在公立醫(yī)院執(zhí)行政府會(huì)計(jì)制度中存在的難點(diǎn)

王劍 朱蘇謹(jǐn)

摘 要：基于對(duì)在公立醫(yī)院執(zhí)行政府會(huì)計(jì)制度中存在難點(diǎn)的研究，首先，闡述公立醫(yī)院特點(diǎn)。然后，分析公立醫(yī)院執(zhí)行政府會(huì)計(jì)制度中存在的難點(diǎn)，包括平行記賬存在的難點(diǎn)與會(huì)計(jì)核算內(nèi)容強(qiáng)化難點(diǎn)。最后，為使得政府會(huì)計(jì)制度能夠在公立醫(yī)院中更好執(zhí)行，給出明確平行記賬標(biāo)準(zhǔn)、加強(qiáng)業(yè)務(wù)處理能力的提升、加強(qiáng)單獨(dú)賬套與輔助賬的整合等措施。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院 ?政府會(huì)計(jì)制度 ?資金

一、公立醫(yī)院特點(diǎn)

公立醫(yī)院主要是由國(guó)家投資建立的，具備較強(qiáng)的社會(huì)公益性特點(diǎn)。公立醫(yī)院以及其他公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在實(shí)際運(yùn)行過(guò)程中，與其他普通事業(yè)單位存在很大不同。具體體現(xiàn)在以下幾點(diǎn)：第一，市場(chǎng)依靠性特點(diǎn)。與普通事業(yè)單位相比，公立醫(yī)院的發(fā)展會(huì)在很大程度上受到市場(chǎng)因素的影響。事業(yè)單位活動(dòng)的展開，需要財(cái)政撥款的支持與保障。因?yàn)楣⑨t(yī)院市場(chǎng)較大，在整個(gè)經(jīng)營(yíng)經(jīng)費(fèi)中醫(yī)療收益在其中占據(jù)的比例相對(duì)較大，政府資助與撥款所占比重相對(duì)較小。第二，財(cái)務(wù)管理質(zhì)量特點(diǎn)。一般情況下，公立醫(yī)院經(jīng)費(fèi)的主要來(lái)源是經(jīng)濟(jì)市場(chǎng)的運(yùn)作，屬于運(yùn)營(yíng)性收益。在公立醫(yī)院的發(fā)展過(guò)程中，針對(duì)經(jīng)營(yíng)管理成本以及成本管理成本能夠給予更多關(guān)注與重視。對(duì)于財(cái)務(wù)工作者的能力有著較高要求，需要財(cái)務(wù)工作者能夠具備較強(qiáng)專業(yè)能力與工作能力。

二、公立醫(yī)院執(zhí)行政府會(huì)計(jì)制度中存在的難點(diǎn)

（一）平行記賬存在的難點(diǎn)

上文說(shuō)到公立醫(yī)院相較于其他事業(yè)單位而言存在一定不同，在以往公立醫(yī)院的發(fā)展過(guò)程中，一般會(huì)遵循權(quán)責(zé)發(fā)生制。但是，在如今政府會(huì)計(jì)制度的落實(shí)中，需要將權(quán)責(zé)發(fā)生制與收付實(shí)現(xiàn)制同時(shí)應(yīng)用并執(zhí)行。平行記帳問(wèn)題的產(chǎn)生，使得公立醫(yī)院將會(huì)面臨許多新的工作內(nèi)容。比如，確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)、分錄貶值以及確認(rèn)節(jié)點(diǎn)等?！凹{入預(yù)算管理”這一工作內(nèi)容也需要進(jìn)行一步明確，不同問(wèn)題的產(chǎn)生，都會(huì)影響公立醫(yī)院的進(jìn)步。

（二）會(huì)計(jì)核算內(nèi)容強(qiáng)化難點(diǎn)

新政府會(huì)計(jì)制度下，公立醫(yī)院在進(jìn)行長(zhǎng)期股權(quán)投資核算時(shí)，可以使用權(quán)益法。將比較明確的無(wú)形資產(chǎn)賬面以及固定資產(chǎn)賬面引入其中。使得計(jì)提折舊、攤銷范疇能夠得到完善與優(yōu)化。將減值概念引入到公立醫(yī)院中，設(shè)置或有事項(xiàng)、受托代理業(yè)務(wù)等。此類問(wèn)題，對(duì)于公立醫(yī)院而言都存在很大難度。

