新醫(yī)改下公立醫(yī)院績效管理體系優(yōu)化路徑研究

梁語珊

摘要：目前社會各界非常重視公立醫(yī)院的發(fā)展，為了能夠更好促進(jìn)公立醫(yī)院的發(fā)展，我國實(shí)施了新的醫(yī)療改革。在新醫(yī)改背景下，公立醫(yī)院的績效管理體系也隨之發(fā)生了巨大變革，但目前仍存在一些問題。本文針對新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院績效管理體系進(jìn)行全面研究，就改進(jìn)公立醫(yī)院績效體系提出對應(yīng)的解決措施，以供參考。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改;公立醫(yī)院;績效管理

一、公立醫(yī)院績效管理現(xiàn)狀

隨著新醫(yī)改的實(shí)施，目前公立醫(yī)院績效管理理念以及標(biāo)準(zhǔn)正在發(fā)生改變。從管理理念方面來說，公立醫(yī)院的績效管理理念發(fā)生了根本改變，公立醫(yī)院進(jìn)一步優(yōu)化了服務(wù)流程。公立醫(yī)院在不斷完善醫(yī)療服務(wù)和內(nèi)部管理的過程中，對工作人員的工作業(yè)務(wù)量以及服務(wù)態(tài)度提出了更高的要求。

新醫(yī)改背景下，醫(yī)院績效管理過程中藥品和耗材收入的考核占比降低，針對患者診療費(fèi)用方面的考核也出現(xiàn)了大幅度下降。公立醫(yī)院考核的主要內(nèi)容包括門診就診人次、急診就診人次以及一年內(nèi)的手術(shù)例數(shù)、患者評價、公立醫(yī)院的整體收入、耗材費(fèi)用等內(nèi)容。公立醫(yī)院績效考核的綜合性得到進(jìn)一步提升，有利于全面提升公立醫(yī)院績效考核工作水平。

二、公立醫(yī)院績效管理體系存在的問題

1.績效管理范圍不全面

目前，公立醫(yī)院實(shí)施新醫(yī)改的時間不是很長，因此，醫(yī)院內(nèi)部沿用的績效管理體系依然是傳統(tǒng)的機(jī)制體系。在傳統(tǒng)的績效管理體系中，沒有針對醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)情況等進(jìn)行明確考核與評價。通過對我國某市公立醫(yī)院調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院內(nèi)部績效考核的內(nèi)容表1所示。

根據(jù)對公立醫(yī)院主要考核內(nèi)容的分析發(fā)現(xiàn)，績效考核內(nèi)容不是非常全面，沒有針對人力成本等進(jìn)行績效考核，導(dǎo)致公立醫(yī)院運(yùn)營人工成本增加，公立醫(yī)院的績效管理效果不明顯。不全面的績效考核無法幫助醫(yī)院提升經(jīng)濟(jì)效益，也不利于更好地提升員工的工作積極性。

在新醫(yī)改背景下，要求醫(yī)務(wù)人員全面提升服務(wù)水平，取消藥品加成，合理控制成本支出。另外，目前的公立醫(yī)院績效考核工作中，由于缺乏專業(yè)的組織機(jī)構(gòu)針對醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)情況、接診人數(shù)等相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行全面分析，導(dǎo)致績效管理工作缺乏真實(shí)性和嚴(yán)肅性。這不利于提升醫(yī)院員工的工作積極性，影響了新醫(yī)改背景下醫(yī)院績效考核體系的完善。

2.缺乏明確的績效考核指標(biāo)

部分醫(yī)院在績效管理過程中缺乏明確的績效管理標(biāo)準(zhǔn)。在新醫(yī)改背景下，公立醫(yī)院的績效管理工作內(nèi)容發(fā)生了較大變化，部分績效考核指標(biāo)沒有根據(jù)實(shí)際情況制定科學(xué)合理的績效考核標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員無法達(dá)到預(yù)期的要求。以某市中心醫(yī)院的績效考核情況為例進(jìn)行分析，如表2所示。

根據(jù)表2分析發(fā)現(xiàn)，公立醫(yī)院績效考核指標(biāo)不合理，耗材收入與藥品收入標(biāo)準(zhǔn)過高，這導(dǎo)致很多醫(yī)務(wù)人員由于標(biāo)準(zhǔn)過高導(dǎo)致在工作的過程中工作積極性不足。接診人數(shù)以及手術(shù)例數(shù)等方面的績效考核標(biāo)準(zhǔn)相對比較低，工作人員能夠輕松達(dá)到醫(yī)院設(shè)置的績效考核標(biāo)準(zhǔn)。因此，通過績效考核指標(biāo)無法拉開醫(yī)務(wù)人員的工作差距，這種情況下醫(yī)務(wù)人員的工作積極性得不到有效提升。

3.缺乏完善的績效考核機(jī)制

部分公立醫(yī)院在績效管理過程中缺乏完善的反饋機(jī)制。目前，公立醫(yī)院雖然設(shè)置了全新的績效考核標(biāo)準(zhǔn)并逐步實(shí)施相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，但是由于績效考核機(jī)制不完善，公立醫(yī)院沒有針對考核結(jié)果進(jìn)行全面分析，因此也無法通過績效考核工作發(fā)現(xiàn)公立醫(yī)院在運(yùn)營中存在的相關(guān)問題，導(dǎo)致績效考核的積極作用無法得到充分發(fā)揮，影響了績效考核工作水平的全面提升，這對于公立醫(yī)院發(fā)展也是非常不利的。

