觀察對橈骨遠端骨折患者實施保守治療和手術治療的成效

劉海港

【摘?要】目的：對橈骨遠端骨折患者實施保守治療和手術治療的成效進行觀察。方法：采集2017.12-2019.12我院橈骨遠端骨折患者110例，以隨機法分為55例對照組（保守治療）與55例研究組（手術治療）。比較不同治療方法實際應用效果的差異性。結果：相較于對照組，研究組治療后橈骨高度更短，掌傾角與尺偏角更大，差異大且有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：在橈骨遠端骨折治療中，通過手術方法能夠達到確切治療目的，應用效果較好。

【關鍵詞】橈骨遠端骨折;保守治療;手術治療

【中圖分類號】R687???【文獻標識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）02-0115-02

目前橈骨遠端骨折已將成為醫(yī)院骨科臨床上發(fā)生率較高的疾病類型，臨床上多見于老年群體，治療方法較多主要分為保守治療與手術治療兩種。根據(jù)相關研究顯示，保守治療實際應用效果不夠確切，難以達到理想療效，因此手術治療開始受到更多關注[1]。本次研究旨在探討不同治療方法對我院橈骨遠端骨折患者實際應用效果的差異性。具體如下：

1?對象和方法

1.1對象

采集2017.12-2019.12我院橈骨遠端骨折患者110例，以隨機法分為對照組（55例）與研究組（55例）。其中男35例，女20例，年齡43-71歲，平均（56.26±5.38）歲，AO骨折分型：A型29例，B型18例，C型8例，致傷原因：交通事故22例，外界暴力33例;研究組男37例，女18例，年齡44-72歲，平均（56.59±5.80）歲，AO骨折分型：A型27例，B型21例，C型7例，致傷原因：交通事故19例，外界暴力36例。兩種一般資料差異小且無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

納入標準：①經(jīng)檢查均確診為橈骨遠端骨折，且均為新鮮骨折;②簽署知情同意書;③經(jīng)我院倫理委員會批準。

排除標準：①合并存在病理學骨折;②屬于陳舊性橈骨遠端骨折;③合并存在嚴重血管神經(jīng)肌腱損傷。

1.2方法

對照組：保守治療。以手法復位治療為主，待患者保持正坐位后通過2%利多卡因（四川奇力制藥有限公司，國藥準字H10980209）完成局部麻醉，再實施牽引復位治療，以石膏作固定處理，再通過影像學檢查（X線）明確患者血運情況，如確認情況較好則再進行石膏塑形，范圍以拇指指關節(jié)為起始點，以肘關節(jié)為終點。

研究組：手術治療。待患者變換至手術體位后通過臂叢麻醉方式進行處理，選取手臂橈側作切口（5cm），確認橈骨下端得到充分暴露后再選取深筋膜作切口，以尺側方向為主進行牽引治療，使橈側指部屈肌與腕部屈肌腱均得到牽引。完成后對旋前方肌纖維作切開處理，重點觀察骨折端暴露情況，于直視下完成骨折復位;通過C型臂透視機的協(xié)助觀察骨折復位情況，再將切口關閉。

1.3觀察指標

測定并統(tǒng)計兩種治療后各項臨床指標變化情況，包括掌傾角、橈骨高度及尺偏角。

1.4統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)納入SPSS23.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（）表示，計數(shù)資料比較采用x2檢驗，以率（%）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2?結果

相較于對照組，研究組治療后橈骨高度更短，掌傾角與尺偏角更大，差異大且有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。如表1：

3?討論

根據(jù)相關資料顯示，橈骨遠端骨折發(fā)生率較高，可占到總骨折數(shù)的10%左右，其主要發(fā)生于橈骨遠端周圍（2-3cm），通常情況下還伴隨尺橈關節(jié)損壞與橈腕關節(jié)損壞[2]。目前該疾病主要可分為3種類型，包括：伸直型骨折、屈曲型骨折、巴爾通骨折，其臨床上以腕部壓痛感與腫脹為主要表現(xiàn)，患者手部與腕部活動通常受到明顯限制。

目前臨床上對于橈骨遠端骨折的治療方法較多，主要分為保守治療與手術治療兩種。在以往長期臨床治療中以保守治療方法為主，其優(yōu)勢在于經(jīng)濟性、操作簡便且不會損傷血管神經(jīng)等，但根據(jù)相關研究顯示，該方法實際治療效果不夠理想，且容易引發(fā)多種并發(fā)癥（腕部不適、腕部畸形等），因此更推薦以手術方法進行治療[3]。

作為一種臨床上應用較為廣泛的治療方法，相較于常規(guī)的保守治療而言，手術治療體系健全，整體風險性可控，不會對患者造成較大創(chuàng)傷;能夠通過相應操作使復位效果達到預期標準，對于老年群體與女性群體效果更為顯著;同時手術操作過程中能夠有效避免對周圍軟組織造成的損傷，可有效保障患者局部血運情況，使術后愈合時間縮短[4]。對于接受手術治療的患者而言，在手術后可通過康復訓練的方式加快身體恢復，使橈骨遠端骨折盡快康復。

在本次研究中，相較于對照組，研究組治療后橈骨高度更短，掌傾角與尺偏角更大，差異大且有統(tǒng)計學意義。說明相較于保守治療，手術治療的實際應用效果更好，值得臨床推廣應用。在王磊[5]等的研究中，將124例橈骨遠端骨折老年患者分為86例保守治療組（石膏外固定）與38例手術治療組（掌側入路接骨板內(nèi)固定）;治療后，兩組腕關節(jié)優(yōu)良率與并發(fā)癥發(fā)生率差異小，但手術治療組的橈骨高度更短，掌傾角與尺偏角更大。與本次研究結果具有一致性，說明手術治療整體效果優(yōu)于保守治療。

綜上所述，在橈骨遠端骨折治療中，通過手術方法能夠達到確切治療目的，應用效果較好，可用于臨床推廣。

參考文獻

[1] 高飚.?老年糖尿病合并橈骨遠端骨折應用保守治療與手術治療的效果對比分析[J].?中外醫(yī)學研究，?2018，?16（19）：112-113.

[2] 王志軍.?保守與手術治療對橈骨遠端骨折患者疼痛及腕關節(jié)功能影響對比觀察[J].?中外醫(yī)學研究，?2018，?16（19）：136-137.

[3] 吳元州，?張雷，?陳金升.?橈骨遠端骨折手術治療與保守治療的臨床療效對比觀察[J].?臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，?2018，?5（81）：48.

[4] 伊力哈木江·玉山，?高立，?譚湘.?老年患者橈骨遠端骨折手術治療和保守治療對比分析[J].?世界最新醫(yī)學信息文摘，?2016，?16（55）：95.

[5] 王磊，?李強，?呂剛，等.?老年橈骨遠端骨折兩種治療方式的比較[J].?中國中醫(yī)骨傷科雜志，?2017，?25（11）：20-226+28.