時代經(jīng)貿(mào),2019.

    [4]虞清.基于醫(yī)改背景下公立醫(yī)院績效分配制度改革趨勢[J].財會學習,2019.

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