4.績效管理制度不完善

公立醫(yī)院在績效考核的過程中，相關(guān)的績效管理制度不是非常完善。在新醫(yī)改背景下，公立醫(yī)院績效考核的內(nèi)容和考核方式發(fā)生了很大變化，但是公立醫(yī)院依然沿用傳統(tǒng)的績效管理制度，考核制度中沒有針對耗材、藥品控制等內(nèi)容進(jìn)行明確，因此導(dǎo)致內(nèi)部耗材管理不善，藥品成本高，影響了公立醫(yī)院的發(fā)展。很多規(guī)章制度與公立醫(yī)院的實(shí)際情況不是很契合，因此，制度的約束作用得不到充分發(fā)揮，這對于公立醫(yī)院績效管理工作的開展造成了非常不利的影響。

三、新醫(yī)改下公立醫(yī)院績效管理的優(yōu)化措施

1.擴(kuò)展績效管理范圍

為了能夠更好地在新醫(yī)改背景下提升公立醫(yī)院績效考核的整體水準(zhǔn)，為我國公立醫(yī)院發(fā)展提供良好的環(huán)境，公立醫(yī)院在開展績效管理的過程中應(yīng)該進(jìn)一步擴(kuò)大績效考核范圍。設(shè)置專門的組織機(jī)構(gòu)，對績效考核項(xiàng)目下的各方面內(nèi)容進(jìn)行全面的調(diào)查分析。績效考核人員需要全面考核業(yè)務(wù)人員的相關(guān)行為，只有這樣才能夠全面提升績效考核的科學(xué)性以及可靠性。這樣公立醫(yī)院才能夠秉承著公平合理的原則開展績效考核，最大限度發(fā)揮績效考核對于提升醫(yī)務(wù)人員工作積極性的作用。負(fù)責(zé)績效考核的內(nèi)部工作人員需要認(rèn)真負(fù)責(zé)，針對各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行充分調(diào)查與落實(shí)，使最終的考核結(jié)果具備可信度。只有根據(jù)實(shí)際情況調(diào)查分析后制定合理的績效考核方案，才能夠保證醫(yī)務(wù)工作人員在開展工作的過程中，重視績效考核相關(guān)指標(biāo)的要求，通過績效考核來規(guī)范相關(guān)人員的行為。

2.明確績效考核標(biāo)準(zhǔn)

在制定績效考核指標(biāo)的過程中，應(yīng)該加強(qiáng)對公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)工作人員相關(guān)情況的調(diào)查研究分析，根據(jù)實(shí)際情況制定科學(xué)合理的績效考核指標(biāo)。一方面需要與實(shí)際情況相符合，另一方面還要保證績效考核指標(biāo)能夠調(diào)動廣大醫(yī)務(wù)工作人員的工作積極性，保證最終的績效考核結(jié)果能夠激發(fā)工作人員工作熱情，提升工作效率，促進(jìn)公立醫(yī)院提供更好的醫(yī)療服務(wù)。

3.完善績效管理反饋機(jī)制

公立醫(yī)院開展績效管理的過程中，需要進(jìn)一步完善績效考核結(jié)果的反饋機(jī)制。建立完善的結(jié)果應(yīng)用和反饋機(jī)制，設(shè)置專門的部門對績效考核結(jié)果進(jìn)行全面研究分析，及時發(fā)現(xiàn)公立醫(yī)院在績效考核過程中存在的一些問題，針對具體的問題進(jìn)行全面分析，提升績效考核對于公立醫(yī)院業(yè)務(wù)開展的監(jiān)管作用，為公立醫(yī)院更好開展日常的醫(yī)療服務(wù)提供可靠的保障。

另外，公立醫(yī)院還需要鼓勵員工積極地表達(dá)自己的看法，針對績效考核中存在的一些不足，及時采取措施予以改善。在日常工作過程中，工作人員之間也需要進(jìn)行積極有效的溝通，充分發(fā)揮績效考核結(jié)果反饋機(jī)制的積極作用。

4.完善績效管理制度

公立醫(yī)院在新醫(yī)改背景下需要進(jìn)一步完善績效管理制度，結(jié)合新醫(yī)改的內(nèi)容，對醫(yī)院管理流程和績效考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行全面研究分析，制定與公立醫(yī)院績效考核活動相匹配的績效管理制度，這樣才能夠發(fā)揮制度的約束作用，通過制度約束全面提升績效考核工作水平，為績效考核體系的完善提供良好的環(huán)境。

四、結(jié)語

通過研究分析新醫(yī)改背景下我國公立醫(yī)院績效管理的基本情況，我們發(fā)現(xiàn)新醫(yī)改對公立醫(yī)院的績效考核提出了新的要求，需要全面提升公立醫(yī)院發(fā)展水平。在這樣的背景下，公立醫(yī)院需要結(jié)合發(fā)展需要，不斷完善績效考核體系，只有這樣才能夠發(fā)揮績效管理的優(yōu)勢，為醫(yī)院推進(jìn)新醫(yī)改提供助力，為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展提供良好的環(huán)境。

（責(zé)任編輯：王文龍）