（三）信息化要求更高

隨著科學(xué)技術(shù)的不斷提高，醫(yī)院的信息化建設(shè)勢(shì)在必行，其能夠在一定程度上有效落實(shí)新的會(huì)計(jì)制度。目前新會(huì)計(jì)制度的核算模式包括平行記賬和雙基礎(chǔ)，平行記賬主要是將財(cái)務(wù)核算的范圍擴(kuò)大，核算所有的業(yè)務(wù)要求，在此過(guò)程中還需要同時(shí)進(jìn)行預(yù)算會(huì)計(jì)、預(yù)算管理現(xiàn)金業(yè)務(wù)核算等工作;雙基礎(chǔ)會(huì)計(jì)核算方式就是以兩個(gè)會(huì)計(jì)基礎(chǔ)為依據(jù)，讓預(yù)算會(huì)計(jì)能夠執(zhí)行收付實(shí)現(xiàn)制，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)實(shí)現(xiàn)權(quán)責(zé)發(fā)生制，因?yàn)闀?huì)計(jì)核算的基礎(chǔ)和方法發(fā)生了一定的變化，所以需要醫(yī)院重新建設(shè)會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)，跟上時(shí)代發(fā)展的步伐，積極采用先進(jìn)、科學(xué)的信息技術(shù)，在新的系統(tǒng)板塊中有效過(guò)渡舊的會(huì)計(jì)信息，并且還需要整合和分割對(duì)應(yīng)的數(shù)據(jù)板塊、數(shù)據(jù)遷移板塊等，不斷提高醫(yī)院的信息化水平，才能推動(dòng)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)進(jìn)一步發(fā)展的目標(biāo)。

三、公立醫(yī)院執(zhí)行政府會(huì)計(jì)制度有效措施

（一）明確平行記賬標(biāo)準(zhǔn)

為更好將政府會(huì)計(jì)制度落實(shí)并執(zhí)行在公立醫(yī)院中，需要醫(yī)院以及相關(guān)工作人員能夠?qū)ζ叫杏涃~標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行明確。在實(shí)際的明確過(guò)程中，要從以下幾點(diǎn)展開：

第一，要明確并確定預(yù)算會(huì)計(jì)的幾個(gè)必要條件。一般情況下預(yù)算會(huì)計(jì)有三個(gè)必要條件，分別是現(xiàn)金流入與流出、納入預(yù)算管理以及屬于預(yù)算年度內(nèi)。將這一平行記賬標(biāo)準(zhǔn)理清，使得預(yù)算會(huì)計(jì)核算界限更加明確，為后續(xù)工作的展開提供保障。

第二，了解財(cái)務(wù)撥款業(yè)務(wù)遵循的基礎(chǔ)。從目前財(cái)務(wù)撥款中不難看出，存在一定的時(shí)間差異。但是，如果以年度為單位進(jìn)行分析，年末預(yù)算指標(biāo)與實(shí)際支付或者下達(dá)數(shù)之間存在的差額需要進(jìn)行確認(rèn)收入。在公立醫(yī)院的開展中，要遵循權(quán)責(zé)發(fā)生制。通過(guò)該種方式，使得工作人員能夠?qū)︻A(yù)算會(huì)計(jì)分錄編制原理有更加正確的認(rèn)識(shí)。

第三，結(jié)合結(jié)轉(zhuǎn)結(jié)余流程進(jìn)行結(jié)果驗(yàn)證工作。在將政府會(huì)計(jì)制度落實(shí)在公立醫(yī)院中，需要保證各個(gè)工作人員能夠掌握更多專業(yè)能力與素養(yǎng)，學(xué)習(xí)不同的知識(shí)內(nèi)容，比如，學(xué)習(xí)非財(cái)政撥款結(jié)轉(zhuǎn)、專用結(jié)余、經(jīng)營(yíng)結(jié)余之間的勾稽關(guān)系、財(cái)政撥款結(jié)轉(zhuǎn)等。還要明確資金結(jié)轉(zhuǎn)與資金類賬戶之間存在的差異等，對(duì)預(yù)算會(huì)計(jì)核算方向進(jìn)行明確，同時(shí)，在最大程度上保證核算方向的明確性與準(zhǔn)確性。

（二）加強(qiáng)業(yè)務(wù)處理能力的提升

在公立醫(yī)院的發(fā)展過(guò)程中，政府會(huì)計(jì)制度的更好落實(shí)，相關(guān)工作人員在其中發(fā)揮著不可替代的作用?；诖耍诖似陂g需要保證工作人員能夠具備較強(qiáng)專業(yè)能力。在加強(qiáng)工作人員業(yè)務(wù)處理能力的提升中，可以從以下幾點(diǎn)展開：

第一，主動(dòng)提升自身的自學(xué)能力。從政府會(huì)計(jì)制度的實(shí)施中可以看出，在其中融入很多有關(guān)企業(yè)的元素與內(nèi)容。雖然屬于企業(yè)的簡(jiǎn)化版，也就是說(shuō)不如企業(yè)的細(xì)致，但是對(duì)于公立醫(yī)院財(cái)會(huì)工作人員而言是一項(xiàng)挑戰(zhàn)。公立醫(yī)院中的財(cái)會(huì)工作人員，長(zhǎng)期采取行政事業(yè)單位的預(yù)算會(huì)計(jì)財(cái)務(wù)處理方式，很難在短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行調(diào)整與改正。針對(duì)此類情況，需要加強(qiáng)對(duì)工作人員的教育培訓(xùn)工作，保證工作人員能夠?qū)φ畷?huì)計(jì)制度能夠有正確認(rèn)識(shí)，同時(shí)明確其中的補(bǔ)充規(guī)定內(nèi)容。加強(qiáng)對(duì)企業(yè)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)容的學(xué)習(xí)，積累更多經(jīng)驗(yàn)，促使工作人員的專業(yè)素養(yǎng)得到提升。通過(guò)不斷的實(shí)踐，總結(jié)更多工作經(jīng)驗(yàn)，對(duì)自身工作存在的不足進(jìn)行彌補(bǔ)與完善。

第二，將職稱考評(píng)作為契機(jī)。在傳統(tǒng)財(cái)會(huì)人員的職稱考評(píng)過(guò)程中，考核的主要內(nèi)容是有關(guān)企業(yè)會(huì)計(jì)的內(nèi)容。但是，在實(shí)際工作中，有關(guān)企業(yè)會(huì)計(jì)的內(nèi)容相對(duì)較少，而行政事業(yè)單位會(huì)計(jì)的內(nèi)容較多，這一情況的產(chǎn)生，使得工作人員學(xué)與用之間出現(xiàn)兩張皮的現(xiàn)象。在政府會(huì)計(jì)制度的執(zhí)行中，為達(dá)到更好的執(zhí)行效果，需要工作人員能夠?qū)π姓聵I(yè)單位財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)容與企業(yè)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)容進(jìn)行學(xué)習(xí)?？梢酝ㄟ^(guò)開展會(huì)議的方式或者培訓(xùn)的方式，確保工作人員對(duì)于政府會(huì)計(jì)制度有正確認(rèn)識(shí)，學(xué)習(xí)企業(yè)會(huì)計(jì)與行政事業(yè)單位會(huì)計(jì)內(nèi)容，將兩者之間進(jìn)行有機(jī)結(jié)合。

（三）加強(qiáng)單獨(dú)賬套與輔助賬的整合

第一，加強(qiáng)對(duì)基建賬務(wù)的管理工作。在科目的設(shè)置過(guò)程中，結(jié)合政府會(huì)計(jì)制度展開。與此同時(shí)，在二級(jí)科目的設(shè)置中，要結(jié)合基建賬科目展開。設(shè)置相應(yīng)的待攤投資、其他投資以及設(shè)備投資等科目。在此基礎(chǔ)上，展開相應(yīng)的核算工作，這樣可以使得新舊制度的延續(xù)性得到保障。在這一過(guò)程中，通過(guò)不同的方式，加強(qiáng)管理工作，保證公立醫(yī)院的安全穩(wěn)定運(yùn)行。

第二，加強(qiáng)科研輔助賬管理。在科研經(jīng)費(fèi)中包含許多內(nèi)容，比如，材料費(fèi)、差旅費(fèi)、設(shè)備費(fèi)、會(huì)議費(fèi)以及勞務(wù)費(fèi)等。對(duì)于此類費(fèi)用需要工作人員能夠及時(shí)進(jìn)行核算，并定期接受檢查與監(jiān)督。從而避免資金浪費(fèi)等情況的產(chǎn)生，實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。增強(qiáng)公立醫(yī)院的市場(chǎng)中的競(jìng)爭(zhēng)地位，為人們生活提供保障。

四、結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，政府會(huì)計(jì)制度對(duì)于公立醫(yī)院的發(fā)展具有重要作用，因此，為實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院的進(jìn)步，同時(shí)增強(qiáng)公立醫(yī)院的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。需要工作人員能夠明確政府會(huì)計(jì)制度中的內(nèi)容，加強(qiáng)對(duì)其的分析與研究，從而將政府會(huì)計(jì)制度的作用與價(jià)值充分有效的發(fā)揮出來(lái)。

參考文獻(xiàn)：

[1]李明旭.政府會(huì)計(jì)制度改革背景下的公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理策略[J].財(cái)會(huì)學(xué)習(xí)，2019.